Una dosis de naturaleza: un estudio interdisciplinario de recetas verdes
Una dosis de naturaleza: un estudio interdisciplinario de recetas verdes y el eje medio ambiente-microbioma-salud
La idea de que pasar tiempo en entornos naturales puede mejorar la salud se ha investigado durante varios años. Sin embargo, el concepto de prescripción ecológica, o la prescripción de una intervención sistemática basada en la naturaleza que se puede monitorear a lo largo del tiempo, solo ha generado tracción en la práctica recientemente (aunque los principios se remontan a varios cientos de años atrás).
Las recetas ecológicas (prescripción social con la naturaleza) podrían ayudar potencialmente a reducir los costos de la atención médica convencional y podrían tener importantes 'beneficios colaterales', por ejemplo, al mejorar simultáneamente el medio ambiente.
Todavía hay una serie de preguntas críticas que deben responderse, como qué funciona mejor para quién, dónde y cuándo, y es necesario abordar una serie de limitaciones clave. El marco conceptual para este ensayo propuesto ha sido informado por los resultados de un cuestionario de prescripción verde en todo el Reino Unido (Etapa 1 del doctorado) y las recomendaciones del proyecto de investigación Mejorando el Bienestar a través de la Naturaleza Urbana (IWUN) (www.iwun.uk).
Las principales limitaciones (percibidas) para la prescripción verde obtenidas del cuestionario incluyen:
- Falta de financiación para todas las partes interesadas.
El proyecto de investigación pretende ser rentable y no depender estrictamente de otras organizaciones.
- Falta de conocimiento sobre cómo iniciar un servicio de prescripción verde.
El proyecto tiene como objetivo demostrar cómo iniciar un servicio de prescripción verde.
- Falta de oportunidades y conciencia de la disponibilidad del servicio.
Como anteriormente
- Motivación del paciente y facilidad de acceso/viaje, etc.
El aspecto situacional novedoso del proyecto (dentro de las instalaciones de las prácticas de médicos de cabecera) tiene como objetivo maximizar el acceso/minimizar los viajes de los pacientes
- Falta de conocimiento de la evidencia y los mecanismos.
El proyecto de investigación tiene como objetivo recopilar evidencia sobre la salud mental, el bienestar y la conexión con la naturaleza a través de un diseño experimental de estilo RCT.
- Tiempo de remisión y preparación
- Según el objetivo de financiación - ver arriba. El proyecto de investigación también evaluará las citas/asistencias de los pacientes (número y frecuencia) a través del enfoque RCT
El investigador propone realizar un estudio de intervención de ensayo controlado aleatorio (ECA) de 3 a 6 meses que involucre a pacientes adultos con depresión leve a moderada según lo determinado mediante el cuestionario PHQ-9 bien establecido. Un objetivo clave es mantener este servicio de prescripción verde una vez que se complete la investigación y, con suerte, estimular otros ensayos en Sheffield y el Reino Unido (brindando oportunidades para metanálisis importantes).
La intervención incluirá jardinería de bolsillo (actividades en jardines pequeños, semipermanentes y versátiles) y actividades basadas en la naturaleza alojadas en las instalaciones de las consultas de médicos de cabecera en la región Network North de Sheffield.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Una receta verde es una intervención de salud prescrita basada en la naturaleza diseñada para personas con una necesidad definida (o para complementar tratamientos médicos ortodoxos). Ejemplos comunes de actividades de prescripción verde incluyen: horticultura terapéutica, voluntariado para la conservación de la biodiversidad, agricultura de cuidado, artesanías silvestres y caminatas por la naturaleza. Las recetas verdes generalmente se proporcionan por un período de tiempo determinado (por ejemplo, 12 semanas), pero pueden ser abiertas.
Como actividad de prescripción verde, la horticultura terapéutica tiene varios beneficios potenciales, incluidas mejoras en la salud física y mental, facilitando la mezcla social, educativa y basada en recompensas, p. cosecha de productos naturales. Ya ha demostrado su éxito como actividad de prescripción ecológica en proyectos como SAGE Greenfingers (sagesheffield.org.uk), que se estableció tras una evaluación de las necesidades de la comunidad encargada por la cirugía Pitsmoor en Sheffield.
Este tipo de prescripción verde proporciona características ambientales naturales, contexto social y actividades significativas, tres importantes fenómenos que interactúan en las intervenciones basadas en la naturaleza. Al integrar otras actividades basadas en la naturaleza, como simplemente notar la vida silvestre local, este proyecto también tiene como objetivo abrir caminos (a través de los sentidos, la compasión, el significado de las emociones y la belleza) hacia la conexión con la naturaleza: la relación emocional de uno con el mundo natural. El nuevo elemento situacional de este proyecto (es decir, alojado en las instalaciones de la cirugía GP) tiene como objetivo maximizar la accesibilidad y minimizar los viajes para los pacientes, y minimizar la logística de múltiples partes interesadas.
Además, el proyecto de investigación IWUN (www.iwun.uk) publicó recientemente varias declaraciones de política, informadas por evidencia empírica. Entre muchas otras recomendaciones, estas exigen prácticas de médicos generales para mejorar la biodiversidad en sus instalaciones.
Es importante destacar que también se plantea la cuestión de cómo las prácticas de los médicos de cabecera pueden proporcionar sus propios espacios verdes para mejorar la salud mental de sus pacientes.
El rediseño de los espacios al aire libre que rodean las prácticas de los médicos de cabecera y/o la integración de nuevas características y actividades basadas en la naturaleza dentro de estos espacios podría ayudar a mejorar el bienestar de los pacientes (y del personal). La creación de jardines de bolsillo (pequeños jardines multifuncionales típicamente instalados en los bolsillos de espacios urbanos vacíos) y espacios biodiversos para actividades de prescripción verde es una ruta potencial, y una evaluación de este concepto forma la base del proyecto de investigación.
También hay una grave falta de experimentos de ensayos controlados aleatorios en la investigación de prescripción ecológica, lo que fortalece aún más la justificación del enfoque experimental elegido.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- No aplica
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Solo adultos - mayores de 18 años con depresión leve-moderada.
- Los pacientes serán residentes de North Sheffield y parte de Network North Primary Care Network (PCN).
- Los pacientes preferentemente se sentirán cómodos al aire libre y en entornos sociales.
Criterio de exclusión:
- Los que no son adultos - mayores de 18 años con depresión leve-moderada.
- Pacientes que no son residentes de North Sheffield y forman parte de Network North Primary Care Network (PCN).
- Pacientes que no se sienten cómodos al aire libre y en entornos sociales.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Intervención
Los participantes en el brazo de intervención recibirán una receta verde (actividades de jardinería).
|
La intervención de prescripción verde incluirá actividades hortícolas como plantar, cosechar, aprender sobre ecología y cultivo sostenible de alimentos.
|
|
Sin intervención: Control
Los participantes en el brazo de control no recibirán la intervención.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9) cuestionario de escala que evalúa el cambio en los síntomas de la depresión
Periodo de tiempo: Línea de base (comienzo del estudio), durante (a las 6 semanas) y después de la intervención (a los 3 meses)
|
Los resultados del cuestionario de escala 9 del Cuestionario de salud del paciente (que determina el nivel de depresión) serán la medida de resultado principal. El límite de gravedad de PHQ-9 para este estudio será el siguiente:
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Línea de base (comienzo del estudio), durante (a las 6 semanas) y después de la intervención (a los 3 meses)
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cuestionario del índice de conectividad con la naturaleza que evalúa el cambio en el nivel de conectividad con la naturaleza
Periodo de tiempo: Línea de base (comienzo del estudio), durante (a las 6 semanas) y después de la intervención (a los 3 meses)
|
Resultados del cuestionario Nature Connectedness Index para determinar el nivel de conexión con la naturaleza.
Este instrumento consta de 6 preguntas y una escala de respuesta de 7 puntos desde "totalmente de acuerdo" hasta "totalmente en desacuerdo" (donde 0 es la puntuación más baja de conexión con la naturaleza y 42 es la puntuación máxima).
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Línea de base (comienzo del estudio), durante (a las 6 semanas) y después de la intervención (a los 3 meses)
|
|
Cuestionario de la Escala de Estrés Percibido (PSS) que evalúa el cambio en los síntomas del estrés
Periodo de tiempo: Línea de base (comienzo del estudio), durante (a las 6 semanas) y después de la intervención (a los 3 meses)
|
Resultados del cuestionario Escala de Estrés Percibido. Esta es una medida de 10 puntos que usa un sistema de respuesta estilo Likert de 0-4. Las puntuaciones individuales en el PSS pueden oscilar entre 0 y 40, y las puntuaciones más altas indican un mayor estrés percibido. Las puntuaciones que oscilan entre 0 y 13 se considerarían de estrés bajo. |
Línea de base (comienzo del estudio), durante (a las 6 semanas) y después de la intervención (a los 3 meses)
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Escala de Bienestar Mental de Warwick y Edimburgo (WEMWBS) que evalúa el cambio en los niveles de bienestar
Periodo de tiempo: Línea de base (comienzo del estudio), durante (a las 6 semanas) y después de la intervención (a los 3 meses)
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Resultados de la Escala de Bienestar Mental de Warwick y Edimburgo.
La Escala de Bienestar Mental de Warwick y Edimburgo tiene 14 afirmaciones y 5 categorías de respuesta, sumadas para proporcionar una puntuación única (donde 14 es la puntuación más baja de bienestar y 70 es la máxima).
|
Línea de base (comienzo del estudio), durante (a las 6 semanas) y después de la intervención (a los 3 meses)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Anticipado)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
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Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- IRAS 263091
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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