정신 질환 환자의 섬유증 및 지방증 (FibroPsy)

정신 질환 환자는 일반 인구에 비해 사망 위험이 증가하는 경우가 많습니다. 기대 수명이 7~24년 감소하는 것으로 설명되었습니다. 이러한 초과 사망률의 60%는 신체 질환, 특히 심혈관 질환으로 설명됩니다. 특히 우울증, 조울증, 정신분열증과 같은 만성 정신질환을 가진 환자들은 대사증후군에 더 자주 노출된다. 최근의 메타 분석에 따르면 중증 정신 질환 환자의 대사 증후군 발생에 대한 RR은 1.58(1.35-1.86)이었습니다.

지방증 또는 간세포의 지방 과잉은 NAFLD(비알코올성 지방간 질환)를 정의합니다. NAFLD는 대사 증후군과 관련된 간 질환의 스펙트럼입니다. NAFLD 내에서 NASH(비알코올성 지방간염)는 사례의 약 5%에서 발생하며 간 염증 및/또는 지방증과 관련된 섬유증이 발생합니다. 그런 다음 생존이 손상되며 특히 NASH 환자의 20%에서 간경변의 특정 위험이 있습니다. NAFLD 환자의 3%. 간암은 간경변증의 합병증이지만 거의 30%의 경우에서 간경변증 없이 관찰될 수 있습니다. 유병률은 20%에서 27%로 점진적으로 증가하고 있습니다. 아마도 향후 몇 년 동안 간 이식의 주요 원인이 될 것입니다. 그렇지 않으면 NAFLD 환자는 간과 관련되지 않은 합병증에도 노출됩니다. 심혈관 위험은 이 인구에서 더 높으며 사망의 주요 위험입니다.

NAFLD는 흔한 질병이지만, 본질적으로 증상이 없고 체계적인 선별 검사가 없기 때문에 오늘날 일반적으로 오진되고 있습니다. 또한 순수 NAFLD, NASH 및 섬유화 단계와 같은 진화 단계를 진단하는 것이 중요합니다. 간 생검은 샘플 가변성과 관련된 한계와 전문 병리학자 사이의 해석 차이에도 불구하고 표준으로 남아 있습니다.

그러나 출혈 및 약간의 사망 위험과 같은 이 절차와 관련된 특정 위험이 설명되었습니다. 또한 간 생검은 비용이 많이 듭니다. 이러한 모든 주장은 일반 인구에서 선별 검사에 이러한 침습적 전략을 적용하는 데 어려움이 있음을 설명합니다. 그렇기 때문에 주요 예후 인자인 섬유증을 진단하기 위해, 그리고 최근에는 지방증과 염증을 평가하기 위한 보다 예비적인 방법으로 비침습적 검사를 기반으로 하는 다양한 방법이 개발되었습니다. 섬유증 단계를 평가하기 위해 두 가지 주요 방법이 사용됩니다: 혈청 바이오마커 및 간 경직. 혈청 바이오마커는 비모수적입니다(예: NAFLD 섬유증 점수, Fib4, Forns 점수 및 최근에는 eLIFT). 또는 파라메트릭(예: FibroTest, FibroMeter.). 간 경직도는 주로 FibroScan으로 평가합니다. 쉽게 사용할 수 있고 재현 가능합니다. NAFLD를 포함한 다양한 간 질환에서 크게 검증되었습니다. CAP(제어 감쇠 매개변수) 덕분에 지방증을 동시에 평가합니다. 섬유증을 평가하기 위해 단독으로 사용되는 각 방법의 민감성과 특이성을 증가시키기 위해 서로 다른 마커의 연관성에 기반한 전략이 평가되었습니다. FibroMeterVCTE 및 FAST와 같은 엘라스토메트리와 바이오마커의 특정 조합이 등장했습니다.

정신과 분야에서 NAFLD 스크리닝은 특히 특정 관리가 가능하기 때문에 간 위험 및 잠재적인 대사 위험이 있는 환자를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

NAFLD와 정신 질환 사이의 연관성이 설명되었더라도 정확한 유병률과 영향은 잘 확인되지 않았습니다.

이것이 우리가 만성 정신과 질환이 있는 환자에서 간 섬유증과 지방증의 유병률을 조사하는 것을 목표로 한 이유입니다. 우리는 Limoges에 있는 Esquirol 정신 병원에서 전향적 설명 단일 센터 연구를 이끌었습니다.