노인주거환경에서 경도인지장애/치매 노인을 위한 PARO 도우미 로봇의 치료적 효과: 준실험적 연구

연구 설계

Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home에서 치매 또는 경도 인지 장애(MCI)가 있는 거주자를 대상으로 10주간의 PARO 교육 프로그램에 참여하는 경우와 참여하지 않는 경우의 결과 지표를 비교하는 2그룹 준실험 시험입니다. 중증 장애인을 위한 Haven of Hope Hang Hau Care and Attention Home의 거주자도 모집되어 PARO 교육 프로그램에 참여하지만 이들의 데이터는 독립적으로 분석됩니다. 참가자 및 PARO 진행자의 PARO에 대한 느낌, 만족 및 수용.

절차

PARO 진행자 교육

간호사, 사회 복지사, 작업 치료사, 건강 관리 보조원 및 서비스 부서의 프로그램 작업자가 PARO 조력자로 채용 및 교육을 받습니다. 공식 PARO 진행자 교육은 약 3시간 동안 진행됩니다. 교육 세션을 진행하는 진행자에게 중재 프로토콜이 제공됩니다.

참가자 모집 및 동의

Haven of Hope Christian Service(HOHCS) 산하 주거형 요양원에서는 간병인과 간호사가 노인의 자격을 확인하고 적격 참가자를 시험에 초대합니다. 몬트리올 인지 평가(MoCA)에서 치매에 대한 컷오프 점수를 초과하고 치매 또는 기타 정신 장애 질환에 대한 의학적 진단을 받지 않은 거주자는 동의를 제공할 수 있는 자격이 있는 것으로 분류됩니다. MoCA 기준 이하의 점수를 받았거나 정신지체장애 진단을 받은 거주자에 대해서는 알츠하이머 유럽 보고서(2011)에 명시된 기준에 따라 동의 기회를 제공하도록 하겠습니다. 특히, 1) 정보를 이해할 수 있는 충분한 능력이 있을 것, 2) 결정을 내리기 위해 그러한 정보를 보유, 사용 및 가중치를 둘 수 있을 것, 3) 그 사람이 다음을 포함한 4가지 기준이 평가될 것입니다. 이점, 위험 및 편의성, 4) 그 사람은 결정을 전달할 수 있는 능력이 있어야 합니다. 홍콩 대학(HKU) 연구원과 치료 직원은 대화를 소통하고 이해하는 능력을 평가하기 위해 먼저 인과 관계 채팅에 참여합니다.

거주자가 동의할 능력이 있는 경우 거주자와 그 가족 모두가 동의를 위해 접근합니다. 거주자가 동의할 능력이 없는 경우, 동의를 위해 가족 구성원에게만 접근합니다. 그런 다음 그들은 일대일 연구 소개 세션에 참여하도록 추천됩니다. 이 세션에서 HKU 연구 직원과 서비스 부서 직원은 참가자에게 연구를 소개하고 동의서에 서명하도록 초대합니다.

동의를 얻은 후 HKU 연구원은 참가자가 UCLA 3항목 외로움 척도(UCLA 3항목), 간이 정신 상태 검사(MMSE), 5단계 EQ-5D 버전(EQ- 5D-5L), 불면증 심각도 지수(ISI), 그리고 의료진이 신경정신과 목록 설문지(NPI-Q)를 작성하도록 돕습니다. 참여자는 주거형 요양원의 층에 따라 실험군 또는 통제군으로 배정됩니다. 실험 그룹의 참가자는 1주에서 10주 사이에 PARO 개입에 참여하도록 준비됩니다. 통제 그룹은 모든 평가가 완료된 후 2개의 PARO 교육 세션에 참석하도록 준비됩니다. 자발적인 참여로서 참가자는 결과 없이 언제든지 연구 및 개입을 철회할 권리가 있습니다.

개입

실험군 훈련

각 세션은 로봇 및 다른 참가자와의 참여, 커뮤니케이션 및 상호 작용을 촉진하는 것을 목표로 합니다. 각 세션은 10주 동안 일주일에 두 번, 30-45분 동안 진행됩니다. 각 세션에는 4~6명의 참가자로 구성된 클러스터가 참석합니다. 각 세션에서 진행자는 PARO 돌보기, PARO 먹이주기, PARO 손질하기 등 PARO와 함께 하는 여러 활동을 감독합니다. 첫 번째 세션은 테스트 프로토콜을 수정하기 위한 파일럿 실행으로 사용됩니다. 처음 3개의 그룹 세션은 주로 그룹 참가자 간의 친밀감과 PARO 동반자 로봇과의 치료적 관계를 강화하는 데 중점을 둘 것입니다. 참가자들은 PARO 교육 프로그램과 서로를 소개하고 PARO라는 이름을 지정합니다. 자신의 띠를 서로에게 알리고 동물의 이름 맞추기 게임을 하는 등의 재미있는 활동을 통해 PARO에 대한 친근감과 친밀감을 키울 수 있습니다. 세 번째 세션에서 퍼실리테이터는 참가자들이 PARO를 알아볼 수 있도록 바다표범 사진과 비디오(*요양원 내 시청각(AV) 장비의 가용성에 따라 다름)를 보여줄 것입니다.

퍼실리테이터는 다음과 같은 7가지 주요 활동을 위해 참가자와 PARO와의 상호 작용을 촉진합니다. (1) PARO 포옹: (1a) PARO를 만지고 포옹합니다. (1b) PARO를 애완동물과 비교; (2) PARO에게 감정 표현하기: (2a) 7개의 감정 스티커를 선택하고 감정에 대해 이야기하기; (2b) PARO의 양성/음성 반응 관찰; (3) PARO 기억하기: (3a) PARO의 이름과 인장에 대해 이야기하기; (3b) PARO의 움직임, 소음 등에 익숙해짐; (4) PARO에게 먹이 주기: (4a) 동물의 사료를 찾고, (4b) 음식과 간식을 나누며, (4c) PARO에게 먹이를 주기; (5) PARO 잠자기: (5a) 좋아하는 노래를 부르거나 노래를 부르고 박수를 치며, (5b) PARO를 요람으로 재웁니다. (6) PARO 목욕하기: (6a) 손 청소하기, (6b) PARO 청소하기, (6c) PARO 머리 빗기. (7) PARO 꾸미기: (7a) PARO를 리본, 스카프, 모자 등으로 꾸미기, (7b) 좋아하는 것으로 자신을 꾸미기.

자유 플레이 세션

실험군은 10주간의 훈련 프로그램 동안 실험군 참여자들의 PARO에 대한 노출을 높이기 위해 훈련이 없는 날에는 매주 2회씩 15-30분 자유극을 실시한다. 이 세션에서 모든 참가자는 지침 없이 하나의 PARO와 상호 작용할 수 있지만 PARO 촉진자의 안전 감독을 받습니다.

대조군을 위한 개입

대조군은 1주차부터 10주차까지 PARO 관련 중재를 받지 않습니다. 그들은 모든 평가가 완료된 후 2회의 교육 세션에 참석하게 됩니다. 이 교육 세션의 활동 내용은 실험 그룹의 내용과 유사합니다.

데이터 수집

그룹 할당에 대해 눈이 먼 HKU 연구 직원은 기준선, 10주 및 14주에 모든 설문지를 관리합니다. 실험 그룹의 경우 각 교육 세션 및 자유 플레이 세션 후에 PARO 촉진자는 모든 참가자에 대해 EPDS(Engagement of a Person with Dementia Scale)를 완료합니다. 각 교육 세션 후에는 모든 참가자에 대한 지침 준수 및 비준수에 대한 두 가지 항목을 완료합니다. 바이오마커가 수집되고 HKU 수석 연구 조교가 관찰하는 시작 단계, 중간 단계 및 종료 단계의 모든 클러스터에서 3개의 선택된 교육 세션이 있었습니다. 참가자의 맥박수 및 산소 포화도의 바이오마커(스트레스와 불안의 지표)는 선택된 세 가지 훈련 세션 각각 전후에 산소 포화도 측정기를 사용하여 측정됩니다. 선택된 3개의 교육 세션 동안 모든 참가자의 감정과 특별 이벤트는 관찰된 감정 평가 척도(OERS)를 사용하여 HKU 선임 연구원이 문서화합니다. 연구팀의 존재로 인한 영향을 줄이기 위해 관찰자는 레지던트가 활동실로 이동하기 전과 후에 자신을 소개합니다. 또한 관찰자는 훈련 활동에 간섭하지 않습니다.

이벤트의 경우(예: COVID-19) HKU 연구진이 현장에서 평가를 수행하는 것을 금지하는 경우, 평가는 온라인 커뮤니케이션 앱(예: 줌), 교육 과정은 영상으로 녹화되며,

질적 인터뷰

PARO 동반자 로봇 개입에 대한 피드백을 수집하기 위해 의도적 샘플링을 사용하여 10명의 참가자와 최대 6명의 진행자를 선택하여 반구조화된 질적 인터뷰를 수행하여 PARO 기능에 대한 만족도 및 인식된 수용에 대한 의견을 수집합니다. 개방형 및 반복 질문이 포함된 인터뷰 가이드는 인터뷰 대상자의 더 많은 경험을 조사하는 데 사용됩니다. 각 면담은 숙련된 연구 조교가 진행하며 약 30분 동안 진행됩니다.

실명

PARO 세션의 참가자, 교육 세션 진행자 및 참관인은 개입에 대해 눈이 멀거나 보이지 않습니다. 후속 결과의 평가자와 연구 분석가는 모집 및 개입 전달에 관여하지 않으며 그룹 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다(단일 맹검).

샘플 크기 결정

샘플 크기는 테스트 사이트의 현재 치매/MCI 거주자 수로 추정됩니다. Woo Ping Care & Attention Home에서는 52명의 거주자가 치매/MCI 진단을 받았습니다. 중증 장애인을 위한 케어 앤 어텐션 홈에서는 5명이 진단을 받았습니다. 따라서 연구에는 총 57명의 주민이 포함됩니다.

데이터 분석

주요 분석

선형 혼합 모델 분석은 그룹과 시간 간의 상호 작용을 테스트하는 데 사용됩니다. 부분 에타 제곱은 개입 그룹과 통제 그룹을 비교할 때 결과 지표의 효과 크기를 추정하는 데 사용됩니다.

프로세스 평가

바이오마커의 경우 선형 혼합 모델 분석을 사용하여 그룹과 시간 간의 상호 작용을 테스트합니다. 부분 에타 제곱은 개입 그룹과 통제 그룹을 비교할 때 결과 지표의 효과 크기를 추정하는 데 사용됩니다. 평가 척도의 경우 감정의 변화와 부정적인 감정의 발생률을 보여주기 위해 기술 통계가 사용됩니다.

질적 인터뷰

인터뷰 내용은 추가 분석을 위해 중국어로 축어적으로 전사됩니다. PARO 교육 프로그램에 대한 많은 의견과 인식의 분류로부터 일관되고 논리적인 구조를 구축하기 위해 프레임워크 분석을 사용하여 질적 인터뷰 녹취록을 분석할 것입니다. 결과는 공동 저자와의 패널 회의에서 논의되고 통합됩니다.