- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04469296
일차 수술을 위한 Luminal Early Breast Cancer 환자의 식이 조절 (MACS)
내강 조기 유방암 환자의 1차 수술 대상자에서 식이 조절의 타당성을 연구하는 임상시험
조기 내강 유방암 환자가 유방암 수술 전 9 +/- 1일 동안 식이 수정(케톤 생성 또는 단백질 제한 식이)을 준수할 가능성을 분석합니다.
파일럿 연구, 단일 중심, 무작위
연구 개요
상세 설명
많은 환자들이 암 진단 후 식단을 수정하고 있습니다. 일반 대중들 사이에서 몇 가지 식단 부족으로 굶주린 암 세포의 이점이 있다고 합니다.
일관된 과학적 데이터가 부족하기 때문에 암 중 최적의 식단과 암 성장에 미치는 영향에 대한 증거 기반 권장 사항이 없습니다.
이 시험의 목적은 조기 내강 유방암 환자가 유방암 수술 전 9 +/- 1일 동안 식이 수정(케톤 생성 또는 단백질 제한 식이)을 준수할 가능성을 분석하는 것입니다.
시험의 주요 목적은 제안된 식단에 대한 순응도를 평가하는 것입니다.
이 연구는 1차 수술 대상인 내강 조기 유방암 환자를 대상으로 수행되며, 수행 상태가 양호하고 영양 결핍이 없는 동질적인 환자 집단을 연구할 것입니다.
주요 대사 경로의 대사 변화와 식이요법 후 이러한 대사 변화와 관련된 잠재적인 항종양 효과는 연구의 2차 목적으로 분석될 것입니다. 우리는 다음 대규모 전향적 시험에서 추가 테스트를 위한 생물학적 가설을 찾기를 희망합니다.
순응도에 대한 환자의 신념, 불안 및/또는 우울증의 영향도 분석됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Aurore MOUSSION
- 전화번호: +33 04 67 61 31 02
- 이메일: DRCI-icm105@icm.unicancer.fr
연구 연락처 백업
- 이름: Emmanuelle TEXIER
- 전화번호: +33 04 67 61 31 02
- 이메일: DRCI-icm105@icm.unicancer.fr
연구 장소
-
-
Herault
-
Montpellier, Herault, 프랑스, 34298
- 모병
- ICM Val d'Aurelle
-
연락하다:
- Veronique D'HONDT, MD
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18~80세 여성
- 침윤성 유방 암종, 비전이성, I기에서 III기, 병리학적으로 입증됨, ER 및/또는 PR 양성, HER2 음성(내강)
- 현재 유방암에 대한 치료법은 아직 없습니다.
- 1차 수술 후보
- 70세 이하 여성의 경우 체질량 지수(BMI)가 18.5~30, 70~80세 여성의 경우 21~30입니다.
- 환자 ≥ 70세의 경우, Oncodage G8 설문지 점수 > 14(점수 ≤ 14인 경우, 식이요법을 따를 가능성을 확인하기 위해 종양노인과 전문의와의 상담 필요)
- 신진대사를 조절하는 중독(알코올, 담배, 약물, 전자담배) 없음(알코올: ≤ 2잔/일 또는 ≤10잔/주, 담배: 가끔 또는 6개월 이상 끊음)
- 실적 상태 0-1
- 공복혈액검사 :
혈구 수: 호중구 > 1000/µL, 혈소판 > 100 000/µL, Hb > 11g/dL 간 생물학: GOT, GPT, GGT, Phosphatases alcalines < 2x 정상 값 신장 기능: 청소율 > 60 mL /min 지질 프로필: 합계 콜레스테롤 < 1.5 x 정상값, HDL>0.35g/L, LDL < 2.2g/L(<5.7mml/L), 트리글리세라이드 < 1.5 x 정상 값 공복 혈당 < 1.26g/l 전해질 측정: 칼륨, 나트륨, 칼슘, 마그네슘(정상 실험실 값에 따름)
- QTc 간격이 450msec 이하인 ECG
- 연구 참여에 대한 이해, 참여 및 서면 동의를 제공할 수 있는 환자
제외 기준:
- 대사성 질환 또는 기타 대사분석을 저해하는 질환
- 높은 수준의 운동 선수
- 비의도적 체중 감소 ≥ 지난 한 달 동안 ≥ 5%, 또는 지난 6개월 동안 또는 평소 체중과 비교하여 10%
- 지난 달 동안 정당하지 않은 건강 보조 식품(측정된 결핍으로 정당화되지 않음)
- 지난 한 달 동안 불균형 식단 제한(비건 식단, 제한된 저칼로리, 고단백 또는 저단백…)
- 지난 3개월간 금식 실천
- 중단할 수 없거나 2주 동안 중단하지 않은 코르티코이드
- 진성 당뇨병(인슐린 유무에 관계없이)
- 치료가 필요한 고콜레스테롤혈증
- 침윤성 소엽 암종
- 임산부 또는 모유 수유 중인 여성
- 지난 30일 동안 시험적 치료와 함께 다른 연구에 참여
- 보호자의 보호를 받는 개인
- 사회보장제도에 소속되지 않은 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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간섭 없음: 컨트롤 암
대조군에서 환자는 추가 권장 사항 없이 평소 식사를 계속할 것입니다.
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실험적: 특정 다이어트 팔 "케토제닉 팔"
특정 다이어트 부문에서 연구 다이어트는 영양사와 함께 계산되며, 케톤 생성 다이어트의 경우 등칼로리 케톤 생성이 제안되고 환자에게 설명됩니다. 각 다이어트는 9일 +/- 1일 동안 환자가 존중합니다. .
|
각 환자에게는 양의 개념과 함께 각 식사와 간식에 가져올 다양한 저혈당 지수 식품 그룹을 포함하는 일일 식단 계획이 제공됩니다.
탄수화물이 없는 음식은 자유롭게 섭취할 수 있습니다.
총 에너지 섭취의 65%가 지질에 의해 제공되도록 지질 식품(식물성 기름, 버터, 치즈, 지방이 많은 생선 등)의 섭취를 늘리기 위한 식이 조언이 제공됩니다.
또한 승인되지 않은 설탕 및 감미료 대체품 목록과 식품 선택을 보다 잘 제어하기 위해 탄수화물을 중심으로 한 저혈당 지수 식품 구성표가 제안됩니다.
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실험적: 스펙포폭 다이어트 암 "단백질 제한 다이어트"
특정 다이어트 부문에서 연구 다이어트는 영양사와 함께 계산되며, 단백질 제한 다이어트의 경우 일반 다이어트와 비교하여 20% 단백질 제한이 계산되고 다이어트가 환자에게 설명됩니다. 각 식단은 9일 +/- 1일 동안 환자가 준수합니다. |
환자의 평소 섭취량에 비해 단백질 양을 20% 줄이는 식이요법을 제안한다.
이 새로운 배급량은 평소 섭취량에 비해 단백질의 양을 20% 줄인 총 에너지 섭취량의 비율을 계산하고 등칼로리 배급량을 얻기 위해 지질과 탄수화물 섭취량을 수정하여 수행됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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제안된 두 가지 식단에 대한 환자의 순응도 연구. 3일 동안 실현된 식이 조사에 따라 제안된 식이에 순응하는 환자의 비율
기간: 1차 수술 전 3일 동안
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칼로리 섭취가 제안된 식단의 칼로리 섭취량의 +/- 25%이고 케톤 생성 식단의 경우: 탄수화물 섭취량이 제안된 식단의 탄수화물 섭취량의 +/- 25%인 경우 환자는 식단을 준수하는 것으로 간주됩니다. 다이어트; 즉 총 에너지 섭취량의 7.5~12.5% 사이의 탄수화물 섭취 단백질 제한 식단의 경우 단백질 섭취량은 이 식단에 제안된 단백질 섭취량의 +/- 25%입니다. 즉, 이전 단백질 섭취량에 비해 15~25% 감소
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1차 수술 전 3일 동안
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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암세포와 그 미세 환경에 대한식이 수정의 분자 적 결과에 대한 연구
기간: 포함 방문 및 수술 당일
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혈액 샘플과 종양 샘플로 암 및 면역 세포의 세포 증식 마커를 분석합니다.
탄수화물 미토콘드리아 및 지질 대사에 관여하는 마커 및 Pi3K-Akt-mTOR 및 IGF-R 경로의 마커 평가
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포함 방문 및 수술 당일
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암세포와 그 미세 환경에 대한식이 수정의 분자 적 결과에 대한 연구
기간: 포함 방문 및 수술 당일
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혈액 샘플과 종양 샘플로 항종양 면역 감시 활동을 결정합니다.
식이 프로그램에 따른 암 반응과 항종양 면역의 상관관계
|
포함 방문 및 수술 당일
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체중 상태 측면에서 이러한 식단 수정에 대한 환자의 내약성 평가
기간: 포함 방문부터 수술 후 45일까지
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체중 감시(킬로그램)
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포함 방문부터 수술 후 45일까지
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부작용 측면에서 이러한 식단 수정에 대한 환자의 내약성 평가
기간: 포함 방문부터 수술 후 45일까지
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식이요법과 관련된 부작용 모니터링(CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 5.0 사용)
|
포함 방문부터 수술 후 45일까지
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연구 참여 수락 및 거부 이유에 대한 평가
기간: 수술 전 45일 동안
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연구가 제안된 총 환자 수와 비교하여 연구에 참여하기로 동의한 환자의 비율.
연구 참여 거부 사유 수집
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수술 전 45일 동안
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식이 조절이 환자의 삶의 질에 미치는 영향 결정
기간: 포함 방문부터 수술 후 45일까지
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EORTC QLQ-C30 설문지(유럽 암 연구 및 치료 기구, 삶의 질 설문지) 설문 결과
|
포함 방문부터 수술 후 45일까지
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식이요법과 암에 대한 환자의 믿음이 제안된 식이요법 준수에 미치는 영향 평가.
기간: 포함 방문부터 수술 후 45일까지
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식이요법과 암에 대한 신념 OPINELE 설문 조사 결과 (의견 관련 l'alimentation, la santé et le cancer)
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포함 방문부터 수술 후 45일까지
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환자의 불안 및 우울증 수준이 제안된 식단 준수에 미치는 영향 평가
기간: 포함 방문부터 수술 후 45일까지
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HADS 척도(Hospital Anxiety and Depression Scale)에서 얻은 점수(점수 또는 = 9이면 결과가 중요하지 않음, 통증이 10~12이면 결과가 제한됨, 결과가 > 또는 = 13이면 결과가 중요함
|
포함 방문부터 수술 후 45일까지
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 의자: Veronique D'HONDT, MD, ICM Val d'Aurelle
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Kushi LH, Doyle C, McCullough M, Rock CL, Demark-Wahnefried W, Bandera EV, Gapstur S, Patel AV, Andrews K, Gansler T; American Cancer Society 2010 Nutrition and Physical Activity Guidelines Advisory Committee. American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity. CA Cancer J Clin. 2012 Jan-Feb;62(1):30-67. doi: 10.3322/caac.20140.
- Cairns RA, Mak TW. Fire and water: Tumor cell adaptation to metabolic conditions. Exp Cell Res. 2017 Jul 15;356(2):204-208. doi: 10.1016/j.yexcr.2017.04.029. Epub 2017 Apr 27.
- Vander Heiden MG, DeBerardinis RJ. Understanding the Intersections between Metabolism and Cancer Biology. Cell. 2017 Feb 9;168(4):657-669. doi: 10.1016/j.cell.2016.12.039.
- Chen Y, Ling L, Su G, Han M, Fan X, Xun P, Xu G. Effect of Intermittent versus Chronic Calorie Restriction on Tumor Incidence: A Systematic Review and Meta-Analysis of Animal Studies. Sci Rep. 2016 Sep 22;6:33739. doi: 10.1038/srep33739.
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- A D B. The Ketogenic Diet in Epilepsy. Can Med Assoc J. 1931 Jan;24(1):106-7. No abstract available.
- Rock CL, Doyle C, Demark-Wahnefried W, Meyerhardt J, Courneya KS, Schwartz AL, Bandera EV, Hamilton KK, Grant B, McCullough M, Byers T, Gansler T. Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA Cancer J Clin. 2012 Jul-Aug;62(4):243-74. doi: 10.3322/caac.21142. Epub 2012 Apr 26.
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