로봇폐절제술에서 늑간냉동진통제의 효능

흉부 수술 절차는 현재 사용되는 가장 고통스러운 수술 절개 중 하나로 일관되게 보고되고 있습니다. 피부, 근육, 늑간 신경, 뼈 및 흉막에 대한 외상은 모두 체세포, 내장, 신경성 및 횡격막을 포함한 다양한 통증 경로의 활성화에 기여하고 이끈다. 단기적으로 이 통증은 비효율적인 기침 및 폐 위생으로 이어져 호흡기 합병증 및 장기 입원을 초래하는 반면, 장기적으로는 회복 지연, 직장 복귀 지연 및 일부 경우 만성 개흉술 후 통증 증후군으로 이어집니다. 표준 흉강경 검사 또는 로봇 보조 흉강경 검사와 같은 최소 침습적 접근법은 체류 기간 감소 및 합병증 비율 감소로 입증된 바와 같이 이러한 외상의 일부를 확실히 감소시켰지만 이러한 최소 침습 기술을 사용하더라도 기준선의 80%로 회복하는 데 25일이 소요되며 환자들은 90-180일 후에도 여전히 마약을 사용하고 있습니다.

흉부 수술 후 통증 관리에 사용할 수 있는 몇 가지 옵션이 있으며 가장 일반적인 것은 복합 통증 의학 접근 방식입니다. 불행하게도 오피오이드는 이 접근법의 상대적으로 큰 부분을 차지하며 상대적으로 불리한 부작용 프로필과 중독 위험에도 불구하고 종종 의존합니다. 경막 외 카테터 또는 수술 중 배치된 통증 카테터와 같이 개흉술과 함께 자주 사용되는 다른 많은 통증 부속물은 병원 체류 기간이 1-2일이므로 최소 침습적 접근법을 사용할 때 실제로 합리적이지 않습니다. 늑간 냉동통증은 개흉술을 받는 환자의 수술 후 통증 관리를 위한 안전하고 효과적인 전략인 것으로 나타났습니다. 최근 연구에서는 아편유사제 요구량 감소, 수술 후 통증 점수 감소, 우수한 폐 기능(더 높은 FEV1 및 FVC 값)5에서 개흉술 후 통증에 대한 냉동통증의 유익한 효과를 입증했으며 최대 장기 조직학적 신경 손상 없이 2개월. 현재까지 표준 흉강경 검사든 로봇 보조 흉강경 검사든 최소 침습 기술을 사용할 때 연구되지 않았지만 이 환자 모집단에서 동일하거나 더 효과적일 것이며 최소 침습 접근법의 이점을 진정으로 극대화할 것이라고 추론할 수 있습니다. .

따라서 우리는 cryoICE® 프로브를 사용하는 수술 중 늑간 동결 마취가 로봇 보조 흉강경 해부학적 폐 절제술을 받는 환자의 현재 표준 통증 관리 전략과 비교하여 우수한 수술 후 진통을 제공하고 오피오이드 사용을 줄이고 더 빠른 회복을 허용하는지 여부를 평가할 것을 제안합니다. .