Bloqueio do plexo hipogástrico superior guiado por ultrassom versus fluoroscopia em pacientes com câncer de bexiga

ACTIVE_COMPARATOR: Abordagem transdiscal do bloqueio do plexo hipogástrico superior guiado por fluoroscopia

abordagem transdiscal de bloqueio do plexo hipogástrico superior guiada por fluoroscopia para tratamento de dor crônica em câncer de bexiga VAS e consumo de morfina são medidos antes e depois de 1 dia, 1 mês e 3 meses

Procedimento: Abordagem transdiscal do bloqueio do plexo hipogástrico superior guiado por fluoroscopia

Paciente deitado em decúbito ventral, interespaço L5-S1 identificado sob fluoroscopia, a pele é preparada e campos estéreis são colocados após a infiltração anestésica local da pele o tecido subcutâneo com lidocaína a 2% uma agulha de calibre 20, 15 cm com bisel curto é inserida no centro do espaço interlaminar L5-S1 sob visão fluoroscópica anteroposterior. A agulha é então avançada em direção ao disco intervertebral. Após a confirmação, a agulha é avançada através do disco intervertebral até que exista em sua superfície anterior, confirmada pela administração de 4 ml de meio de contraste solúvel, tanto na visão fluoroscópica lateral quanto anteroposterior. A neurólise é realizada com 8 ml de solução de fenol a 8%. Após a neurólise, 0,5 ml de solução salina é administrado para evitar a deposição de fenol no interior do material do disco intervertebral. Durante a retirada, a agulha cefazolina 50 mg em 1 ml é injetada no disco.

Outros nomes:

• fluoroscopia

ACTIVE_COMPARATOR: bloqueio do plexo hipogástrico superior guiado por ultrassom

Bloqueio do plexo hipogástrico superior guiado por ultrassom no tratamento da dor crônica no câncer Badder O escore VAS e o consumo de morfina são medidos antes e depois de 1 dia, 1 mês e 3 meses

Procedimento: bloqueio do plexo hipogástrico superior guiado por ultrassom

Os pacientes são colocados em decúbito dorsal e após a esterilização, a sonda curva de baixa frequência é usada no eixo longitudinal para visualizar a bifurcação aórtica e é identificada por um ultra-som longitudinal (Phillips Healthcare, Andover, Massachusetts, EUA). Em seguida, a sonda é colocada profundamente transversalmente até o final da aorta e a bifurcação dos vasos ilíacos vista uma vez que entramos fora do plano e injetamos, pois fica na frente do corpo vertebral da vértebra L5. A infiltração local com lidocaína a 1% é obtida na porta de entrada 1-1,5 polegadas abaixo do umbigo. Uma agulha Chiba 22-G de 15 cm é inserida (fora do plano) e avançada evitando estruturas vasculares até o contato com o corpo L5. A agulha será retirada a 1-2 mm e injetada 8 ml de fenol 8% em soro fisiológico. Finalmente, 0,5 ml de lidocaína é injetado durante a remoção da agulha Chiba

Outros nomes:

• ultrassom

Pontuação da escala visual analógica (VAS)

Intensidade da dor medida pela pontuação da escala visual analógica16 (uma versão de linha horizontal de 100 mm é usada com 2 extremidades, a esquerda significa sem dor e a direita significa a pior dor.

A VAS será registrada antes e após o procedimento, no primeiro dia, após 1 mês e após 3 meses.

A quantidade de consumo diário de morfina

Consumo diário de morfina ou outras drogas de acordo com a escada da OMS após o procedimento.

Isso será registrado antes e depois do procedimento, no primeiro dia, após 1 mês e após 3 meses.

Capacidade funcional do paciente

Capacidade funcional do paciente (avaliada usando a pontuação "ECOG" do grupo de oncologia cooperativa oriental (0 = totalmente ativo, 1 = capaz de realizar esforço leve, 2 = na cama <50% do dia 3 = na cama > 50% do dia, 4 = acamado).

Isso será registrado antes e depois do procedimento, no primeiro dia, após 1 mês e após 3 meses.

Qualidade de vida

Qualidade de vida do paciente SF-36 19 (consiste em oito pontuações escalonadas, que são as somas ponderadas das perguntas em sua seção. Cada escala é transformada diretamente em uma escala de 0 a 100, na suposição de que cada questão tem o mesmo peso. Quanto menor a pontuação, maior a incapacidade. Quanto maior a pontuação, menor a incapacidade, ou seja, uma pontuação de zero é equivalente à incapacidade máxima e uma pontuação de 100 é equivalente a nenhuma incapacidade.

Isso será registrado antes e depois do procedimento, no primeiro dia, após 1 mês e após 3 meses.

Complicações

Quaisquer complicações serão detectadas: dor nas costas, sangramento, infecção, lesão da raiz L5 com parestesia ou fraqueza motora e lesões viscerais ou vasculares.