주요우울장애 가족을 위한 심리교육적 개입

본 논문은 24개의 이탈리아 대학 외래 환자 단위에서 수행되고 대학의 정신 및 신체 건강 및 예방 의학 부서에서 조정한 맹검 결과 평가를 포함하는 비영리, 자금 지원, 국가, 다심적, 무작위 통제 시험입니다. 캄파니아 루이지 반비텔리. 각 센터에서 8명의 환자(및 그 가족)와 8명의 대조군이 모집되어 총 192명의 가족이 실험군에 할당되고 192명이 대조군에 할당됩니다(총 샘플 크기 = 384개 가족). 가족은 기준선과 무작위 배정 후 6개월, 12개월 및 24개월에 평가됩니다.

이 연구의 주요 목표는 MDD 진단을 받은 환자 그룹에서 다음 측면에서 PFI의 효능을 평가하는 것입니다. 1) 우울 증상의 감소; 2) 심리사회적 기능의 향상; 3) 소셜 네트워크의 개선. 또한 PFI의 효능은 1) 개입 종료 후 18개월 동안 재발 및 입원 감소; 2) 약물 치료 순응도 및 환자의 삶의 질 향상; 3) 자기 낙인의 감소; 4) 주요우울증 환자의 가족구성원의 대처전략, 가족부담, 표현감정 개선; 5) 가족 구성원의 삶의 질 향상. 마지막으로, 우리의 연구는 특정한 기질적 프로필과 어린 시절의 트라우마의 존재가 심리 교육적 개입의 효과를 중재할 수 있는지 여부를 조사할 것입니다.

실험적 개입은 Ian Falloon이 정신분열증 치료를 위해 개발한 심리 교육적 가족 개입으로 구성되며, 이는 주요 우울증과 이탈리아 상황에 맞게 조정되었습니다. 실험적 개입은 모집된 각 가족에게 개별적으로 시행되며 다음과 같은 6단계로 구성됩니다. 1) 가족 단위 참여; 2) 개별 평가; 3) 가족 평가; 4) 유익한 세션; 5) 커뮤니케이션 기술 세션; 6) 문제 해결 기술 세션.

환자와 그 가족에게 다음에 대한 정보가 제공됩니다. 1) 발병 및 경과, 증상, 예후, 위험 및 보호 요인을 포함한 MDD의 임상 특성 2) 주요우울증의 약리적 및 비약물적 치료, 적응증, 부작용 및 대처방안, 치료기간, 재발 위험인자, 치료의 갑작스런 중단에 따른 영향 3) 위기의 초기 징후, 사용자의 특정 징후 식별, 임시 양식의 작성 및 사용, 에피소드 예방을 위한 인식의 유용성. 환자가 이전에 자살을 시도했거나 개입 중에 자살 생각을 보고한 경우에만 시행되는 자살에 대한 구체적인 정보 세션이 개발되었습니다.

각 회의는 이상적으로 세 단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계는 이전에 논의된 주제에 관한 설명과 질문에 전념합니다. 회의의 주요 주제에 초점을 맞춘 두 번째 단계(소위 "교육 단계"); 회의 중에 논의된 주요 측면을 요약하고 "숙제"를 할당하는 마지막 단계입니다.

대조군은 건강한 생활 습관(식단 및 영양), 스트레스 관리, 일주기 리듬 조절, 약물 부작용 관리 등의 내용으로 7~10일마다 5회 세션으로 구성된 유익한 중재를 받게 됩니다.

다음과 같은 경우 개입이 중단됩니다. 2) 개입 중에 환자가 입원하거나 정서적 재발이 있을 것입니다. 또는 3) 환자 또는 친척이 동의를 철회합니다.

두 그룹 모두에서 환자는 일반적으로 센터에서 제공되는 치료를 계속 받게 됩니다.

중재 수행 및 평가 도구 사용에 대한 교육은 조정 센터에서 제공합니다. 각 센터의 연구원 2명(최소 한 명은 정신과 의사)이 4일간의 교육에 참여합니다. 교육 중에는 참가자에게 실험 개입을 수행하기 위한 매뉴얼이 제공되고 여러 역할극이 구성됩니다. 개입 관리에 관여하지 않는 센터당 최소 한 명의 연구원은 평가 도구 및 평가자 간 신뢰도 측정 사용에 대해 교육을 받습니다. 교육에는 다음 단계가 포함됩니다. a) 평가 도구의 프레젠테이션; b) 그룹 읽기; c) 투여 시뮬레이션; d) 비디오 녹화 인터뷰.

작업 가설은 PFI가 우울 증상의 중증도 감소, 재발 및 입원, 약물 치료 순응도 향상, 삶의 질 내면화된 낙인 감소, 대처 전략 개선에 효과적일 것이라는 것입니다.