Sacrospinous Ligament Apical Fixation에 대한 후방접근법과 전방접근법의 비교 - Randomized Controlled Trial

골반장기탈출증(Pelvic Organ Prolapse, POP)은 여성에게 흔한 문제이며 인구 고령화로 인해 발생률이 증가하고 있습니다. 여성의 약 11-19%는 평생 동안 골반 장기 탈출증(POP) 또는 요실금으로 수술을 받게 되며 약 30%는 평생 동안 반복 수술이 필요합니다. AP(apical prolapse)는 자궁 또는 질 커프의 탈출입니다. , 자궁 적출술 후 여성에서. 탈출 기관의 중증도는 POP-Q 분류에 따라 등급이 매겨질 수 있습니다. 정점 고정에는 몇 가지 접근 방식이 있으며, 그 중 일부는 질을 통해 이루어지며 자궁천골인대(USLF) 또는 천극인대(SSLF) 봉합에 의한 고정을 포함합니다. . 인대 고정에도 메쉬를 사용할 수 있습니다. 복부 접근법은 Y 메쉬를 사용하는 sacro-colpo-pexy 고정도 옵션입니다. SSL에 대한 치근단 고정은 1968년 K.RICHTER에 의해 처음 소개되었습니다. SSLF ​​수행을 지원하는 Capio와 같은 의료 기기도 쉽게 개발되었습니다.

SSLF를 받는 2,390명의 여성이 포함된 검토 기사에서 주관적 치료율은 70~98%인 반면 객관적 치료율은 67~97%였습니다. 특히 자궁절제술 후 후벽 또는 전벽 수리와 결합된 이러한 고정은 94% 객관적인 수술 후 7년 추시에서 완치율. SSLF와 USLF를 비교한 무작위 연구("OPTIMAL 무작위 시험")에서는 두 방법 모두 선호하지 않는 것으로 나타났습니다. 성공률은 세 가지 기준에 따라 측정되었습니다. 1) 질 돔 또는 질벽 중 하나가 현저하지 않음 2) 질 돌출 증상이 없음 3) 원래 수술 후 2년 이내에 재수술이 필요하지 않음. 본 연구에 따르면 2년 후 SSLF의 성공률은 63.1%였다.

전방 질벽 탈출증과 AP가 있는 여성에서 SSLF는 전방 접근, 즉 질 전방 벽을 통한 절개 또는 질 후방 벽을 통한 고정의 두 가지 방법으로 수행할 수 있습니다. 두 방법의 후향적 비교가 수행되었으며, 질 길이 및 수술 후 치근단 고정 측면에서 전방 접근에서 후방 접근에 비해 치유 속도 또는 전방 구획에 대한 영향이 적다는 점에서 일부 효능을 입증했습니다.

문헌 검토에서 지금까지 무작위 통제 시험의 방법 간에 비교가 이루어지지 않았습니다.

목표: SSLF에 대한 두 가지 접근법(전방 및 후방)의 성공률을 비교하기 위해