Utfall av MC3 ​​ringannuloplastikk for funksjonell trikuspidal regurgitasjon

Denne studien evaluerte tidlige og midtveis utfall etter operasjoner for TV-reparasjoner som ble utført ved vår institusjon, mellom januar 2016 og desember 2018. Gjennomsnittlig oppfølgingsvarighet var 18,84±9,90 måneder (spredning: 3-33 måneder). Studien inkluderte 105 pasienter som gjennomgikk reparasjon for FTR under mitralklafferstatning for revmatisk klaffesykdom. Det var 82 pasienter som gjennomgikk suturreparasjon (DeVega) og 23 pasienter gjennomgikk ringannoplastikk ved bruk av Edward MC3 ufullstendig 3D-ring. Indikasjonene for kirurgi for FTR var: (1) alvorlig TR; eller (2) moderat TR med ringdilatasjon større enn 40 mm og/eller preoperativt systolisk pulmonalarterietrykk (SPAP) >50 mmHg. Vi ekskluderte pasienter med ikke-reumatisk mitralsykdom, kombinert mitral- og aortaklafferstatning, mitralklaffreparasjon, samtidig koronararterie- eller aortakirurgi, mild eller organisk trikuspidalregurgitasjon, akuttkirurgi, reoperasjoner eller tapte data. Basert på ekkokardiografiske data ble alvorlighetsgraden av TR gradert som: 0 (ingen TR), 1+ (mild TR), 2+ (mild til moderat TR), 3+ (moderat alvorlig TR) eller 4+ (alvorlig).

Type trikuspidalklaffreparasjon ble valgt i henhold til kirurgens preferanse og ekkokardiografiske kriterier for TV. DeVega-reparasjonen ble utført når pasienten hadde minimal ringformet dilatasjon og lavere alvorlighetsgrad av pulmonal hypertensjon, mens ringannoplastikk ble utført hos pasienter med alvorlig trikuspidaldilatasjon og alvorlig pulmonal hypertensjon. DeVega-reparasjonen ble utført på et bankende hjerte ved å bruke to 4-0 polypropylen som løper parallelle suturer støttet av pant. MC3-ringannoplastikken ble utført gjennom høyre atriotomi ved bruk av kardiopulmonal bypass og kardioplegistans. Ringstørrelsen ble bestemt etter måling av lengden på festene til trikuspidalseptumblad (avstanden mellom anteroseptale og septoposteriorkommissurer) eller overflatearealet til fremre blad. Den valgte ringen var underdimensjonert med minst én størrelse. Ringen ble implantert fra den anteroseptale kommissuren til midten av septalbrosjyren. En serie på 8 til 10 madrasssuturer med en 2-0 Ethibond multifilamentsutur ble laget på trikuspidalannulus med start fra midten av septalannulus til anteroseptalkommissuren i retning mot klokken, for å unngå atrioventrikulært ledningsvev. Deretter ble suturene plassert gjennom syringen på protesen, etterfulgt av senking og sikring av ringen til annulus. De innsamlede preoperative dataene inkluderte alder, kjønn, New York Heart Association (NYHA) funksjonsklasse, og typen av preoperativ mitralklaffsykdom. Det primært vurderte postoperative utfallet var rest-TR (≥ moderat TR; ≥ grad +2). Andre vurderte pre- og postoperative parametere inkluderte NYHA funksjonsklasse og ekkokardiografiske data angående grad av TR, SPAP, tricuspid annulus (TA) diameter, tricuspid ringplan systolisk ekskursjon (TAPSE), venstre atriediameter (LAD), venstre ventrikkelende -diastolisk dimensjon (LVEDD), venstre ventrikkel ende-systolisk dimensjon (LVESD), og venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF).