코 골절 진단을 위한 초음파 검사

배경

외부 코의 뼈와 연골 골격은 취약한 구조와 돌출된 텐트 모양으로 인해 특히 부상을 당하기 쉽습니다. 연골은 압력을 받아 구부릴 수 있기 때문에 외상의 충격은 일반적으로 코뼈의 가장 얇은 원위 부분으로 전달되며, 그곳에서 외측 연골과 겹쳐서 종석 부위라고 불리는 접합부를 형성합니다. 이 위치는 연골 골격을 지지하는 데 중요한 역할을 하는 동시에 골절되기 쉬운 위치입니다. 유사하게, 연골성 비중격은 구부러질 수 있는데, 이는 원위 비강 뼈에 대한 외상이 종종 사골과 서골의 수직판의 앞쪽 경계를 따라 계속되어 복잡한 C자형 비중격 골절을 일으키는 이유입니다. 코 골절의 이러한 병리 메커니즘은 코의 기능과 미적 측면에 대한 상당한 부정적인 영향을 설명합니다. 합병증을 예방하려면 코뼈 골절을 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다. 임상 검사는 진단의 표준으로 간주됩니다. 영상 검사는 이 질환에 임상적으로 적용하는 데 많은 단점이 있으므로 이차적으로 중요합니다. 일반적으로 적용되는 코의 단순 방사선 사진은 잘못된 결과의 비율이 높아 비용 효율적이지 않은 것으로 입증되었습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)은 만족스러운 민감도와 특이성을 가지지만 상대적으로 비용이 많이 들고 방사선 노출을 유발하며 해상도가 제한된 영상을 제공하므로 미묘한 골절선을 드러내지 못할 수 있습니다.

여러 연구에서 고해상도 초음파촬영(HRUS)이 코 골절 진단을 위한 안전하고 효율적인 방법인 것으로 나타났습니다. 그러나 임상 환경에서 이 방식을 사용하는 것은 20년 이상의 효능을 뒷받침하는 출판 역사에도 불구하고 일반적이지 않습니다. 이러한 상황에 기여하는 잠재적인 요인으로는 표준화된 검사 프로토콜의 부족, 어려운 초음파 영상 획득, 이비인후과 진료실에서 실제 크기의 장치를 사용하는 임상의의 꺼림 등이 있습니다.

이 연구의 목적은 비강 골절 진단에 있어 표준화된 10단계 현장 초음파 검사의 효능을 평가하는 것입니다.

연구 설계

이 단면적 전향적 연구는 헬싱키 선언에 따라 과학 연구를 위한 기관 생명윤리 위원회(번호: KB)의 승인을 받아 2023년 12월 1일부터 2024년 12월 1일까지 그단스크 대학 임상 센터에서 수행됩니다. /625/2023).

상담 전 14일 이내에 코 외상이 있어 응급실에 내원한 환자가 연구에 등록됩니다. 제외 기준에는 광범위한 안면 외상, 코 골절 병력, 수술적 개입(예: 코성형술, 전두골/사골동 수술) 또는 경미한 침습적 시술(예: 히알루론산필러, 실리프팅)을 검사부위에 시술합니다.

개입을 시작하기 전에 얼굴 CT 스캔과 HRUS 프로토콜이 수행됩니다.

총 50명의 환자가 예상된다.

수집된 데이터에는 병력, 신체 검사, 얼굴 CT 스캔 및 코 HRUS가 포함됩니다.

외부 코 초음파 검사는 고해상도 변환기(Clarius L20HD3 8-20MHz)와 3mm 두께의 일회용 젤 패드를 사용하여 10단계 프로토콜에 따라 수행됩니다. 각 위치에서 변환기 위치는 최적의 이미지 품질을 제공하는 뼈 표면에 수직으로 유지될 때까지 흔들리고 기울이는 동작으로 조정되며 추가 평가를 위해 단일 이미지가 저장됩니다. 각 위치에서 얻은 이미지는 5가지 다른 결과에 대해 평가됩니다.

얼굴의 표준 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 7개의 특정 부위 각각은 숙련된 방사선 전문의에 의해 전방 또는 비탈구된 코 골절에 대해 평가됩니다.

데이터 분석

데이터의 통계적 분석은 R 언어를 사용하여 수행됩니다. "의사가 확립한 최종 진단"으로 표시된 변수는 방법의 민감도와 특이도를 계산하기 위한 기준점으로 간주됩니다. 이를 위해 McNeymar 카이제곱 검정과 Cohen's Kappa 검정이 사용됩니다.

최종 진단이나 HRUS 프로토콜의 일부가 부족한 기록은 연구에서 제외됩니다.

데이터베이스는 익명으로 처리됩니다.

원본 데이터와 데이터베이스 검증은 10개의 새로운 기록이 추가될 때마다 저자가 공동으로 수행합니다.