Blastocoel 유체의 DNA 증폭

소개 보조 생식 기술(ART)의 목표는 건강한 단일 개체를 전달하는 것이며 IVF의 치료 전략은 환자의 배아 코호트에서 가장 생존 가능한 단일 배아를 이식하는 것이 가장 좋은 기회입니다. 따라서 배아 선택은 이 목표의 성공에 가장 중요합니다. 배아 형태의 현미경 평가 및 스코어링은 IVF 초기에 배아 선택 기술로 개발되었으며(Veeck, 1991) 그 이후로 가장 널리 시행되는 배아 선택 기술로 남아 있습니다. 그러나 배아 이식률을 최대화하는 기술의 제한된 능력은 오랫동안 한탄되어 왔으며 따라서 더 향상된 배아 선택 기술이 오랫동안 모색되었습니다. 타임랩스 모니터링 및 채점(Paulson et al., 2018) 및 PGT-A(이배수체에 대한 착상 전 유전자 검사; Gleicher et al., 2017)를 사용한 정배수체 배아 이식은 기존의 현미경 평가 및 채점을 대체할 경쟁자가 된 최근의 혁신입니다. 배아 형태의. PGT-A의 장점은 정배수체 배반포가 배반포 형태 점수와 관계없이 동일한 속도로 이식되기 때문에 배아 발달 및 형태학적 특징 평가의 독립성입니다(Capalbo et al., 2014). 또한 PGT-A의 기술적 및 생물학적 한계 외에도 PGT-A를 배아 선택 기술로 구현하는 데 드는 비용은 많은 사람들에게 금지된 것으로 간주될 수 있습니다.

인간 IVF에서 PGT의 진화에서 PGT는 분열 단계 배아(PGT-v1)에서 1-2 할구 생검의 불리한 결과와 배반포 발생 조건의 개선을 기반으로 PGT-v1에서 PGT-v2로 진행되었습니다. 증거는 PGT-v.1이 정배수체 배아의 이식으로 인한 이점 없이 배아 생존에 상당한 위험을 제기했음을 시사했습니다(Gleicher et al., 2017). 대부분의 연구는 5-10개의 영양외배엽(TE) 세포의 생검을 필요로 하는 PGT-v2가 생검된 배반포의 발생 가능성(이식 생존력)에 심각한 위험을 제기하지 않는다고 보고했습니다. 그러나 최근 TE 생검이 위험에서 완전히 자유롭지 않을 수 있음을 시사하는 보고가 있었습니다(Gleicher et al., 2017, Ozgur et al., 2019). 현재 PGT-A는 배반포 선택 기술로 일상적인 사용을 방해하는 네 가지 문제에 직면해 있습니다. (1) 고도의 기술 전문성에 대한 필요성, (2) TE 생검의 침습성, (3) 전체 기술의 비용, 및 (4) TE 생검이 표본 편향(5-10의 단일 TE 생검)에 영향을 받는다는 것 세포는 전체 배반포의 계략을 정확하게 나타내지 못할 수 있습니다.

기존 PGT의 스핀오프는 배반강액(BF)의 DNA 분석입니다. 이 현상은 Palini et al. (2013). BF에서 DNA의 기원은 배아 정배수화, 즉 아폽토시스 및/또는 괴사와 같은 조절 과정을 통한 이수성 DNA 또는 이수성 세포의 제거의 결과인 것으로 제안되었습니다(Leaver and Wells, 2019). 유리화 전에 배반포가 붕괴되는 관행(Mukaida et al., 2006, Iwayama et al., 2011)은 최소 침습 PGT-A(miPGT-A), 즉 생검 BF를 수행할 수 있는 기회를 제공합니다. TE 생검이 있는 PGT-A와 BF 생검이 있는 PGT-A 사이의 계략 일치성을 조사한 연구에서 저자는 임상 임신율이 DNA 증폭이 없는 배반포의 경우 77%, DNA 증폭이 있는 배반포의 경우 37%임을 발견했습니다. Magli 등, 2018). 따라서 BF에 DNA가 축적되는 것만으로도 배반포의 이동 우선순위를 정하는 보조 수단으로 사용할 수 있습니다. BF-생검 및 전체 게놈 증폭(WGA)을 보조 선택 측정으로 구현하면 PGT-A의 세 가지 주요 문제가 제한/감소됩니다. (1) 기술적 전문성, (2) 침습성, (3) 비용.

현재의 무작위 대조 시험(RCT)에서 조사관은 배반포 형태 점수와 함께 전송할 배반포를 선택하기 위한 보조 선택 기술로서 배반포 유체 생검(BF-생검)에서 DNA 증폭을 조사할 것입니다. DNA 증폭이 없는 스코어 선별된 단일 배반포와 스코어 선별된 단일 배반포를 이식한 FET의 임상 이식 결과를 비교한다.