PARO Companion -robotin terapeuttinen tehokkuus vanhuksille, joilla on lievä kognitiivinen vamma/dementia vanhusten asuinympäristössä: lähes kokeellinen tutkimus

Opintojen suunnittelu

Tämä on 2-ryhmän lähes kokeellinen tutkimus, jossa verrataan 10 viikon PARO-koulutusohjelmaan liittymisen ja siihen liittymättä jättämisen tulosindikaattoreita dementiasta tai lievästä kognitiivisesta vajaatoiminnasta kärsivillä asukkailla Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Homessa. Myös Haven of Hope Hang Haun vakavasti vammaisten hoito- ja huomiokodin asukkaat rekrytoidaan ja liittyvät PARO-koulutusohjelmaan, mutta heidän tiedot analysoidaan itsenäisesti. Osallistujien ja PARO-ohjaajien tunteet, tyytyväisyys ja PARO:n hyväksyntä.

Menettelyt

PARO-fasilitaattoreiden koulutus

Palveluyksiköiden sairaanhoitajia, sosiaalityöntekijöitä, toimintaterapeutteja, terveydenhuollon assistentteja ja ohjelmatyöntekijöitä rekrytoidaan ja koulutetaan PARO-fasilitaattoreina. Varsinainen PARO-fasilitaattorikoulutus kestää noin 3 tuntia. Ohjaajille tarjotaan interventioprotokolla koulutustilaisuuksien järjestämiseen.

Osallistujien rekrytointi ja suostumus

Haven of Hope Christian Servicen (HOHCS) hoitokodeissa hoitohenkilökunta ja sairaanhoitajat tarkistavat vanhusten kelpoisuuden ja kutsuvat kelpoisia osallistujia mukaan kokeeseen. Asukkaat, jotka ovat saaneet Montreal Cognitive Assessment (MoCA) -arvioinnin dementiarajan yli ja eivät saa lääketieteellistä diagnoosia dementiasta tai muusta henkisesti toimintakyvyttömästä sairaudesta, luokitellaan päteviksi antamaan suostumus. Noudatamme Alzheimer Europe -raportissa (2011) esitettyjä kriteereitä asukkaille, joiden pisteet jäävät MoCA:ssa alle rajan tai saavat diagnoosin henkisesti toimintakyvyttömästä sairaudesta, jotta he saavat mahdollisuuden antaa suostumuksensa. Erityisesti arvioidaan neljä kriteeriä, mukaan lukien 1) henkilöllä on oltava riittävä kyky ymmärtää tiedot, 2) henkilö pystyy säilyttämään, käyttämään ja painottamaan näitä tietoja päätöksentekoon, 3) henkilö ymmärtää hyöty, riski ja mukavuus, 4) henkilön on kyettävä viestimään päätöksestään. Hongkongin yliopiston (HKU) tutkimushenkilöstö ja hoitohenkilökunta sitoutuvat ensin kausaaliseen chattiin arvioimaan heidän kykyään kommunikoida ja ymmärtää dialogeja.

Jos asukkaat ovat päteviä antamaan suostumuksen, niin asukkaita ja heidän perheenjäseniään pyydetään antamaan suostumus. Tapauksissa, joissa asukkaat eivät ole toimivaltaisia ​​antamaan suostumusta, suostumusta pyydetään vain heidän perheenjäseniinsä. Heidät ohjataan sitten liittymään 1-1-opintojaksoon. Tässä istunnossa HKU:n tutkimushenkilöstö ja palveluyksikön henkilökunta esittelevät osallistujan tutkimuksen ja kutsuvat allekirjoittamaan suostumuslomakkeen.

Kun suostumus on saatu, HKU:n tutkimushenkilöstö auttaa osallistujaa suorittamaan UCLA 3-Item Loneliness Scale (UCLA 3-item), Mini-Mental State Examination (MMSE) ja 5-tason EQ-5D-versio (EQ-). 5D-5L) ja Insomnia Severity Index (ISI) ja auttaa hoitohenkilöstöä täyttämään Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q). Osallistujat jaetaan hoitokodin kerroksen mukaan koeryhmään tai kontrolliryhmään. Koeryhmän osallistujat sovitaan mukaan PARO-interventioon viikolla 1-10. Vertailuryhmä järjestetään osallistumaan 2 PARO-harjoitukseen kaikkien arviointien jälkeen. Vapaaehtoisena osallistumisena osallistujilla on oikeus vetäytyä tutkimuksesta ja interventiosta milloin tahansa ilman seurauksia.

Interventiot

Harjoituksia koeryhmälle

Jokaisen istunnon tavoitteena on helpottaa sitoutumista, viestintää ja vuorovaikutusta robottien ja muiden osallistujien kanssa. Jokainen istunto kestää 30-45 minuuttia kahdesti viikossa 10 viikon ajan. Jokaiseen istuntoon osallistuu 4-6 osallistujan ryhmä. Jokaisella istunnolla ohjaaja valvoo useita PARO-toimintoja, mukaan lukien lastenvahti PARO, ruokinta PARO, hoito PARO jne. Ensimmäistä istuntoa käytetään pilottiajona testiprotokollamme tarkistamiseksi. Kolme ensimmäistä ryhmäistuntoa keskittyvät ensisijaisesti vahvistamaan ryhmän osallistujien välistä läheisyyttä ja heidän terapeuttista suhdettaan PARO-kumppanirobotin kanssa. Osallistujille esitellään PARO-koulutusohjelma ja toisilleen, minkä jälkeen nimetään PARO. Hauskoja aktiviteetteja, kuten tiedottamista toisilleen kiinalaisesta horoskoopista ja eläimen nimien yhdistämispelistä, kehitetään heidän ystävällisyytensä ja suhteensa PAROa kohtaan. Kolmannella istunnolla ohjaajat näyttävät hyljekuvia ja videoita (*riippuen audiovisuaalisten (AV) laitteiden saatavuudesta hoitokodeissa), jotta osallistujat voivat tunnistaa PAROn.

Fasilitaattorit helpottavat osallistujien vuorovaikutusta PARO:n kanssa seitsemässä päätoiminnossa, nimittäin: (1) PARO:n halaaminen: (1a) PAROn koskettaminen ja halaaminen; (1b) PARO:n vertaaminen lemmikkiin; (2) tunteiden ilmaiseminen PAROlle: (2a) seitsemän tunnetarran valitseminen ja tunteista puhuminen; (2b) PARO:n positiivisten/negatiivisten reaktioiden tarkkaileminen; (3) muistaa PARO: (3a) puhua PAROn nimestä ja sinetistä; (3b) tottuminen PARO:n liikkeisiin, ääniin jne.; (4) PARO:n ruokinta: (4a) eläimen rehun etsiminen, (4b) ruoan ja välipalojen jakaminen, (4c) PARO:n ruokkiminen; (5) nukkuva PARO: (5a) laula suosikkilaulua tai laulu- ja taputuslaulua, (5b) nukuta PARO kehtolaululla; (6) PARO:n kylpeminen: (6a) käsien pesu, (6b) PARO:n puhdistus, (6c) PARO:n hiusten kampaus; (7) PARO:n koristelu: (7a) PARO:n koristelu nauhalla, huivilla, lippalakilla jne., (7b) itsesi koristelu suosikkiesineillä.

Ilmaiset pelisessiot

Koeryhmälle järjestetään 10 viikon koulutusohjelman aikana kaksi 15-30 minuutin ilmaista pelisessiota joka viikko, jotta koeryhmän osallistujat altistuvat PARO:lle, päivinä, jolloin harjoituksia ei ole. Näissä istunnoissa jokainen osallistuja voi olla vuorovaikutuksessa yhden PARO:n kanssa ilman ohjeita, mutta he ovat PARO-fasilitaattorin turvallisuusvalvonnassa.

Interventio kontrolliryhmälle

Kontrolliryhmä ei saa PARO-hoitoa viikoilta 1–10. He osallistuvat 2 koulutukseen, kun kaikki arvioinnit on suoritettu. Näiden koulutustilaisuuksien aktiviteettisisältö on samanlainen kuin koeryhmän.

Tiedonkeruu

HKU:n tutkimushenkilöstö, joka on sokeutunut ryhmäjakoon, hoitaa kaikki kyselyt lähtötilanteessa, 10 viikon ja 14 viikon aikana. Kokeellisessa ryhmässä PARO-fasilitaattorit suorittavat jokaisen harjoittelun ja ilmaisen pelikerran jälkeen Dementia-asteikkoa sairastavan henkilön sitoutumisen (EPDS) jokaiselle osallistujalle. Jokaisen harjoittelun jälkeen he täyttävät kaksi kohtaa ohjeiden noudattamisesta ja noudattamatta jättämisestä jokaiselle osallistujalle. Jokaisessa klusterissa oli alkuvaiheessa, keskivaiheessa ja loppuvaiheessa kolme valittua koulutusta, joita biomarkkereita kerää ja prosessoi HKU:n vanhempi tutkimusassistentti. Osallistujien pulssin ja happisaturaation biomarkkereita (stressin ja ahdistuksen tunteen indikaattorina) mitataan pulssioksimetrillä ennen ja jälkeen jokaisesta kolmesta valitusta harjoituskerrasta. HKU:n vanhempi tutkimusassistentti dokumentoi jokaisen osallistujan tunteet ja mahdolliset erityistapahtumat kolmen valitun koulutuksen aikana Observed Emotion Rating Scale (OERS) -asteikolla. Vähentääkseen tutkimusryhmän läsnäolon mahdollisia vaikutuksia tarkkailija esittelee itsensä ennen ja jälkeen asukkaiden muuttamisen toimintahuoneeseen. Tarkkailija ei myöskään puutu harjoitustoimintaan.

Tapahtumissa (esim. COVID-19), jotka kieltävät HKU:n tutkimushenkilöstöä suorittamasta arviointia paikan päällä, arviointi suoritetaan verkkoviestintäsovellusten (esim. Zoom) ja harjoitusten prosessit tallennetaan videolle,

Laadullinen haastattelu

Palautteen keräämiseksi PARO-kumppanirobottien interventiosta valitsemme tarkoituksenmukaisen otannan avulla 10 osallistujaa ja enintään 6 fasilitaattoria suorittamaan puolistrukturoituja laadullisia haastatteluja kerätäksemme mielipiteitä heidän tyytyväisyydestään ja havaitusta hyväksynnästä PARO-ominaisuuksiin. Haastatteluoppaan avulla avoimia ja iteratiivisia kysymyksiä etsitään lisää kokemuksia haastateltavista. Jokaisen haastattelun suorittaa koulutettu tutkimusassistentti ja se kestää noin 30 minuuttia.

Sokaiseva

Osallistujat, koulutusistuntojen moderaattorit ja PARO-istuntojen tarkkailijat eivät voi eikä tule sokeutumaan interventioon. Seurannan tulosten arvioijat ja tutkimusanalyytikot eivät osallistu rekrytointiin ja interventioiden toimittamiseen, ja heidät sokennetaan ryhmäjakoa (yksittäissokeus).

Näytteen koon määrittäminen

Otoskoko on arvioitu dementia/MCI-asukkaiden nykyisen määrän perusteella testipaikoilla. Woo Ping Care & Attention Homessa 52 asukkaalla on diagnosoitu dementia/MCI. Vaikeavammaisten hoito- ja hoitokodissa on diagnosoitu 5 henkilöä. Tutkimukseen osallistuu siis yhteensä 57 asukasta.

Tietojen analyysit

Pääanalyysi

Lineaarista sekamallianalyysiä käytetään testaamaan ryhmän ja ajan välistä vuorovaikutusta. Osa-etan neliötä käytetään arvioimaan tulosindikaattoreiden vaikutuskokoa verrattaessa interventioryhmää kontrolliryhmään.

Prosessin arvioinnit

Biomarkkerien osalta käytetään lineaarista sekamallianalyysiä testaamaan ryhmän ja ajan välistä vuorovaikutusta. Osa-etan neliötä käytetään arvioimaan tulosindikaattoreiden vaikutuskokoa verrattaessa interventioryhmää kontrolliryhmään. Arvioitujen asteikkojen osalta käytetään kuvaavia tilastoja, jotka osoittavat tunteiden muutokset ja negatiivisten tunteiden esiintymisen.

Laadullinen haastattelu

Haastattelun sisältö kirjoitetaan sanatarkasti kiinaksi lisäanalyysiä varten. Analysoimme laadullisia haastattelukopioita puiteanalyysin avulla rakentaaksemme yhtenäisen ja loogisen rakenteen PARO-koulutusohjelman monien mielipiteiden ja käsitysten luokittelusta. Sen jälkeen tuloksista keskustellaan ja vahvistetaan paneelitapaamisissa tekijöiden kanssa.