암 방광 환자의 초음파 대 형광 투시 유도 상하복부 신경총 차단

ACTIVE_COMPARATOR: Fluoroscopy 유도 우수한 hypogastric plexus 블록 transdiscal 접근

암 방광에서 만성 통증 치료를 위한 형광투시 유도 상하복부 신경총 차단 경디스크 접근법 1일, 1개월, 3개월 전후 VAS 점수 및 모르핀 소비를 측정합니다.

절차: Fluoroscopy 유도 우수한 hypogastric plexus 블록 transdiscal 접근

환자는 엎드려 눕고, 형광투시법으로 L5-S1 사이 공간을 식별하고, 피부를 준비하고 피부의 국소 마취 침윤 후 멸균 드레이프를 배치합니다. 2% 리도카인이 함유된 피하 조직, 20게이지, 짧은 베벨이 있는 15cm 바늘을 중앙에 삽입합니다. 전후 형광 투시법 하에서 L5-S1 층간 공간의. 그런 다음 바늘이 추간판을 향해 전진합니다. 확인 후 바늘은 측면 및 전후 형광투시에서 4ml의 용해성 조영제를 투여하여 확인된 전방 표면에 존재할 때까지 추간판을 통해 바늘을 전진시킵니다. 신경분해는 8ml 8% 페놀 용액으로 수행됩니다. 신경 용해 후 0.5ml의 식염수를 주어 추간판 물질 내에 페놀이 침착되는 것을 방지합니다. 철수하는 동안 바늘 cephazoline 50mg in 1ml를 디스크에 주입합니다.

다른 이름들:

• 투시법

ACTIVE_COMPARATOR: 초음파 유도 상하복부 신경총 차단

암 환자의 만성 통증 치료에서 초음파 유도 상하복부 신경총 차단 VAS 점수와 모르핀 소비를 1일, 1개월, 3개월 전후로 측정합니다.

절차: 초음파 유도 상하복부 신경총 차단

환자를 앙와위 자세로 놓고 멸균 후 저주파 곡선 탐침을 종축에 사용하여 대동맥 분기를 시각화하고 종축 초음파(Phillips Healthcare, Andover, Massachusetts, US)를 사용하여 식별합니다. 다음으로 탐침은 대동맥 끝과 장골 혈관의 분기점까지 깊숙이 횡방향으로 배치되고 L5 척추의 척추체 앞에 놓이면서 평면 밖으로 진입하여 주사합니다. 1% 리도카인을 사용한 국소 침윤은 배꼽 아래 1-1.5인치 입구에서 이루어집니다. 15cm, 22G Chiba 바늘을 삽입하고(평면 외) L5 본체와 접촉할 때까지 혈관 구조를 피하여 진행합니다. 바늘을 1~2mm 빼내고 식염수에 8% 페놀 8ml를 주입합니다. 마지막으로 치바 바늘 제거시 리도카인 0.5ml를 주입합니다

다른 이름들:

• 초음파

시각적 아날로그 척도(VAS) 점수

Visual analogue scale score16로 측정한 통증 강도(100mm 수평선 버전은 2개의 끝이 사용됨) 왼쪽 끝은 통증이 없음을 의미하고 오른쪽 끝은 가장 심한 통증을 의미합니다.

VAS는 시술 전후, 첫날, 1개월 후, 3개월 후 기록됩니다.

일일 모르핀 소비량

절차 후 WHO 사다리에 따른 일일 모르핀 또는 기타 약물 소비.

시술 전후, 첫날, 1개월 후, 3개월 후를 기록합니다.

환자의 기능적 능력

환자의 기능적 능력(동부 협력 종양학 그룹 "ECOG" 점수를 사용하여 평가됨(0=완전히 활동적임, 1=가벼운 노력을 수행할 수 있음, 2=침대에서 하루 중 <50%) 3=침대에서 >하루의 50%, 4=침대에 누움).

시술 전후, 첫날, 1개월 후, 3개월 후를 기록합니다.

삶의 질

환자 삶의 질 SF-36 19(해당 섹션에 있는 질문의 가중 합계인 8개의 환산 점수로 구성됨. 각 척도는 각 질문에 동일한 가중치가 적용된다는 가정하에 0-100 척도로 직접 변환됩니다. 점수가 낮을수록 장애 정도가 높습니다. 점수가 높을수록 장애가 적습니다. 즉, 0점은 최대 장애에 해당하고 100점은 장애 없음에 해당합니다.

시술 전후, 첫날, 1개월 후, 3개월 후를 기록합니다.

합병증

요통, 출혈, 감염, 감각 이상 또는 운동 약화를 동반한 L5 치근 손상, 내장 또는 혈관 손상과 같은 모든 합병증이 감지됩니다.