척추 마취 유발 저혈압 예방을 위한 근육주사 Phenylephrine HCL

서문: 세계보건기구(WHO)는 산모 사망을 임신 중 또는 임신 종료 후 42일 이내의 사망으로 정의하며, 임신 또는 임신 관리와 관련되거나 악화된 원인(우발적 또는 우발적 원인 제외)으로 인해 사망합니다. 2017년 유엔(UN)이 보고한 전 세계 산모 사망률(MMR)은 100,000명의 정상 출산당 211명의 사망입니다. 유엔 총회 산하 기관인 유엔인구기금(UNFPA)이 2020년 8월 발표한 파키스탄 산모 사망률 조사(PMMS) 보고서에 따르면 파키스탄의 MMR은 지방간 변동성이 있어 신생아 10만 명당 186명이 사망했다. 집회.

CS에는 전신 마취, SA 또는 경막외 마취가 필요합니다. 그러나 SA가 선호됩니다. SA는 안전하다고 믿어지지만 대동맥-대정맥 압박에 의해 악화되는 심각한 저혈압과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 이상적인 CS 비율을 10~15% 미만으로 정의합니다. 1990-91년 및 2017-18년 파키스탄 인구 및 건강 조사 데이터에 따르면 제왕절개 비율은 3.2%에서 19.6-22.3%로 증가했습니다. 파키스탄과 같은 개발 도상국에서 높은 마취 및 수술 비율은 MMR, 환자의 이환율, 의료 서비스 비용 및 부족한 자원을 빼돌리는 것과 직접적인 관련이 있습니다.

SA 이후 발생하는 첫 번째 심정지 사례는 1940년에 보고되었으며 이후 SA가 심폐정지를 유발하는 능력이 고려되었습니다. 저혈압과 서맥은 SA의 가장 흔한 부작용입니다. 상당한 임상적 도전인 SA 유도 저혈압은 약리학적 교감신경 절제술에 의해 유발됩니다. 발생률은 약 80%로 보고되고 있다. 저혈압은 체액 예압, 왼쪽 측면 자궁 변위 및 왼쪽 측면 테이블 기울기에도 불구하고 발생합니다.

저혈압의 기간과 중증도는 처음에는 메스꺼움/구토와 같은 산모의 질병 영향에 책임이 있으며 나중에 제대로 관리하지 않으면 호흡곤란, 무호흡 및 순환 정지로 절정에 이릅니다. 또한 중증도에 따라 아프가 점수가 낮거나 태아가 사망할 수도 있습니다. 강력한 승압제의 정력적인 사용이 권장되었습니다. Phenylephrine HCL은 태아 산증을 덜 유발하는 경향으로 인해 분만 시 선택의 승압제로 간주됩니다. α-1 아드레날린 작용제인 Phenylephrine HCL은 SA에 의해 유도된 전신 혈관 저항(SVR)의 감소에 대응하며 피하, 정맥 및 IM 경로로 투여할 수 있습니다. 정맥주사(IV)할 때 작용 개시 및 지속시간은 각각 1-3분 및 5-20분입니다. 그리고 IM을 받았을 때 각각 10-20분과 1시간. 임상적으로 50-100마이크로그램의 Phenylephrine HCL 볼루스가 저혈압을 치료하기 위해 정맥 주사로 사용됩니다. 현재 연구에서 조사관은 덜 보고된 IM 경로를 이용했습니다.

근거: SA를 투여하기 직전에 IM Phenylephrine HCL은 느린 흡수로 인해 더 오랜 기간 동안에도 저혈압을 예방하는 더 나은 선택임을 입증할 수 있으며 더 긴 혈역학적 안정성, 태아 pH 및 아프가 점수의 더 적은 강하를 제공할 수 있습니다.

목적: 연구의 주요 목적은 ASA 1 및 2 산부인과에서 CS를 위해 투여된 SA로 인한 저혈압을 예방하기 위한 IM Phenylephrine HCL의 적절한 용량을 결정하는 것이었습니다. 2차 목표는 Phenylephrine HCL의 총 구조 용량에 대한 필요성을 결정하고 두 실험 그룹에서 SBP의 감소를 측정하는 것이었습니다. Phenylephrine HCL의 IM 주입과 관련된 부작용을 관찰하십시오.