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A Dose of Nature: 녹색 처방에 대한 학제간 연구

2019년 11월 22일 업데이트: University of Sheffield

A Dose of Nature: 녹색 처방과 환경-마이크로바이옴-건강 축에 대한 학제간 연구

자연 환경에서 시간을 보내는 것이 건강을 향상시킬 수 있다는 생각은 수년 동안 연구되어 왔습니다. 그러나 녹색 처방(또는 시간이 지남에 따라 모니터링할 수 있는 체계적인 자연 기반 개입 처방)의 개념은 최근에야 실제로 견인력을 얻었습니다(원칙은 수백 년 전으로 거슬러 올라갈 수 있지만).

녹색 처방(자연과 함께하는 사회적 처방)은 잠재적으로 주류 의료 비용을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며 동시에 환경을 개선함으로써 중요한 '공동 이익'을 가질 수 있습니다.

누가, 어디서, 언제 가장 잘 작동하는지, 해결해야 하는 여러 가지 주요 제약과 같이 답이 필요한 중요한 질문이 많이 있습니다. 이 제안된 시험의 개념적 틀은 영국 전역의 녹색 처방 설문지(PhD의 1단계)의 결과와 IWUN(Improving Wellbeing through Urban Nature) 연구 프로젝트(www.iwun.uk)의 권장 사항에 의해 알려졌습니다.

설문지에서 얻은 녹색 처방에 대한 주요(인식된) 제약 조건은 다음과 같습니다.

- 모든 이해관계자를 위한 자금 부족

  • 연구 프로젝트는 비용 효율적이고 다른 조직에 엄격하게 의존하지 않는 것을 목표로 합니다.

    - 그린 처방 서비스를 시작하는 방법에 대한 지식 부족

  • 이 프로젝트는 녹색 처방 서비스를 시작하는 방법을 시연하는 것을 목표로 합니다.

    - 기회 부족 및 서비스 가용성에 대한 인식

  • 위와 같이

    - 환자의 동기부여 및 접근/이동의 용이성 등

  • 프로젝트의 새로운 상황적 측면(GP 관행 구내 내)은 환자의 접근을 최대화하고 이동을 최소화하는 것을 목표로 합니다.

    - 증거 및 메커니즘에 대한 지식 부족

  • 이 연구 프로젝트는 RCT 스타일의 실험 설계를 통해 정신 건강, 웰빙 및 자연 연결성에 대한 증거를 수집하는 것을 목표로 합니다.

    - 추천 및 설정 시간

  • 자금 조달 목표에 따라 - 상단을 참조하십시오. 연구 프로젝트는 또한 RCT 접근 방식을 통해 환자 예약/출석(횟수 및 빈도)을 평가합니다.

연구원은 잘 확립된 PHQ-9 설문지를 사용하여 결정된 경증-중등도 우울증이 있는 성인 환자를 대상으로 3-6개월 무작위 대조 시험(RCT) 중재 연구를 수행할 것을 제안합니다. 주요 목표는 연구가 완료되면 이 친환경 처방 서비스를 유지하고 희망적으로 셰필드와 영국 전역에서 다른 시험을 자극하는 것입니다(중요한 메타 분석을 위한 기회 제공).

개입에는 포켓 가드닝(소형, 반영구적, 다용도 정원에서의 활동) 및 Sheffield의 Network North 지역에 있는 GP 수술 구내에서 주최되는 자연 기반 활동이 포함됩니다.

연구 개요

상태

알려지지 않은

개입 / 치료

상세 설명

친환경 처방은 정의된 필요가 있는 개인을 위해(또는 정통 의료 치료를 보완하기 위해) 설계된 처방된 자연 기반 건강 개입입니다. 녹색 처방 활동의 일반적인 예로는 치료용 원예, 생물다양성 보존 자원 봉사, 돌봄 농업, 야생 공예 및 자연 산책 등이 있습니다. 녹색 처방전은 일반적으로 정해진 기간(예: 12주) 동안 제공되지만 무제한적일 수 있습니다.

녹색 처방 활동으로서 치료 원예는 신체 및 정신 건강 개선, 사회적 교류 촉진, 교육 및 보상 기반을 포함한 몇 가지 잠재적인 이점을 가지고 있습니다. 천연 농산물 수확. 셰필드의 Pitsmoor Surgery가 의뢰한 지역사회 요구 평가에 따라 설립된 SAGE Greenfingers(sagesheffield.org.uk)와 같은 프로젝트에서 녹색 처방 활동으로 이미 성공적인 것으로 입증되었습니다.

이러한 종류의 녹색 처방은 자연 환경적 특징, 사회적 맥락 및 의미 있는 활동, 즉 자연 기반 개입에서 세 가지 중요한 상호 작용 현상을 제공합니다. 단순히 지역 야생 동물을 관찰하는 것과 같은 다른 자연 기반 활동을 통합함으로써 이 프로젝트는 또한 (감각, 연민, 감정 의미 및 아름다움을 통해) 자연 연결성, 즉 자연 세계와의 정서적 관계에 대한 경로를 여는 것을 목표로 합니다. 이 프로젝트의 새로운 상황적 요소(즉, GP 수술실에서 개최)는 접근성을 극대화하고 환자의 이동을 최소화하며 다중 이해 관계자 물류를 최소화하는 것을 목표로 합니다.

더욱이 경험적 증거에 기반한 몇 가지 정책 진술이 최근 IWUN 연구 프로젝트(www.iwun.uk)에서 발표되었습니다. 다른 많은 권장 사항 중에서 이들은 구내의 생물 다양성을 향상시키기 위해 GP 관행을 요구합니다.

중요한 것은 GP 관행이 환자의 정신 건강을 개선하기 위해 자체 녹색 공간을 제공할 수 있는 방법에 대한 질문도 제기됩니다.

GP 관행을 둘러싼 야외 공간을 재설계하거나 이러한 공간 내에서 새로운 자연 기반 기능 및 활동을 통합하면 환자(및 직원)의 웰빙을 향상하는 데 도움이 될 수 있습니다. 녹색 처방 활동을 위한 포켓 가든(빈 도시 공간의 포켓에 일반적으로 설치되는 작은 다기능 정원)과 생물다양성 공간을 만드는 것은 하나의 잠재적인 경로이며 이 개념의 평가는 연구 프로젝트의 기초를 형성합니다.

또한 녹색 처방 연구에서 무작위 통제 시험 실험이 심각하게 부족하여 선택한 실험적 접근 방식에 대한 근거를 더욱 강화합니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

240

단계

  • 해당 없음

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 성인만 해당 - 경증-중등도 우울증이 있는 18세 이상.
  • 환자는 North Sheffield의 거주자이며 Network North PCN(일차 진료 네트워크)의 일부입니다.
  • 환자는 바람직하게는 야외 및 사교 환경에 편안함을 느낄 것입니다.

제외 기준:

  • 성인이 아닌 자 - 18세 이상의 경도-중등도 우울증.
  • North Sheffield 거주자가 아니고 Network North PCN(일차 진료 네트워크)의 일부인 환자.
  • 야외 및 사회적 환경에 익숙하지 않은 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 간섭
중재 부문의 참가자에게는 녹색 처방전(원예 활동)이 제공됩니다.
녹색 처방 개입에는 심기, 수확, 생태학 학습 및 지속 가능한 식품 재배와 같은 원예 활동이 포함됩니다.
간섭 없음: 제어
컨트롤 암의 참가자에게는 개입이 제공되지 않습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
환자 건강 설문지-9(PHQ-9) 우울증 증상의 변화를 평가하는 척도 설문지
기간: 기준선(연구 시작), 중(6주) 및 사후 개입(3개월)

환자 건강 설문지-9 척도 설문지(우울증 수준 결정)의 결과가 주요 결과 측정이 됩니다. 이 연구의 PHQ-9 심각도 컷오프는 다음과 같습니다.

  • 약함 = 5-9
  • 보통 = 10-14(낮은 점수는 낮은 수준의 우울증을 나타내며 최소 점수는 5점, 높은 수준의 경우 최대 점수는 14점)
기준선(연구 시작), 중(6주) 및 사후 개입(3개월)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
자연 연결성 수준의 변화를 평가하는 자연 연결성 지수 설문지
기간: 기준선(연구 시작), 중(6주) 및 사후 개입(3개월)
자연 연결성 수준을 결정하기 위한 자연 연결성 지수 설문지의 결과. 이 도구는 6개의 질문과 "전적으로 동의함"에서 "전적으로 동의하지 않음"까지 7점 응답 척도로 구성됩니다(여기서 0은 자연 연결성의 최저 점수이고 42는 최대 점수임).
기준선(연구 시작), 중(6주) 및 사후 개입(3개월)
스트레스 증상의 변화를 평가하는 PSS(Perceived Stress Scale) 설문지
기간: 기준선(연구 시작), 중(6주) 및 사후 개입(3개월)

지각된 스트레스 척도 설문지의 결과. 이것은 0-4 Likert 스타일 응답 시스템을 사용하는 10점 척도입니다.

PSS의 개별 점수 범위는 0에서 40까지이며 점수가 높을수록 인지된 스트레스가 높음을 나타냅니다. 0-13점 범위의 점수는 낮은 스트레스로 간주됩니다.

기준선(연구 시작), 중(6주) 및 사후 개입(3개월)
웰빙 수준의 변화를 평가하는 Warwick 및 Edinburgh Mental Wellbeing Scale(WEMWBS)
기간: 기준선(연구 시작), 중(6주) 및 사후 개입(3개월)
Warwick 및 Edinburgh 정신 건강 척도의 결과. Warwick 및 Edinburgh Mental Wellbeing Scale에는 14개의 문항과 5개의 응답 범주가 있으며 합산하여 단일 점수를 제공합니다(여기서 14는 웰빙의 최저 점수이고 70은 최대 점수임).
기준선(연구 시작), 중(6주) 및 사후 개입(3개월)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2020년 3월 1일

기본 완료 (예상)

2020년 9월 1일

연구 완료 (예상)

2021년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 11월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 11월 22일

처음 게시됨 (실제)

2019년 11월 25일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 11월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 11월 22일

마지막으로 확인됨

2019년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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녹색처방에 대한 임상 시험

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