소아 인구에 대한 MISC COVID-19 연구 (COVID-19)

과학적 배경:

COVID-19는 세계적인 보건 위기입니다. 어린이와 젊은 성인의 임상 특성, 질병 진행 및 결과는 노인에 비해 상당히 경미한 것으로 보입니다. 2019년 12월 중국 우한에서 처음 보고된 이후 COVID-19는 빠르게 확산되어 전 세계 200개국 이상에 영향을 미쳤습니다. 아동은 COVID-19 진단 사례의 1~5%를 차지합니다. 그러나 많은 감염된 어린이는 무증상일 수 있으므로 인구 선별 검사 없이는 진단되지 않습니다. 대부분의 감염된 어린이는 2차 사례일 가능성이 높으며 COVID-19 양성 성인에게 노출된 후 감염될 가능성이 있지만 아직 이를 확인할 종적 데이터는 없습니다. COVID-19에 걸린 아동의 정량화되지 않은 비율이 증상이 있고 전파에 기여할 수 있기 때문에 가족 내 전파가 중요할 수 있습니다. 여러 보고서에 따르면 어린이와 청소년은 성인에 비해 가벼운 형태의 질병을 앓고 있습니다. 무증상, 경증 및 중등도 감염은 COVID-19에 양성 반응을 보인 모든 어린이의 90% 이상을 차지하며 성인(18.5%)에 비해 중증 및 중증 사례(5.9%)가 적습니다. 중증 COVID-19가 소아에서 매우 드물게 나타나는 점을 감안할 때, 이 평가의 중요한 부분은 SARS-CoV-2에 대한 양성 RT-PCR이 소아의 상태를 설명하는 데 있어 임상적으로 중요한 요소인지 또는 더 많은 신비로운 병리가 발생할 수 있는지 여부를 확인하는 것입니다. 책임이 있는.

COVID-19 팬데믹이 아시아에서 처음 보고되고 처음에 전 세계로 퍼졌을 때 소아과 의사들은 대부분의 경우 아이들이 감염에 대해 경미한 증상을 보이는 것에 감사했습니다. 그런 다음 2020년 4월 영국 국립보건원(National Health Service)에서 SARS-CoV-2 감염 양성 반응을 보인 열, 저혈압, 심한 복통 및 심장 기능 장애를 나타내는 고학년 아동 및 청소년 사례에 대해 다음과 같은 경고를 받았습니다. 비인두 RT-PCR 분석 또는 항체 테스트. 이 아이들은 높은 혈청 IL-6 수치를 포함한 사이토카인 폭풍의 실험실 소견이 있었고 일반적으로 심박출량을 증가시키기 위해 체외 막 산소 공급이 거의 필요하지 않은 수축성 지원이 필요했습니다. 체외 막 산소 공급의 합병증으로 인해 드물게 사망했지만 거의 모든 어린이는 단 며칠 만에 더 이상 집중 치료가 필요하지 않고 완전히 회복되었습니다. 영국, 이탈리아, 스페인, 프랑스, ​​스위스, 미국에서 이 상태를 나타내는 일련의 어린이 사례가 보고되었습니다. 질병 통제 예방 센터(CDC)는 미국에서 사용하기 위한 사례 정의를 개발했으며 아동의 다기관 염증 증후군(MIS-C)이라는 조건을 명명했습니다. MIS-C가 실제로 SARS-CoV-2 감염과 관련이 있다면 질병의 병태생리학적 기전은 불분명합니다.

어린이의 SARS-CoV2(체액성 또는 세포 매개성 면역)에 대한 면역 반응을 다룬 연구는 거의 없습니다. 따라서 질병의 병인을 이해하기 위해서는 무증상 감염, 이전 감염 및 MIS-C에서 면역 반응을 연구하는 것이 필요합니다.

병원체, 특히 바이러스의 전체 게놈 시퀀싱은 발병에 대한 신속한 정보를 생성하는 강력한 도구로, 감염 도입, 전송 역학 및 정보에 입각한 발병 제어 결정의 영향을 효과적으로 이해할 수 있습니다. 실제로, 게놈 데이터는 숙주와 상호작용하는 병원체 유전자를 식별하는 데 사용될 수 있고 병원체 게놈의 보다 진화적으로 제한된 영역의 특성화를 허용하며, 빠른 약물 및 백신 탈출 돌연변이를 피하기 위해 우선적으로 표적이 되어야 합니다. (1). SARS-CoV-2 바이러스가 전 세계적으로 다양한 인구 집단에 걸쳐 확산됨에 따라 인구통계학적으로 분포된 변종의 차이를 이해하기 위한 통합된 노력이 필요합니다. SARS-CoV-2의 전파는 인간 상호 작용의 범위에 따라 달라지기 때문에 유전적 다양성의 상관 관계에서 얻은 통찰력은 이 전파를 해결하는 데 중요한 정보를 제공할 것입니다.

최근에 발표된 연구에서는 305개의 인도 SARS-CoV-2 게놈을 비교할 때 다수의 뉴클레오티드 변이체 또는 분리 부위가 식별되고 있다고 보고했습니다. 최근 문헌에 따르면 인도의 여러 지역에서 SARS-CoV-2의 여러 계보가 존재합니다. 20A와 20B(A2a의 이전 일배체형에 속함)는 범인도 수준과 각 지역에서 우세한 일배체형입니다. 흥미롭게도 일배 체형은 다른 지역에서 차별적으로 분포되었습니다. 20A는 북부 및 동부 인도에서 가장 풍부한 반면, 20B는 서부 및 남부 인도에서 가장 풍부한 일배체형인 것으로 밝혀졌습니다. 19A와 19B의 조상 일배체형은 대부분 인도 북부와 동부에서 발견되었으며, 19B는 후자 지역에서 가장 풍부했습니다. 2020년 3월-5월 발병 초기에 여러 일배체형이 도입되었지만 2020년 6월까지 20A, B 및 C 일배체형(A2a)이 모든 지역에서 우세한 일배체형이 되었습니다. 그러나 이 소아 집단의 바이러스 다양성과 SARS-CoV-2 감염 어린이의 면역학적 반응 및 질병 중증도와의 연관성을 특성화한 연구는 없습니다.

연구 목표:

• 어린이의 SARS-CoV2 감염, COVID-19 질병 및 MIS-C의 시스템 면역학 수행
• 소아 인구에서 SARS-CoV2 바이러스 다양성을 확인하고 면역 반응 및 질병 중증도와 상관 관계를 확인합니다.