Bewertung der Verwendung von 0,5 und 0,75 MAC Desfluran bei Patienten, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterziehen

Aufzeichnung der Eigenschaften der evozierten Potentiale:

Die folgenden Merkmale der evozierten Potentialsignale werden aufgezeichnet:

• Amplitude: Größe der Antwort, gemessen in Mikrovolt (μV)
• Latenz: Reaktionsgeschwindigkeit, gemessen in Millisekunden (ms)
• Morphologie: Aussehen der Reaktion – einfache/komplexe Wellenform Die Basislinie der evozierten Potentiale wird an verschiedenen Stellen des chirurgischen Eingriffs aufgezeichnet.

Anästhesievariablen:

Zum Zeitpunkt der Aufzeichnung evozierter Potentiale:

- Intraoperative Temperatur, Blutdruck, ETCO2, Anästhesietiefe - Überwachung des Bispektralindex (BIS), Remifentanil TCI, MAC von Desfluran, Train of Four, Volumen von Propofol und Remifentanil bis zur Randomisierung, Gesamtvolumen von Desfluran und Remifentanil, verwendetes Anästhetikum, verwendetes Anästhetikum, FiO2, SpO2

Patienteneigenschaften:

- Alter, Geschlecht, Rasse, Gewicht, BMI, verwendete Medikamente, Hämatokrit, präoperativer Blutzucker (für Diabetiker)

Sicherheitsaspekte:

„Recommended standards for intraoperative monitoring of somatosensory evoked potentials“, Guideline 11B of the American Clinical Neurophysiology Society (2009) und „Intraoperative motor evoked potential monitoring – A position statement by the American Society of Neurophysiological Monitoring“ bilden die Grundlage der Sicherheitsaspekte des Studiums.

Durchführung der Anästhesie:

• Die Narkoseeinleitung erfolgt durch gezielte Propofol- und Remifentanil-Infusionen (TIVA). Die Muskelrelaxanzien Atracurium, Rocuronium oder Suxamethonium werden verwendet, um die Intubation zu erleichtern.
• Die Anästhesie wird unter TIVA aufrechterhalten, bis sich der Patient vom Muskelrelaxans erholt hat. In diesem Stadium werden Grundliniencharakteristika (BC1) der evozierten Potentiale in TIVA erhalten.
• Sobald der BC1 erhalten wurde, werden die Patienten in zwei Gruppen randomisiert:

Gruppe A – Anästhesie wird mit 0,5 MAC Desfluran/Remifentanil-Infusion aufrechterhalten. Gruppe B – Anästhesie wird mit 0,75 MAC Desfluran/Remifentanil-Infusion aufrechterhalten

• Baseline-Eigenschaften 2 (BC2) werden erhalten und die Entscheidung getroffen, mit 0,5 oder 0,75 MAC Desfluran fortzufahren.
• Nach Abschluss der Neuromonitoring-Phase der Operation, definiert durch Abschluss der Instrumentierung und Beginn des Verschlusses, werden alle Patienten in Gruppe A und B mit 1,0 MAC Desfluran mit Remifentanil-Infusion versorgt. Baseline-Merkmale 3 (BC3) werden in diesem Stadium aufgezeichnet.
• Die Remifentanil-Infusion wird in verschiedenen Stadien der Operation titriert, um einen stabilen BIS aufrechtzuerhalten, und basiert auch auf hämodynamischen Variablen.

Alle Patienten erhalten nach Bedarf zusätzliche Analgetika und Antiemetika. Die postoperative Genesung erfolgt gemäß den branchenüblichen Standards.