고위험 유방암 환자를 위한 유방 절제술 내유 림프절 방사선 조사

포함 기준:

• Eastern Cooperative Oncology Group 성과 상태 척도 0-2
• 조직학적으로 확인된 침윤성 유방암
• 전체 유방 절제술 및 액와 절제술(액와 림프절 10개 이상 감지) 및 음성 절제면
• 양성 액와 림프절이 4개 이상인 환자; 또는 1-3양성 액와 림프절 및 T3-4; 또는 1-3양성 겨드랑이 림프절 및 T1-2, 그리고 다음 고위험 인자에 기초한 점수≥3: 연령≤40세(점수 1), 내부 사분면의 원발성 종양(점수 1), 2-3 양성 겨드랑이 림프절 결절(점수 1), 양성 혈관 침범(점수 1), 8번째 암 병기 시스템 병기 시스템(IB-IIA 점수 1， IIB-IIIA 점수 2)에 기초하여 재병기화됨; 또는 선행 화학요법 후 ypN+
• 시스템 치료 전 영상을 기준으로 쇄골상부 또는 내유 림프절 전이 없음
• 원격 전이 없음
• 방사선 치료를 견딜 수 있음
• 화학 요법으로 치료(안트라사이클린 및/또는 탁산 기반 복합 화학 요법, ≥6 주기)
• 필요한 경우 5년 동안 내분비 요법을 받을 것으로 예상되는 자
• 필요한 경우 1년 동안 항-HER2 치료를 받을 것으로 예상됨
• 심초음파 기준 LVEF≥50%
• 기꺼이 후속 조치
• 서면 동의

제외 기준:

• 동시 양측성 유방암
• 겨드랑이 절개 없이 감시 림프절 생검만
• 내부 유방 림프절 절제술을 받았음
• 시스템 치료 전 내유 결절의 영상 평가 없음
• 1단계 유방재건술
• 중증 심부전; 지난 3개월 동안의 심근 경색 또는 교정되지 않은 불안정한 부정맥 또는 교정되지 않은 불안정 협심증; 심낭 질환
• 흉벽 또는 쇄골 상부 방사선 요법의 병력이 있었다
• 비악성 흑색종 피부암, 유두상 갑상선/여포성 암종, 자궁경부 상피내암종, 반대측 비침습성 유방암을 제외한 동시 또는 이전의 이차 악성 종양이 있었습니다.