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임신 중 비타민 B12 용량 증량 시험 (MM4MN-B12)

2024년 2월 8일 업데이트: Emily Smith, George Washington University

탄자니아에서 임신 중 약동학을 평가하고 최적의 비타민 B12 용량을 확인하기 위한 단일 맹검, 층화, 다중 상승 용량 시험

비타민 B12는 임신 중 산모의 건강과 태아 발달에 필수적인 기능을 하는 2가지 효소의 보조 인자입니다. 그러나 현재 비타민 B12 보충의 대사 운명과 최적 용량 및 임신 중 비타민 B12 상태와의 관계에 관한 데이터는 제한적입니다.

이것은 탄자니아의 Ifakara Health Institute Bagamoyo Clinical Trial Unit에서 수행될 임신 중 산모의 비타민 B12 보충에 대한 단일 맹검, 층화, 용량 범위 시험입니다. 조사관은 40명의 임산부(재태 연령 25-28주)와 10명의 비임신 여성(비교 그룹)을 등록할 것입니다. 참가자는 투여량(2.6, 10 및 50µg)에 눈이 멀고 6주 동안 보충이 제공됩니다.

이 시험을 통해 연구자들은 기준 B12 상태가 충분하거나 부족한 사람들의 임신 중 비타민 B12 생체 이용률에 대한 이해를 높이고, 비타민 B12가 부족한 인구에서 실시할 후기 단계 임상 시험에서 조사를 위해 임신 중 비타민 B12의 우선 투여 요법을 식별하는 것을 목표로 합니다. B12 부족 또는 결핍은 일반적이며 임신에 적합한 비타민 B12 섭취의 바이오마커를 식별합니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

50

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Bagamoyo, 탄자니아
        • Ifakara Health Institute Bagamoyo Clinical Trial Unit (BCTU)

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

임산부의 포함 기준은 다음과 같습니다.

  • 임산부
  • 연구 시작 시 추정 재태 연령이 25~28주임
  • 18세에서 45세 사이입니다.
  • 연구 지역에 거주하며 시험 기간 동안 연구 지역 외부로 이동할 계획이 없음
  • 재판 참여에 대한 동의

임산부의 제외 기준은 다음과 같습니다.

  • 알려진 다태 임신(예: 쌍둥이, 세쌍둥이)
  • 심한 빈혈이 있는 경우(헤모글로빈 <7g/dL)
  • 임신 전 또는 임신 초기 체질량 지수 ≥ 35kg/m2
  • 제2형 진성 당뇨병, 고혈압 또는 고콜레스테롤혈증의 자가 보고된 임신 전 병력이 있습니다.
  • 현재 자간전증 또는 자간증 진단을 받았습니다.
  • 현재 임신성 당뇨병 진단을 받았습니다.
  • 현재 신장, 간, 자가면역 또는 출혈 장애 진단을 받았습니다. 조사관은 또한 피부/공막/점막의 황달 또는 황변, 우측 상부 사분면 압통 또는 통증을 포함하는 간 질환의 임상 징후에 대해 모든 여성을 평가할 것입니다. 모든 여성은 간 질환의 임상 징후와 상관없이 간 기능 검사를 받게 됩니다. 검사에는 혈청 ALT(Alanine aminotransferase) 및 혈청 Aspartate aminotransferase(AST)가 포함됩니다. 비정상적인 간 기능은 본 연구에서 연구자가 임신 2기(25-26주) 동안 스크리닝한 여성, ALT가 2 미만 또는 33 U/L 이상 또는 AST가 3 미만 또는 33 U/L 이상인 여성에 대해 다음과 같이 정의됩니다. 임신 3기(27~28주)에 선별검사를 받은 여성의 경우, ALT가 2 미만 또는 25 U/L 이상 또는 AST가 4 미만 또는 32 U/L 이상(25)입니다. 간 질환 또는 비정상적인 간 기능이 있는 사람은 연구에서 제외되고 치료를 위해 의뢰됩니다.
  • 현재 울혈성 심부전 진단을 받았습니다. 조사관은 먼저 심부전의 임상 징후를 찾고 조사관은 다음에 초점을 맞출 것입니다. i) 정상적인 활동 수행에 제한이 있는 피로; ii) 폐 울혈로 인한 기침, 쌕쌕거림 및 호흡 곤란; iii) 발목, 발 및 다리의 붓기; 및 iv) 특히 평평하게 누웠을 때 숨가쁨. 조사관은 임상 징후가 있는 사람들에 대해서만 실험실 테스트를 수행하고 적절하고 시기 적절한 치료를 받을 수 있도록 안내합니다.
  • 비타민 B12의 장간 순환을 방해할 수 있는 비만 수술, 담낭 절제술 또는 위, 간, 담관 및/또는 소장에 영향을 미치는 기타 수술 절차와 같은 중요한 위장 수술의 병력이 있습니다.
  • H2 차단제, 양성자 펌프 억제제 또는 운동 촉진제와 같은 약물을 사용해야 하는 상태입니다.
  • 처방전 없이 구입할 수 있는 고용량 비타민 B12 보충제의 정기적인 사용을 보고합니다. (이 기준은 일반적으로 약 1 RDA의 비타민 B12 또는 2.6 ug의 비타민 B12를 포함하는 정상적인 태아기 비타민 보충제를 언급하지 않습니다. 다중 미량 영양소 보충제 또는 MMS를 사용하는 여성은 연구 대상입니다.
  • 담배를 피우거나 씹는 담배를 보고합니다.
  • 과음(하루에 3잔 이상 또는 일주일에 7잔 이상)을 보고합니다.
  • 현재 말라리아 감염(신속 진단 기준)
  • HIV/AIDS 감염(돌루테그라비르 노출을 약 33% 감소시키는 것으로 나타난 1차 항레트로바이러스 돌루테그라비르와 종합 비타민 간의 잠재적인 상호 작용으로 인해).
  • 옥수수 또는 하이드록시에틸 전분(HES)에 대해 알려진 알레르기가 있습니다.

임신하지 않은 여성의 포함 기준은 다음과 같습니다.

  • 18세에서 45세 사이입니다.
  • 연구 지역에 거주하며 시험 기간 동안 연구 지역 외부로 이동할 계획이 없음
  • 재판 참여에 대한 동의

임신하지 않은 여성의 제외 기준은 다음과 같습니다.

  • 심한 빈혈이 있는 경우(헤모글로빈 <8g/dL)
  • 체질량 지수 ≥ 35kg/m2
  • 제2형 진성 당뇨병, 고혈압 또는 고콜레스테롤혈증의 자가 보고 진단이 있습니다.
  • 현재 신장, 간, 자가면역 또는 출혈 장애 진단을 받았습니다. 조사관은 또한 피부/공막/점막의 황달 또는 황변, 우측 상부 사분면 압통 또는 통증을 포함하는 간 질환의 임상 징후에 대해 모든 여성을 평가할 것입니다. 간 질환의 임상 징후가 있는 여성은 ALT, AST(26,27)를 포함한 간 기능 검사를 받게 됩니다. 간 질환이 있는 사람은 연구에서 제외되고 치료를 위해 의뢰됩니다.
  • 현재 울혈성 심부전 진단을 받았습니다.
  • 비타민 B12의 장간 순환을 방해할 수 있는 비만 수술, 담낭 절제술 또는 위, 간, 담관 및/또는 소장에 영향을 미치는 기타 수술 절차와 같은 중요한 위장 수술의 병력이 있습니다.
  • H2 차단제, 양성자 펌프 억제제 또는 운동 촉진제와 같은 약물을 사용해야 하는 상태입니다.
  • 처방전 없이 구입할 수 있는 고용량 비타민 B12 보충제의 정기적인 사용을 보고합니다.
  • 담배를 피우거나 씹는 담배를 보고합니다.
  • 과음(하루에 3잔 이상 또는 일주일에 7잔 이상)을 보고합니다.
  • 현재 말라리아 감염(신속 진단 기준)
  • HIV/AIDS 감염(돌루테그라비르 노출을 약 33% 감소시키는 것으로 나타난 1차 항레트로바이러스 돌루테그라비르와 종합 비타민 간의 잠재적인 상호 작용으로 인해).
  • 옥수수 또는 하이드록시에틸 전분(HES)에 대해 알려진 알레르기가 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 용량 1(2.6µg)
2.6µg의 용량으로 비타민 B12 추가
그룹 1a(충분한 기준 B12, 임신), 그룹 1b(충분한 기준 B12, 비임신), 그룹 1c(충분한 기준 B12, 임신하지 않음), 그룹 1c(기준 B12 불충분, 임신), 그룹 1d(기준선 B12 부족, 비임신).
활성 비교기: 용량 2(10µg)
비타민 B12 10µg 추가
그룹 2a(충분한 기준선 B12, 임신) 및 그룹 2b(충분한 기준선 B12, 임신)를 포함하여 하루에 한 번 B12 투여를 받을 두 그룹의 여성(n = 총 10명)이 있습니다.
활성 비교기: 용량 3(50µg)
비타민 B12 50µg 추가
참가자(n = 총 20명)는 하루에 한 번 또는 하루에 두 번 B12 복용량을 받도록 무작위로 배정됩니다. 이 용량 수준의 4개 그룹에는 다음이 포함됩니다. Q24).

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
임신한 여성에게 경구 투여 시 B12의 정상 상태 약동학 평가.
기간: 4주 이상
4주 동안 여러 차례에 걸쳐 측정된 희박한 혈청 비타민 B12 수치는 축적 비율(정상 상태 B12 수치/기준선 B12 수치)과 B12의 세 가지 투여량 사이의 상대적 생체이용률을 평가하는 데 사용됩니다. 정상 상태의 B12 수치는 세 가지 다른 용량(2.6ug, 10ug 및 50ug), 다른 기준선 B12 상태(충분함 및 불충분함), 임신 상태(임신 및 비임신) 및 기타 피험자 특정 예후 인자 사이에서 기술적으로 평가됩니다.
4주 이상
임신한 여성에게 경구 투여 시 B12의 정상 상태 약동학 평가.
기간: 4주 이상
여러 경우에 걸쳐 4주에 걸쳐 측정된 holotranscobalamin II의 샘플링은 B12의 흡수 및 배치를 평가하는 데 사용됩니다. 임산부의 기준선 정상 상태 B12 수준으로부터의 평균 변화는 3개의 용량 코호트에 대해 계산될 것이고, 기준선 정상 상태 B12 수준으로부터의 평균 변화의 차이(변화 배수)는 용량 사이에서 기술적으로 비교될 것이다. 추가로, 충분한 B12 상태를 달성하거나 유지한 피험자의 비율은 3개의 용량 코호트 각각에 대해 평가될 것입니다. 배수 차이가 더 크고(2.6ug부터) 충분한 상태의 여성 비율이 더 높은 용량이 우선 B12 용량 요법으로 식별됩니다. 연구자들은 대사체학, 단백질체학 및 유전체학을 사용하여 기존 마커보다 비타민 B12 상태를 더 강력하고 민감하게 반영할 수 있는 새로운 바이오마커를 식별할 것입니다.
4주 이상
임신한 여성에게 경구 투여 시 B12의 정상 상태 약동학 평가.
기간: 4주 이상
여러 경우에 걸쳐 4주에 걸쳐 측정된 혈청 B12 대 홀로트랜스코발라민의 비율 샘플링을 사용하여 B12의 흡수 및 배치를 평가합니다. 임산부의 기준선 정상 상태 B12 수준으로부터의 평균 변화는 3개의 용량 코호트에 대해 계산될 것이고, 기준선 정상 상태 B12 수준으로부터의 평균 변화의 차이(변화 배수)는 용량 사이에서 기술적으로 비교될 것이다. 추가로, 충분한 B12 상태를 달성하거나 유지한 피험자의 비율은 3개의 용량 코호트 각각에 대해 평가될 것입니다. 배수 차이가 더 크고(2.6ug부터) 충분한 상태의 여성 비율이 더 높은 용량이 우선 B12 용량 요법으로 식별됩니다. 연구자들은 대사체학, 단백질체학 및 유전체학을 사용하여 기존 마커보다 비타민 B12 상태를 더 강력하고 민감하게 반영할 수 있는 새로운 바이오마커를 식별할 것입니다.
4주 이상

2차 결과 측정

결과 측정
기간
혈청 메틸말론산(MMA) 평가
기간: 29일
29일
혈청 및 소변 호모시스테인 평가
기간: 29일
29일
혈액학적 반응 평가: 헤모글로빈
기간: 29일
29일
혈액학적 반응 평가: 헤마토크리트
기간: 29일
29일
혈액학적 반응 평가: 적혈구 수
기간: 29일
29일
혈액학적 반응 평가: 평균 세포 부피
기간: 29일
29일
혈액학적 반응 평가: 망상적혈구 수
기간: 29일
29일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 6월 5일

기본 완료 (실제)

2024년 1월 15일

연구 완료 (추정된)

2024년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 6월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 6월 16일

처음 게시됨 (실제)

2022년 6월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 2월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 8일

마지막으로 확인됨

2024년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

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