낙상 방지 전략 교육이 나이든 여성의 낙상 관련 부상을 예방하는 능력을 향상시키는가? (FAST)

낙상은 현재 서스캐처원 노인의 골절 및 두부 손상의 주요 원인이며 고령화 인구를 고려할 때 계속해서 건강 문제가 될 것입니다. 심각한 낙상 관련 부상에 따른 건강 악화, 장기 치료 입원, 심지어 사망까지의 악순환을 방지하기 위한 효과적이고 실행 가능한 개입을 결정하는 것은 서스캐처원 노인, 의료 팀, 정책 입안자 및 일반 대중에게 중요합니다.

운동은 지역 사회에 거주하는 노인의 낙상 위험을 감소시키는 것으로 알려져 있으며 이론적으로 낙상 중 부상 위험도 감소시켜야 합니다. 그러나 추락이 임박했을 때 안전한 착륙을 향상시키기 위해 특별히 고안된 운동을 평가하는 임상 시험은 없습니다. 이상적으로는 의료팀이 모든 낙상을 예방할 수 있도록 노인을 지원하고 싶지만 현실적으로는 불가능합니다. 낙상 및 부상 예방(낙상이 불가피한 경우)을 모두 목표로 하는 개입을 개발하면 낙상 관련 부상을 줄이기 위한 운동의 효과를 향상시켜야 합니다. 이 연구는 새로운 낙상 방지 전략 훈련(FAST)의 효능을 조사하여 노인 지역사회 거주 여성의 낙상을 방지하고 부상 위험을 줄이는 신체적 능력을 향상시킬 것입니다.

낙상으로 인한 부상의 위험은 영향을 받은 신체 부위의 뼈와 근력과 같은 신경근 능력과 충격의 정도에 따라 달라집니다. 노인의 모든 낙상의 60%는 남성보다 여성에서 더 자주 전방 방향으로 발생합니다. 전방 낙상은 일반적으로 머리, 엉덩이 또는 몸통 부상을 방지하기 위한 보호 반응으로 손 접촉과 결합됩니다. 이러한 중요한 보호 전략의 효과는 불행하게도 노화와 함께 감소합니다. 안전한 착륙을 개선하고 충격력을 줄이기 위해 전방 추락 제동 전략을 수정할 수 있다는 증거가 있습니다. 결정적으로 중요한 질문은 고령자, 특히 골절 위험이 높은 노인 여성이 머리 충격 위험과 손목 골절 위험을 줄이기 위한 추락 제동 전략을 효율적으로 활용하는 능력을 향상시킬 수 있는지 여부입니다.

낙상 방지 전략 훈련(FAST)은 수사관들이 상지(UE) 강도, 반응 시간, 몸통 제어 및 신체를 안전하게 낮추는 특정 전략을 향상시키는 데 중점을 두고 독특하게 개발한 새롭고 혁신적인 운동 개입입니다. 전방 낙상 충격의 심각도는 주로 충격 전 신경근 요인(근력, 운동 시간, 상지(UE)의 운동학적 배치)에 의해 결정되며, 이는 사용 가능한 관절 운동 범위(ROM)에 따라 달라질 수 있습니다. FAST는 이러한 요소를 해결하기 위해 특별히 목표를 둔 기능적 운동을 사용하며 일반적인 낙상 예방 프로그램에 쉽게 통합됩니다. Staying on Your Feet은 Saskatoon Health Region의 지역 사회 거주 노인에게 제공되는 확립되고 효과적인 낙상 예방 프로그램입니다. Staying on Your Feet에 FAST를 구현하는 타당성은 이전 파일럿 연구에서 확인되었습니다. 이 연구의 중요한 확장은 기능적 개선이 낙상 관련 신경근 능력과 에너지 흡수 능력을 향상시키는 결과를 가져오는지를 결정하는 것입니다. 이 프로젝트의 초점은 나이든 여성의 기능적 낙상 위험 결과 및 낙상 정지 능력에 대한 FAST의 효과에 대한 이해를 더욱 발전시키는 것입니다.

FAST의 목표는 낙상 중 부상을 예방하고 최소화하는 데 활용할 수 있는 신경근 능력으로 정의되는 낙상 저지 능력을 높이는 것입니다. 낙상 관련 부상 위험을 직접 측정하기는 어렵지만, 낙상 저지 능력이 증가하면 해당 위험이 감소할 가능성이 높습니다. 따라서 FAST와 같은 부상 위험 감소 개입의 효과는 낙상 방지 능력을 증가시키는 능력으로 측정할 수 있습니다. 폭포 문헌에서 최근 등장한 한 가지 중요한 요소는 에너지 흡수입니다. 나이든 여성은 젊은 여성에 비해 제어된 전방 하강 중에 UE에서 에너지를 덜 흡수합니다. 연구자들은 제어된 전방 하강과 예상치 못한 전방 하강 모두에서 UE 에너지 흡수를 측정할 수 있는 실험 장치를 개발했습니다. 특히 견갑대와 팔꿈치를 둘러싼 근력은 또 다른 중요한 전방 추락 제동 능력 요인입니다.

이 연구의 목적은 낙상 방지 프로그램에 통합된 이 혁신적이고 간단한 교육 프로그램인 FAST에 대한 지식을 발전시켜, 지역사회에 거주하는 노인 여성의 낙상을 방지하고 부상 위험을 줄이는 신체적 능력을 향상시킬 수 있는 잠재력이 있는지 확인하는 것입니다. . 이 제안된 연구는 이동성 및 낙상 위험의 기능적 측정과 결합된 새로운 실험실 기반 에너지 흡수 및 강도 측정을 사용할 것입니다. FAST와 같은 개입 후 낙상 정지 능력 변화는 나이든 여성에서 검사된 적이 없습니다.

연구 목표 및 목적: 이 연구의 주요 연구 질문은 다음과 같습니다. 1) FAST 교육을 추가하면 다음에 초점을 맞춘 표준 낙상 방지 운동 프로그램(표준 운동)과 비교하여 통제된 예상치 못한 전방 하강 중에 UE 에너지 흡수가 향상됩니까? 걷기, 균형 및 하지 근력? 2) FAST는 표준 운동에 비해 기능적 팔 근력, 반응 시간, 이동성 및 균형 조절에서 더 큰 이득을 줍니까? 가설은 FAST가 12주간의 훈련 종료 시 표준 운동에 비해 에너지 흡수, UE 강도, 반응 시간 및 이동성에서 더 큰 개선을 가져올 것이며 낙상 위험 및 균형 제어에서 유사한 이득을 얻을 것이라는 것입니다.

시험 설계 및 방법론: 제안된 연구는 지역 사회에 거주하는 60세 이상의 여성이 FAST 또는 표준 운동에 무작위로 배정되는 파일럿 무작위 시험입니다. 낙상 예방 교육은 두 그룹 모두에게 제공됩니다. 운동 그룹은 기존 낙상 예방 프로그램(Staying on Your Feet, Saskatoon Health Region)과 함께 커뮤니티에서 제공됩니다. 참가자는 커뮤니티의 공지 및 포스터를 통해 모집됩니다. 관심있는 참가자는 프로그램 시작 전에 정보 세션에 초대되며 선별 설문지는 직접 또는 전화로 관리됩니다. 자격 기준은 다른 곳에서 자세히 설명되어 있습니다. 적격 참가자는 연구에 직접 관여하지 않은 사람이 수행한 무작위 할당을 사용하여 두 그룹에 무작위로 할당됩니다. 교육 시작(기준선)과 중재 직후에 Saskatchewan 대학교 운동학 대학 생체역학 균형 및 움직임 연구실에서 측정이 수집됩니다. 숙련된 물리 치료사 또는 운동 치료사가 FAST 및 표준 운동을 감독합니다. 두 가지 운동 프로그램은 커뮤니티 사이트에서 12주 동안 주 2회, 45분 동안 진행됩니다. FAST는 표준 운동과 같이 균형, 걷기 및 일반적인 이동성을 개선하기 위한 동일한 운동을 포함하지만 FAST 교육도 통합합니다.

결과 측정: 결과 측정은 다음과 같은 5가지 기본 추락 방지 능력 변수를 알려주도록 설계되었습니다. 1) 제어된 하강 시 에너지 흡수, 2) 예상치 못한 하강 시 에너지 흡수, 3) 편심 근력, 4) 동심 근력, 5) UE 응답 시간 낙상 위험, 관절 운동 범위 및 균형의 이차 측정은 다른 곳에서 자세히 설명됩니다.

분석: 이 연구의 효과 크기는 젊은 여성과 나이든 여성을 대상으로 한 이전의 낙상 방지 용량 연구 및 기타 게시된 UE 에너지 데이터의 가변성 데이터를 사용하여 추정되었습니다. 노인에 대한 파일럿 데이터는 더 많은 UE 훈련을 수행하는 성인의 에너지 흡수가 20% 더 높은 것으로 나타났습니다. 임상적으로 의미 있는 에너지 흡수 증가는 알려져 있지 않습니다. 데이터에 따르면 에너지 흡수가 25% 증가하려면 그룹당 16명의 참가자가 80% 전력에서 차이를 감지해야 합니다. 치료 의도 분석은 개입 또는 통제 사이트에 할당된 모든 참가자를 사용하여 수행됩니다. 완료자만 분석(출석률 기준)도 수행됩니다. 반복 측정 MANOVA 테스트는 12주 기간 동안 5가지 기본 변수에 대한 시간 및 시간*그룹 차이를 테스트합니다. 제어된 예상치 못한 하강에서 에너지 흡수, 동심 및 편심 팔 근육 강도 및 UE 반응 시간은 물론 다음의 2차 측정 관절 이동성, 균형 및 낙상 위험. 이 연구의 탐색적 특성을 고려할 때 옴니버스 테스트의 경우 유의성은 p<0.05로 설정됩니다.