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Remimazolam 대 Midazolam 치아 추출을 위한 정맥 의식 진정 후 인지 및 운동 회복. (REMIDENT)

2023년 12월 4일 업데이트: Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

정상적인 퇴원 시간에 인지 및 운동 회복을 평가하기 위해 의식이 있는 정맥 진정제 하에 하악 제3대구치 사랑니 발치를 한 성인에서 미다졸람과 비교한 레미마졸람(CNS 7056)의 3상 무작위, 삼중 맹검 통제 우월성 시험

이 연구는 치과 치료를 받는 성인(18-59세)을 진정시키고 이완시키는 데 사용되는 신약(레미마졸람)이 현재 사용 중인 약물(미도졸람)보다 더 나은지 알아보고자 합니다. 정맥 진정제는 약물을 환자의 손이나 팔에 주사하는 것입니다. 약물은 그들이 걱정하는 것을 멈추고 긴장을 푸는 데 도움이 됩니다. 진정 후 환자는 안전하게 걸을 수 있을 때까지 회복실에서 기다리지만 약물의 부작용은 다음날까지 지속될 수 있습니다. 진정 효과와 안전성은 같지만 회복이 훨씬 빠른 신약이 개발됐다. 연구자들은 환자가 퇴원할 준비가 되면 신약의 부작용이 사라질 것이라고 생각합니다. 진정 상태에서 사랑니를 발치하기 위해 Guy's 병원에 오는 환자는 연구에 포함되기를 원하는지 묻습니다. 환자는 치료 표준 미다졸람의 레미마졸람 중 하나를 받도록 무작위 배정됩니다. 진정 및 치과 치료는 정상적인 방법으로 진행됩니다.

환자는 다음과 같은 몇 가지 설문지와 몇 가지 테스트를 수행하도록 요청받을 것입니다.

  1. 환자는 몇 가지 단어를 듣고 다시 반복하도록 요청받습니다. 이것은 그들이 새로운 정보를 얼마나 잘 기억하는지 테스트합니다.
  2. 반응 테스트 - 환자에게 키패드에 손가락을 대고 표시등이 켜지면 손가락을 움직이도록 요청합니다. 이것은 그들의 반응이 얼마나 빠른지 테스트합니다.
  3. 기호 테스트- 환자는 숫자와 연결된 작은 모양을 그리도록 요청받습니다. 이것은 정보를 얼마나 잘 처리할 수 있는지 테스트합니다.
  4. 기립 테스트 - 환자는 앞뒤로 얼마나 흔들리고 있는지 측정하는 플랫폼에 서도록 요청받습니다. 이것은 그들이 얼마나 안정적으로 걸을 수 있는지 테스트합니다.

진정제 투여 전후에 사람들을 테스트함으로써 연구자들은 그들이 어떻게 회복했는지 확인하고 두 약물을 비교할 수 있습니다. 연구는 당일 사례 방문 중에 수행되며 2 x 30분 연구 평가(진정 전 및 진정 후)를 포함합니다. 진정 후 테스트 후 참가자는 퇴원하고 절차 후 3-10일에 전화 검토가 이어집니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구는 레미마졸람을 사용한 의식하 정맥 진정제 하에 제3대구치 사랑니 발치를 받은 환자의 향상된 인지 회복을 평가하는 전향적, 무작위, 삼중 맹검, 능동 통제, 병렬 그룹, 단일 센터 연구 설계로 수행될 것입니다. 활성 대조군은 현재 치과 치료의 표준인 정맥 미다졸람을 사용하여 선택되었습니다. 128명의 환자가 무작위 배정되며, 그 중 n=64는 remimazolam을 투여받게 되고 n=64는 midazolam 투여군이 됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

128

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

      • London, 영국, SE1 9RT
        • 모병
        • Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 정맥 의식 진정제를 사용하여 하악 제3대구치를 제거할 예정인 환자.
  • ≥18세에서 ≤59세 사이의 남성 및 여성 환자.
  • 미국 마취학회(ASA-PS) 등급 I 또는 II.
  • 5년 이상 동안 영어를 모국어 또는 주요 언어로 사용합니다. 기본 결과 측정(HVLT)은 영어 단어를 기억하는 인지 테스트이며 이를 기반으로 검증되었습니다.
  • 연구 포함에 대해 정보에 입각한 서면 동의를 제공한 환자.
  • 연구 요건을 준수할 의지와 능력이 있는 환자.

제외 기준:

  • 연구 외과의의 의견에 따라 절차 복잡성이 증가할 수 있는 모든 수술 위험 요소(예: 하치조 신경 손상 위험이 높음)
  • 벤조디아제핀에 대한 알려진 민감성 또는 이러한 약제가 SmPC에 따라 금기인 의학적 상태(예: 불안정 중증 근무력증, 간 장애, 급성 호흡 억제 및 중증 호흡 부전).
  • 인지 테스트가 손상되는 모든 신경학적 결함(예: 치매).
  • 기도/마스크 환기가 어려운 것으로 알려진 환자 또는 평가 시 임상 팀이 기록한 위험 요인이 증가한 환자.
  • 과민 구역반사를 보고한 환자.
  • 체질량 지수 >34.9 kg/m 또는 무게 <50kg 또는 >130kg.
  • 수정된 치과 불안 점수 ≥19(MDAS 설문지)로 확인된 치과 또는 바늘 공포증.
  • 높은 병원 불안 및 우울 점수(HADS) >12.
  • 모든 적응증에 대한 벤조디아제핀 또는 오피오이드의 만성 사용.
  • SmPC에 나열된 IMP 또는 대조약과 상호작용하는 것으로 알려진 약물 사용.
  • IMP 투여 전 8시간 이내에 양성 소변 임신 검사를 받은 모든 여성 환자. 영구적으로 불임인 여성 환자는 소변 검사를 받을 필요가 없습니다. 영구 불임법에는 자궁절제술, 양측 난관절제술, 양측 난소절제술이 있습니다.
  • 현재 모유수유 중인 수유 중인 여성 환자.
  • 지난 4주 동안 불법 약물 사용을 자가 보고한 환자. 지난 5년 이내에 알코올 남용(AUDIT-C 점수 > 7) 또는 남용 이력을 자가 보고한 환자.
  • 지난 5년 이내에 불법 약물 남용 이력 또는 벤조디아제핀 의존 이력을 자가 보고한 환자.
  • 이전 4주 또는 7회 미만의 반감기(둘 중 더 긴 기간)에 IMP 연구에 포함.
  • IMP 또는 부형제에 대한 과민성.
  • 도움 없이는 서 있을 수 없는 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 레미마졸람

흰색 내지 황백색의 동결건조 분말로서 회색 브로모부틸 마개가 있고 알루미늄 크림프와 파란색 플라스틱 플립 오프 캡이 있는 12mL 투명 유리 바이알에 들어 있습니다. 각 20mg의 레미마졸람 바이알은 멸균된 0.9% NaCl 용액으로 재구성되어 2.5mg/mL의 주사용 용액을 생성합니다.

60초에 걸쳐 5mg(2mL)의 초기 용량을 90초 동안 일시 중지한 다음 30초에 걸쳐 2.5mg(1mL)을 투여하고 30초 동안 대기하면 반응 종점까지 적정됩니다. 진정 수준을 유지하기 위해 절차가 더 오래 걸리거나 환자가 예상보다 빨리 회복되는 경우 필요한 경우 2.5mg(1mL) 증량의 후속 용량을 투여할 수 있습니다. 추가 용량은 최소 2분 간격으로 천천히 투여됩니다. 추가 용량은 15분 창에서 최대 5회 용량으로 제한됩니다. 추가로 레미마졸람의 최대 용량은 40mg(16mL)으로 정한다.

Remimazolam 팔에 따라
활성 비교기: 미다졸람

Midazolam은 5mL 앰플의 솔루션으로 제공됩니다. 각 앰풀에는 5mg의 midazolam이 포함되어 주사용 1mg/mL 용액이 생성됩니다.

미다졸람의 투여량은 현지 처방집 및 치료 표준/현지 지침을 기반으로 했습니다. 60초에 걸쳐 2mg(2mL)의 초기 용량을 90초 동안 일시 중지한 다음 30초에 걸쳐 1mg(1mL)을 투여하고 30초 동안 대기하면 반응 종점까지 적정됩니다. 진정 수준을 유지하기 위해 절차가 더 오래 걸리거나 환자가 예상보다 빨리 회복되는 경우 필요한 경우 후속 용량 1mg(1mL) 증량을 투여할 수 있습니다. 추가 용량은 최소 2분 간격으로 천천히 투여합니다. 추가 용량은 15분 창에서 최대 5회 용량으로 제한됩니다. 추가로 미다졸람의 최대 투여량은 16mg(16mL)으로 정한다.

Midazolam 암에 따라

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
개정된 홉킨스 언어 학습 테스트(HVLT-R)
기간: 1일째. 시간 T60(IMP의 마지막 투여 후 60분)
레미마졸람 또는 미다졸람의 마지막 용량 투여 후 세 가지 학습 시험(총 기억)에서 정답의 합.
1일째. 시간 T60(IMP의 마지막 투여 후 60분)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
인지 및 운동 테스트
기간: 기준선 및 60분(T60)
투여 전 인지 및 운동 테스트의 1 표준 오차(SE) 이내로 복귀한 환자의 비율.
기준선 및 60분(T60)
숫자 기호 대체 테스트(DSST)
기간: 기준선 및 60분(T60)
레미마졸람 또는 미다졸람의 기준선 및 마지막 용량 투여 후 60분에 숫자 기호 대체 테스트(DSST)에서 완료한 항목 수
기준선 및 60분(T60)
밸런스 보드
기간: 기준선 및 60분(T60)
레미마졸람 또는 미다졸람의 기준선 및 마지막 용량 투여 후 60분에 운동실조(밸런스 보드)의 평가 및 평가를 위한 척도의 점수
기준선 및 60분(T60)
MOART 장치
기간: 기준선 및 60분(T60)
레미마졸람 또는 미다졸람의 기준선 및 마지막 용량 투여 후 60분에서 선택 반응 시간(Go/No Go 포함)별로 MOART 장치에서 측정된 반응 시간에 대한 점수
기준선 및 60분(T60)
절차 시작
기간: 0분에서 20분 사이의 분 단위로 기록된 IMP 투여에서 시술 시작까지의 이벤트 시간
연구 약물의 첫 용량을 투여한 후 절차(국소 마취 주사)를 시작하는 시간.
0분에서 20분 사이의 분 단위로 기록된 IMP 투여에서 시술 시작까지의 이벤트 시간
절차 종료 후 완전한 경보 - 수정된 관찰자의 경보/진정 평가(MOAA/S)
기간: 1일. 정의된 절차 종료 후 0분에서 90분 사이의 시간(분).
절차 종료 후 완전히 경고하는 시간(3개의 MOAA/S(Modified Observer's Assessment of Alertness/Sedation) 점수 중 첫 번째 점수 5점)(외과적 "시간 초과").
1일. 정의된 절차 종료 후 0분에서 90분 사이의 시간(분).
연구 약물의 마지막 주사 후 완전히 깨어 있음 - 각성/진정에 대한 수정된 관찰자의 평가(MOAA/S)
기간: 1일째. IMP의 마지막 투여 후 0분에서 90분 사이의 시간(분).
연구 약물의 마지막 주사 후 완전히 깨어나는 시간(3개의 MOAA/S(Modified Observer's Assessment of Alertness/Sedation) 점수 5점 중 첫 번째).
1일째. IMP의 마지막 투여 후 0분에서 90분 사이의 시간(분).
절차 종료 후 퇴원 준비
기간: 1일. 정의된 절차 종료 후 0분에서 90분 사이의 시간(분).
절차 종료 후 초기 회복 및 퇴원 준비(통과 테스트)까지의 시간(외과적 "타임 아웃").
1일. 정의된 절차 종료 후 0분에서 90분 사이의 시간(분).
연구 약물의 마지막 주입 후 퇴원 준비
기간: 1일째. IMP의 마지막 투여 후 0분에서 90분 사이의 시간(분)
연구 약물의 마지막 주사 후 초기 회복 및 퇴원 준비 시간(보행 테스트 통과).
1일째. IMP의 마지막 투여 후 0분에서 90분 사이의 시간(분)
DSTG(Dental Sedation Teachers Group) 점수
기간: 1일째. 시술 종료 후 최대 60분까지 평가(수술 "타임아웃")

수술 팀이 부여한 전체 협력 점수(DSTG 점수).

척도는 1(좋음)에서 4(불가능)까지이며 1이 더 나은 결과입니다.

1일째. 시술 종료 후 최대 60분까지 평가(수술 "타임아웃")
시각적 아날로그 점수(VAS)
기간: 1일째. IMP 투여 후 5분까지 평가

연구 약물 (VAS) 적용시 주사시 통증 발생.

척도는 1-10이며 1이 더 나은 결과입니다.

1일째. IMP 투여 후 5분까지 평가
환자 만족도 점수
기간: 1일 퇴원 시 검토 전화 통화 시 반복(최소 3일, 시술 후 10일까지)

환자 만족도 점수

설문지에는 환자가 0에서 10까지 점수를 매기는 여러 질문이 있습니다. 10이 더 나은 결과입니다.

1일 퇴원 시 검토 전화 통화 시 반복(최소 3일, 시술 후 10일까지)
절차 중 또는 회복을 돕기 위해 Flumazenil에 대한 요구 사항.
기간: 시술 중
절차 중 또는 회복을 돕기 위해 flumazenil에 대한 요구 사항.
시술 중
부적절한 진정
기간: 시술 중
최대 용량/추가 비율에서 진정 부족으로 인한 시술 실패율
시술 중
안전 조치 비교 - 저산소증
기간: 시술 중
안전 조치 비교 - 저산소증(SpO2).
시술 중
안전 조치 비교 - 기도 조작
기간: 시술 중
안전 조치의 비교 - 기도 조작 사용.
시술 중
안전 조치 비교 - 심박수
기간: 시술 중
비교 안전 조치 - 서맥 및 빈맥(맥박).
시술 중
안전 조치 비교 - 혈압
기간: 시술 중
안전 조치의 비교 - 저혈압 및 고혈압(NIBP).
시술 중

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Bryan Kerr, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 3월 9일

기본 완료 (추정된)

2024년 5월 1일

연구 완료 (추정된)

2024년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 10월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 1월 27일

처음 게시됨 (실제)

2022년 2월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2023년 12월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 12월 4일

마지막으로 확인됨

2023년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

IPD 계획 설명

IPD 공유 계획 없음

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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레미마졸람에 대한 임상 시험

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