비강 패킹 삽입 및 제거 시 리도카인을 이용한 국소마취의 효과 원문보기 KCI 원문보기 인용

비강 패킹은 내시경 부비동 수술 후 수술 후 출혈 예방, 비중격 안정화, 비중격 성형술 후 유착 방지, 활동성 비출혈 치료 등 다양한 용도로 사용됩니다1,2.

비강 및 부비동 수술 시 비강 패킹을 위한 탐폰의 활용은 널리 사용되고 있으며 안전합니다. 비강 탐폰은 국소 자극이나 이물 반응을 일으키지 않고 조직 치유를 위한 촉촉한 지원 환경을 만드는 데 도움이 됩니다3. 제거는 24-48시간 후에 수행됩니다. 반면 비강 탐폰 사용에는 몇 가지 단점이 있습니다: 코 점막의 외상, 코와 부비동의 감염, 탐폰 일부의 흡인, 심지어 독성 쇼크 증후군3. 환자와 임상의에게 가장 골칫거리 중 하나는 탐폰을 삽입하고 제거하는 동안의 통증과 불편함입니다3,4. 우리의 경험에 따르면 이러한 증상은 환자의 경험과 만족도에 상당한 의미가 있습니다.

Merocel 및 Nasopore와 같이 시중에서 판매되는 다양한 비강 패킹이 있습니다.

우리 실습에서는 폴리비닐 아세테이트를 포함하는 Merocel 비강 탐폰을 사용합니다. 이러한 유형의 물질은 유체와 접촉하면 팽창하며 용해되지 않습니다. 이 제품은 내시경 비강 수술 종료 시 및 국소 압력에 잘 견디지 못하고 인식할 수 있는 출혈 원인이 없는 활동성 비출혈의 치료에 사용됩니다. 비강 탐폰을 사용해도 출혈이 멈추지 않는 경우 비강에 비강 풍선을 부풀린다. 그것의 삽입과 팽창은 환자의 고통과 불편함과 관련이 있습니다.

리도카인은 국소 마취에 일반적으로 사용되는 약물입니다. 시중에서 판매되는 다양한 스프레이, 분무기, 분무기, 젤 및 연고에 의한 국소 비강 마취에 사용됩니다. 리도카인은 나트륨 채널에 영향을 주어 국소 마취를 일으켜 신경 자극의 개시 및 전도를 감소시킵니다. 그 결과 중추 신경계에 도달하는 구심성 충동이 줄어듭니다6. 건강한 개인의 경우 부작용은 무시할 수 있지만 심근 경색 환자에게 영향을 줄 수 있습니다. 리도카인의 주요 부작용은 신경학적이며 빠른 흡수로 인해 염증이 있거나 손상된 조직의 경우 중요할 수 있습니다. Lidocaine 스프레이(Xylocaine 10%)의 사용은 전 세계적으로 일반적으로 사용 가능하며 광섬유 후두경 검사 전에 우리 기관에서 일상적으로 사용됩니다.

이전 간행물은 비강 탐폰을 제거하는 동안 국소 마취의 긍정적인 효과를 언급했습니다5,7. 최근 메타 분석에서 국소 마취제는 비강 탐폰을 제거하는 동안 통증이 적고 시술 시간이 단축되는 것과 관련이 있습니다. 그러나 저자는 추가 무작위 통제 시험7의 필요성을 인식했습니다. 활동성 비강 출혈 중 비강 탐폰 삽입에 대한 국소 마취제의 효과에 대한 이전 간행물은 없습니다. 수석 저자의 경험에 따르면 수년 동안 비출혈을 위해 비강 탐폰을 삽입하기 전에 리도카인 스프레이 10%를 적용하면 통증과 불편함이 크게 감소하는 것과 관련이 있었습니다.

본 연구는 활동성 비출혈 시 비강 탐폰 삽입에 리도카인 스프레이를 이용한 국소 비강 마취가 미치는 영향을 조사하는 것을 목적으로 한다. 2차 목표는 비출혈 중단 후 및 내시경 부비동 수술 후 비강 탐폰 제거에 미치는 영향을 포함합니다.

연구 가설: 비강 탐폰 또는 풍선 풍선 삽입 전 리도카인을 사용한 국소 마취는 활동성 비출혈 치료를 위한 삽입 시와 수술 후 또는 비출혈 중단 후 비강 탐폰을 제거하는 동안 환자의 통증, 불편함 및 스트레스를 감소시킵니다.

연구 모집단에는 자연 코피가 있는 30명의 환자와 우리 기관에서 수술 후 탐폰 제거를 한 다른 30명의 환자가 포함됩니다. 모집 대상에는 활동성 비출혈로 응급실에 왔고 확인된 출혈 원인 없이 국소 압력을 가한 후에도 여전히 활동성 출혈이 있어 탐폰 또는 풍선 풍선으로 치료가 필요한 환자가 포함됩니다. 두 번째 그룹에는 비강 탐폰의 수술 후 제거가 필요한 환자가 포함되었습니다.