척추 수술을 받는 환자에서 0.5 및 0.75 MAC Desflurane 사용 평가

유발 전위 특성의 기록:

유발 전위 신호의 다음 특성이 기록됩니다.

• 진폭: 응답 크기, 마이크로볼트(μV)로 측정
• 대기 시간: 밀리초(ms) 단위로 측정되는 응답 속도
• 형태: 반응의 모양 - 단순/복잡한 파형 기본 유발 전위는 다양한 수술 지점에서 기록됩니다.

마취 변수:

유발 전위 기록 시:

- 수술 중 온도, 혈압, ETCO2, 마취 깊이 - 이중 스펙트럼 지수 모니터링(BIS), remifentanil TCI, desflurane의 MAC, Train of Four, 무작위화까지의 프로포폴 및 remifentanil의 양, 사용된 desflurane 및 remifentanil의 총 양, 사용된 마취제, FiO2, SpO2

환자 특성:

- 연령, 성별, 인종, 체중, BMI, 복용약물, 헤마토크릿, 수술 전 혈당(당뇨병인 경우)

안전 고려 사항:

'체성 감각 유발 전위의 수술 중 모니터링 권장 기준', 미국 임상신경생리학회 지침 11B(2009) 및 '수술 중 운동 유발 전위 모니터링 - 미국 신경생리학적 모니터링 학회의 입장 진술'은 안전 측면의 기초를 형성할 것입니다. 연구의.

마취의 실시:

• 마취 유도는 표적 프로포폴 및 레미펜타닐 주입(TIVA)을 사용하여 달성됩니다. 근육 이완제 atracurium, rocuronium 또는 suxamethonium은 삽관을 용이하게 하는 데 사용됩니다.
• 마취는 환자가 근육 이완제에서 회복될 때까지 TIVA에서 유지됩니다. TIVA에서 유발 전위의 기준선 특성(BC1)은 이 단계에서 얻을 수 있습니다.
• BC1이 확보되면 환자는 두 그룹으로 무작위 배정됩니다.

그룹 A - 0.5 MAC 데스플루란/레미펜타닐 주입으로 마취 유지 그룹 B - 0.75 MAC 데스플루란/레미펜타닐 주입으로 마취 유지

• 베이스라인 특성 2(BC2)가 얻어지고 0.5 또는 0.75 MAC 데스플루란으로 진행하기로 결정됩니다.
• 수술의 신경 모니터링 단계가 완료되면 기구 설치 완료 및 폐쇄 시작으로 정의되며 그룹 A 및 B의 모든 환자는 레미펜타닐 주입과 함께 1.0 MAC 데스플루란으로 유지됩니다. 베이스라인 특성 3(BC3)이 이 단계에서 기록됩니다.
• 레미펜타닐 주입은 안정적인 BIS를 유지하기 위해 수술의 다양한 단계에서 적정되며 혈액역학적 변수를 기반으로 합니다.

모든 환자는 필요하다고 판단되는 추가 진통제 및 항구토제를 투여받게 됩니다. 수술 후 회복은 표준 산업 표준을 따릅니다.