일차 슬관절 전치환술 후 슬관절의 운동범위를 증가시키기 위한 관절 운동 (ROM)

특히 환자의 빈도와 활동적 롤링 측면에서 무릎 관절의 관절 가동성 향상과 관련된 구체적인 재활에 대한 지식이 부족합니다. 이용 가능한 연구에서는 TKA(기계/치료사) 후 주로 수동 관절 가동성을 설명합니다. 따라서 환자가 어떻게 관절 이동성을 향상시키는 데 적극적으로 도움을 줄 수 있는지에 대한 구체적인 훈련 방법에 대한 지식이 부족합니다.

이 연구의 목적은 연속 18일 동안 매일 고정된 간격으로 굽힘 및/또는 확장을 감소시키기 위해 두 가지 특정 활성 관절 운동 운동의 빈도를 증가시키는 것이 TKA 후 관절 이동성을 더욱 증가시킬 수 있는지 여부를 검증하는 것입니다.

가설은 환자가 TKA 후에 높은 일일 빈도로 개별 운동 운동을 반복함으로써 관절 이동성을 증가시킬 수 있다는 것입니다.

해당 부서의 이전 임상 경험과 발표된 기사의 데이터를 바탕으로 현실적인 평가는 높은 빈도의 관절 운동 운동(1일 8회)으로 중재를 받은 환자가 대략 30°의 굴곡 증가를 달성할 수 있다는 것입니다. 저주파 중재(1일 2회)와 비교하면 12도, 굴곡이 기준선보다 4도 증가할 수 있는 것으로 추정됩니다. 따라서 두 개입 그룹 사이에는 8도의 변화가 있을 것입니다.

이러한 집중적인 움직임 훈련이 효과가 있다면 수술 후 재활의 구성에 큰 영향을 미칠 것이다.

몬테벨로(Montebello)는 덴마크 수도권 노스질랜드 병원 산하 전문 재활 부서입니다. 환자는 질병의 복잡한 경과로 인해 전문적인 재활이 필요하다고 판단한 후 의사의 의뢰를 받습니다. 따라서 지방자치단체에서 제공하는 일반적인 일반 재활보다 더 집중적이고 전문적인 과정이 필요한 것으로 접근되는 것은 바로 환자들입니다.

매년 약. 다양한 전문 분야에서 1,675명의 환자가 접수되었으며, 그 중 250-300명의 환자가 무릎 치료를 위해 의뢰되었습니다.

따라서 몬테벨로 입원을 의뢰받은 무릎 환자들은 모두 무릎 기능과 관련된 합병증을 경험한 환자들이다. 이는 심각한 골절, 복잡한 관절/연골 손상, 이동성 감소 및 그에 따른 멍이 있는 TKA, 감염 또는 골접합 재료 교체와 관련된 기타 사항으로 인한 TKA 교정일 수 있습니다.

중재 두 그룹 모두 무릎 기능 개선에 중점을 둔 11명의 환자 그룹의 그룹 훈련을 기반으로 한 운동 프로그램에 참여합니다. 일반 훈련은 근력, 컨디셔닝, 균형, 조정, 걷기 및 동작 훈련으로 구성됩니다. 개인의 신체적 수준과 통증 강도에 따라 운동을 조절합니다. 일일 신체 운동 빈도는 하루 2~4회(약 1시간)입니다. 세션당 45분).

또한, 보철물 및 통증 관리에 관한 적절한 교육, 근력 및 안정성 훈련 교육, TENS(경피 전기 신경 자극) 사용 교육 등을 실시합니다.

두 그룹 모두 스스로 수행할 특정 관절 운동 운동에 대해 치료사로부터 감독/지시를 받습니다.

단기 및 장기 위험:

운동 중에 환자는 통증/당김을 경험할 수 있습니다. 운동 후에 무릎 관절에 자극이 생기는 것은 정상입니다. 이 자극은 다음 연습 라운드 전에 가라앉았을 것입니다.

환자가 통증 강도를 높이지 않고 2회 또는 8회 반복을 완료할 수 없는 것으로 밝혀지면 해당 환자는 프로젝트에서 제외됩니다. 클리닉의 경험에 따르면 하루에 여러 번 운동을 완료할 수 없는 환자는 거의 없습니다. 돌이켜보면 대략적으로 추정된다. 환자 중 약 20명 2000년에는 통증 증가로 인해 운동을 완료하지 못했습니다. 환자가 운동을 수행함으로써 장기적으로 부정적인 부작용을 겪을 가능성은 거의 없습니다.

데이터 수집 중재 그룹과 대조군 모두 운동 1일차와 입원 18일차에 무릎 관절의 활성 관절 이동성(ROM)을 갖습니다.

ROM 및 2차 결과 측정은 해당 부서의 다른 전문 분야에 소속된 물리치료사가 수행하므로 개별 환자가 어느 개입 그룹에 속하는지 알 수 없습니다. 개입 그룹에 대한 추첨은 데이터가 수집된 후에 이루어집니다. 측정 및 테스트를 수행하는 치료사도 환자의 일일 훈련에 참여하지 않습니다.

검사 시작 전, 관절 측정을 수행하는 치료사는 최적의 측정 신뢰성을 보장하기 위해 선택한 방법에 따라 측정하는 절차에 대해 교육을 받습니다. 동일한 물리치료사가 특정 환자의 1일차와 18일차에 ROM을 측정합니다.

ROM을 측정하고 다른 검사를 수행하는 치료사는 재검사 과정에서 환자에게 어떤 개입을 받았는지 묻지 않도록 지시받습니다. 마찬가지로, 환자는 개입에 대해 스스로 이야기하지 말라고 지시받습니다.

각도계를 이용한 무릎 관절 이동성 측정을 위해 선택된 매뉴얼이 검증되었습니다. 30cm 암을 가진 각도계를 사용해야 합니다.

동일한 시험에서 5° 이상의 차이가 실제 임상적 변화를 나타내는 것으로 가정됩니다.

ROM은 훈련 첫날 오전 8시 15분에 측정되고 그 직후에 다른 기능 테스트가 수행됩니다. 훈련 18일째에는 측정과 테스트를 동시에 반복합니다.

환자에게 수행되는 모든 측정 및 테스트는 이미 치료사에게 잘 알려져 있으며 병동에서 매일 사용됩니다.

통계 및 분석 기준선은 ROM 측정값과 훈련 첫날 수집된 기타 숫자 결과 변수로 구성됩니다.

두 개입 그룹의 측정값을 서로 비교합니다. 각 개입 그룹에 대해 대응 t-검정이 수행됩니다. 짝을 이루지 않은 t-검정은 두 개입 그룹 간의 변화를 테스트하는 데 사용됩니다. 결과는 p<0.05일 때 유의미한 것으로 간주됩니다. 데이터 분석은 IBM SPSS Statistics에서 수행됩니다.

샘플 크기는 높은 강도의 운동 운동과 낮은 강도의 운동 사이에 8° 정도의 차이가 있을 것이라는 예상을 바탕으로 계산되었습니다(4° 대 12°). 2018년 진료과 데이터(굴곡이 105° 이하인 환자의 데이터)에서 가져온 표준편차입니다. 두 개입 그룹의 수는 1-1, 검정력 80%, 유의 수준 5%입니다.

이런 방식으로 각 개입 그룹에는 탈락할 경우 총 36명의 규모를 보장하기 위해 환자가 30명, 20%(6명)가 있어야 한다고 계산됩니다. 다만, 탄탄한 데이터 기반이 요구되는 만큼 각 그룹에 총 50명의 환자를 포함시켜 연구를 강화하는 것이 목표다.

윤리 및 데이터 보안 이 시험에 참여하는 환자는 침습적 시술, 새로운 약물에 노출되거나 병동에서 TKA 환자의 재활에 일반적으로 포함되는 치료보다 더 큰 위험에 노출되는 치료를 받지 않습니다. 중재는 이미 TKA 환자의 재활의 여러 위치에 포함되어 있으며 물리치료사 사이에서 TKA 이후 좋은 임상 실습으로 일반적으로 사용되는 운동입니다.

환자는 언제든지 동의를 철회할 수 있음을 고지받습니다.

프로젝트 내 개인 데이터 처리:

이 연구는 덴마크 데이터 보호국의 승인을 받았습니다. 수집된 데이터는 수도권 데이터 보호 기관의 규정에 따라 저장됩니다. 수집된 모든 프로젝트 데이터는 현행법과 관련하여 수도권 규칙에 따라 처리됩니다. 해외로 데이터가 전송되지 않습니다.

자금 연구를 계획하고 실행하는 계획은 병동의 물리치료사와 개발 및 품질 코디네이터가 수행합니다. 조언 및 통계 분석 측면에서 지원은 NOH의 연구 부서에서 제공됩니다. NOH 외부에서는 자금 지원이 없으며 연구 실행에 사용되는 추가 시간은 와드 내에서 부담됩니다.

프로젝트 참여자에게는 어떠한 보상도 지급되지 않습니다.

결과 발표 이 결과는 덴마크 및 국제적으로 무릎 인공관절 치환술 후 재활에 관심이 있는 물리치료사와 정형외과 의료진의 관심을 끌 것입니다.

연구 결과는 국내 및 국제 동료 심사 저널과 대중 매체에 게재되는 것을 목표로 하는 논문으로 발표될 예정입니다. 긍정적인 결과, 부정적인 결과, 결론이 나지 않은 결과가 모두 게시됩니다. 해당 연구는 www.clinicaltrails에 등록됩니다.

내부적으로는 NOH 병동에서 결과를 사용하여 현재 재활 실행을 평가하고 반영할 것입니다. 결과에 따라 일차 또는 재치환 슬관절 전치환술을 받은 환자에게 제공되는 재활에 영향을 미칠 수 있습니다.