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투여 경로별 설하 아트로핀 생물학적 동등성(SABER) (SABER)

생물학적 동등성 결정을 위해 설하 투여되는 아트로핀 황산염 점안액(1%)과 근육 내 투여되는 아트로핀 황산염에 대한 2주기, 2순서, 2치료, 단일 용량 교차 연구

건강한 성인 지원자를 대상으로 설하 투여(SL) 또는 근육 내 투여(IM)된 단일 용량의 아트로핀의 생물학적 동등성, 생체 이용률 및 약동학(PK)을 평가하기 위한 무작위, 2기간, 2순 교차 연구입니다.

연구 개요

상세 설명

이것은 건강한 성인 지원자에게 SL 또는 IM으로 투여된 아트로핀 단일 용량의 생물학적 동등성, 생체 이용률 및 약동학(PK)을 평가하기 위한 무작위, 2기간, 2순서 교차 연구입니다. 대략 46명의 건강한 남성 및 비임신 여성 지원자가 등록되어 프로토콜당 모집단에서 대략 36명의 평가 가능한 참가자를 확보하게 됩니다. 참가자가 연구 약물의 한 가지 또는 두 가지 용량을 모두 받기 전에 철회된 경우 추가 참가자가 무작위로 배정될 수 있습니다. 적격 참가자는 1:1 비율로 무작위 배정되어 두 가지 치료 투여 순서(A[방문 1 SL, 방문 2 IM] 또는 B[방문 1 IM, 방문 2 SL]) 중 하나를 받게 됩니다.

자원봉사자는 -14일부터 -3일까지 연구 참여 여부를 심사받게 됩니다. 1일차 스크리닝 후 적격 참가자가 등록되고 투여 순서 A 또는 B를 받도록 무작위 배정됩니다. 무작위로 배정되면 각 참가자는 6 ± 1일의 휴약 기간을 두고 아트로핀 2회 투여를 받게 됩니다. 방문 1(1일차) 및 방문 2(8일차) 동안 참가자에게는 무작위로 할당된 투여 순서에 따라 SL 또는 IM 아트로핀이 투여됩니다. 각 투약 방문에서, PK에 대한 혈액 샘플은 0시(투약 전)와 투약 후 13시점, 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60, 90분 및 2, 2.5분에 수집됩니다. , 투여 후 4, 6, 8시간. 참가자는 8시간 동안의 혈액 샘플 수집 후 병원에서 퇴원하게 됩니다. 참가자는 마지막 투여 후 약 6일 동안 추적 관찰됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

46

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Mazen Zari
  • 전화번호: 913-825-4400
  • 이메일: mzari@jcct.com

연구 연락처 백업

  • 이름: Carlos A Fierro, MD
  • 전화번호: 913-825-4400
  • 이메일: cfierro@jcct.com

연구 장소

    • Kansas
      • Lenexa, Kansas, 미국, 66219
        • Johnson County Clin-Trials (JCCT)
        • 연락하다:
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Carlos A Fierro, MD

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

포함 기준:

  1. 동의 당시 18~65세 사이의 건강한 남성 및 임신하지 않은 여성 지원자.
  2. 서면 동의를 제공할 의지와 능력이 있습니다.
  3. 가임기 여성이고 남성 파트너와 성적으로 활동하는 여성은 스크리닝 전 최소 2개월 동안 적절한 피임 방법을 사용해야 하며 스크리닝부터 추적 관찰까지 적절한 피임 방법을 계속 사용하는 데 동의해야 합니다( 15일).

    1. 가임기 여성은 초경이 시작된 후, 임신할 수 있는 폐경 전 여성으로 정의됩니다. 여기에는 다음 조건 중 하나라도 충족하는 여성은 포함되지 않습니다: 폐경 > 2년, 난관 결찰 > 1년, 양측 난관난소절제술 또는 자궁적출술.
    2. 적절한 피임이란 제품 라벨에 따라 일관되고 올바르게 사용하고 적용 가능한 경우 실패율이 연간 1% 미만인 피임 방법으로 정의됩니다. 예에는 경구 피임약, 주사용 프로게스토겐, 에토노게스트렐 또는 레보노르게스트렐 이식, 에스트로겐 질 링, 경피 피임 패치, 자궁내 장치 또는 자궁내 시스템, 또는 참가자의 선별 방문 전 최소 6개월 전의 남성 파트너 불임술이 포함됩니다.
  4. 연구자의 판단에 따르면 참가자는 병력 검토 및 스크리닝 평가(활력 징후, 신체 검사, 12-리드 심전도(ECG) 및 스크리닝 실험실 평가 포함) 결과를 토대로 건강 상태가 양호하며 더 이상 수행되지 않습니다. 연구에 무작위 배정되기 14일 이전).
  5. 투여 지침을 준수할 수 있고 연구 평가 일정을 완료할 수 있습니다.

제외 기준:

  1. 임신 테스트 결과가 양성이거나 모유 수유 중인 여성.
  2. 스크리닝 시 갑상선 자극 호르몬(TSH) <0.9 × 정상 하한(LLN) 또는 > 1.2 × 정상 상한(ULN)으로 입증되는 갑상선 질환이 있는 참가자(이 스크리닝 테스트는 후속 투여 전에 반복되지 않습니다. ).
  3. 스크리닝 시 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST), 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT) 또는 혈청 크레아티닌 >1.5 × ULN이 있는 참가자. (이러한 선별 테스트는 후속 투여 전에 반복되지 않습니다.)
  4. 병력에 근거하여 알려진 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 또는 급성 또는 만성 B형 간염 또는 C형 간염 감염이 있는 경우 또는 스크리닝에서 이들 중 하나라도 양성 반응을 보일 수 있습니다. C형 간염 RNA 확인 테스트에서 음성으로 입증되어 C형 간염에 대해 효과적으로 치료되었으며 더 이상 항바이러스 요법이 필요하지 않은 참가자는 참가 자격이 있습니다. (이러한 선별 테스트는 후속 투여 전에 반복되지 않습니다.)
  5. 스크리닝 후 30일 이내에 처방약(경구 피임약 또는 호르몬 대체 요법 제외)을 복용한 참가자. 각 투여 전에 조사관은 금지된 약물 사용을 검토하고 참가자의 추가 투여를 중단해야 하는지 여부를 결정합니다.
  6. 스크리닝 전 지난 72시간 동안 일반의약품/비타민/허브 보충제를 복용한 참가자. 각 투여 전에 조사관은 금지된 약물 사용을 검토하고 참가자의 추가 투여를 중단해야 하는지 여부를 결정합니다.
  7. 현재 흡연자이거나 경구용 니코틴/구강담배 제품(예: 코담배, 츄어블, 사탕, 니코틴 껌, 파우치) 또는 전자 담배 또는 베이핑 장치(예: 전자 담배, 모드, 베이프 펜, JUUL, 전자 시가, 전자 후카, 전자 파이프, 베이프 포드)를 사용했거나 스크리닝 전 6개월 이내에 이들 제품을 대상으로 합니다.
  8. 녹내장 및/또는 안구 수술(LasikTM 포함) 병력, 안구 외상 또는 선천성 안구 장애가 있는 참가자.
  9. 고혈압, 관상동맥질환, 부정맥(치료 또는 치료받지 않음), 울혈성 심부전, 맥박 조정기, 혈관미주신경 실신 병력, 심실상 빈맥, 말초 혈관 질환 또는 파행을 포함하되 이에 국한되지 않는 심장 질환 병력이 있는 참가자.
  10. 임상적으로 심각한 부정맥 또는 비정상적인 전도가 있는 참가자 비정상적인 전도는 장기간의 PR 또는 QRS 또는 QTc가 남성의 경우 ≥450msec, 여성의 경우 ≥470msec로 정의됩니다.
  11. 부분적인 유기 유문 협착증, 만성 변비, 위 마비 또는 기타 위장 운동 문제의 병력이 있는 참가자.
  12. 기저 질환으로 인한 구강건조증 병력이 있거나 머리와 목에 방사선 치료를 받은 적이 있는 참가자.
  13. 증상이 있는 전립선 비대증의 병력이 있는 남성; 소변을 참거나 정체한 병력이 있는 남성 또는 여성.
  14. 혈압이 140/90mmHg를 초과하는 참가자는 자리에 앉아 최소 5분 동안 휴식을 취한 후 측정했습니다.
  15. 중증근육무력증 병력이 있거나 현재 진단을 받은 참가자.
  16. 스크리닝 후 8주 이내에 헌혈했거나 연구 기간 동안 헌혈할 의향이 있는 참가자.
  17. 지난 2년 동안 약물 또는 알코올 남용 이력이 있거나 스크리닝에서 소변 약물 검사에서 양성 결과가 나온 참가자. (이 스크리닝 테스트는 후속 투여 전에 반복되지 않습니다.)
  18. 아트로핀에 대한 민감성이 알려져 있거나 이전에 불리한 반응을 보인 참가자.
  19. 각 투약 전 방문 전 24시간 이내에 알코올을 섭취한 참가자. (이것은 방문 1[투약 전] 및 방문 2[투약 전]에서만 평가됩니다.)
  20. 연구자의 의견에 따르면, 등록 시 참가자에게 건강 위험을 초래할 수 있거나, 연구 약물의 SL 또는 IM 투여를 방해하거나, 연구 결과의 해석을 방해할 수 있는 기타 질환이 있는 참가자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 설하
1mg(1% w/v 용액 100μL), 삼키지 않고 최소 30초의 체류 시간을 두고 피펫으로 SL을 투여합니다.
Bausch & Lomb Americas Inc.에서 제조한 아트로핀 황산염 점안액(USP 1%)은 무균 국소 항무스카린제로서 약시를 치료하기 위해 산동증, 안구마비 및 건강한 눈의 형벌화에 사용됩니다. 아트로핀 황산염 점안액 USP, 1%의 각 mL에는 아트로핀 8.3mg에 해당하는 활성 성분인 황산아트로핀 10mg이 포함되어 있습니다. 비활성 성분은 붕산, 하이드록시프로필 메틸셀룰로오스, 주사용수(USP)입니다. pH(3.5~6.0)를 조정하기 위해 염산 및/또는 수산화나트륨을 첨가할 수 있습니다. 아트로핀 황산염 안과 용액, USP 1%는 0.4mL 단일 용량 바이알로 공급되며 단일 참가자에게 단일 용량으로 투여됩니다. 아트로핀 황산염 안과 용액 100 μL, USP 1%를 피펫으로 설하 투여하여 황산 아트로핀 1.0 mg을 전달합니다. 투여 전에 참가자에게 삼키도록 지시합니다. 일단 제공되면 참가자에게 30초 동안 삼키지 말고 정상적으로 삼키도록 지시합니다.
활성 비교기: 근육 주사
다중 용량 바이알 제시, 1mg(2.5ml)을 허벅지 중간 부분에 IM 주사로 투여합니다.
황산아트로핀주사제(USP)는 중증/생명을 위협하는 무스카린 효과를 일시적으로 차단하고 증상이 있는 서맥을 치료하는 데 사용되는 무스카린 길항제입니다. Fresenius Kabi에서 제조한 아트로핀 황산염 주사제, USP, 8mg/20mL(0.4mg/mL)는 용액을 등장성이 되도록 충분한 염화나트륨을 함유한 주사용수에 용해된 무균, 비발열성, 등장성, 투명한 황산 아트로핀 용액입니다. 각 mL에는 아트로핀 황산염 0.4mg이 포함되어 있습니다. 벤질 알코올, 9 mg; 및 염화나트륨 9 mg; 또한 pH 조정을 위해 pH 3.5(3.0 ~ 3.8)의 황산을 함유할 수도 있습니다. 아트로핀 황산염 주사제(USP)는 8mg/20mL 다회 용량 바이알(0.4mg/mL)로 공급됩니다. 각 바이알은 여러 참가자에게 여러 용량을 투여하는 데 사용됩니다. 2.5 mL를 허벅지 중앙에 주사하여 1.0 mg의 황산아트로핀을 전달합니다. 약병에는 날짜/시간이 적혀 있으며 처음 투여 후 24시간 이후에는 제공되지 않습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
SL 투여 대 IM 투여에 따른 황산 아트로핀의 생물학적 동등성은 분석물질 농도 대 무한대까지의 시간 곡선 아래 면적(AUCinf)으로 측정됩니다.
기간: 1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 각 투여 방문 동안 다음 시점에 수집되었습니다: 0시(투약 전), 투여 후 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60 및 90분, 및 2, 2.5분 , 4, 6, 8시간. 비구획 분석(NCA) 방법을 사용하여 각 대상 및 경로에 대해 PK 매개변수를 추정했습니다. AUCinf는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 기하 평균 및 기하 평균의 변동 계수로 투여 경로별로 요약되고 min*ng/mL로 표시됩니다. 최소 제곱 평균의 기하학적 비율과 관련 90% 신뢰 구간은 선형 혼합 모델에서 보고됩니다. AUCinf 비율의 90% CI가 80.00~125.00% 내에 있으면 생물학적 동등성이 충족된 것으로 간주됩니다.
1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
SL 투여와 IM 투여에 따른 황산 아트로핀의 생물학적 동등성은 분석물 농도 대 시간 곡선에서 마지막 정량화 가능한 데이터 지점까지의 면적(AUCt)으로 측정한 것입니다.
기간: 1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 각 투여 방문 동안 다음 시점에 수집되었습니다: 0시(투약 전), 투여 후 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60 및 90분, 및 2, 2.5분 , 4, 6, 8시간. 비구획 분석(NCA) 방법을 사용하여 각 대상 및 경로에 대해 PK 매개변수를 추정했습니다. AUCt는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 기하 평균 및 기하 평균의 변동 계수로 투여 경로별로 요약되고 min*ng/mL로 표시됩니다. 최소 제곱 평균의 기하학적 비율과 관련 90% 신뢰 구간은 선형 혼합 모델에서 보고됩니다. AUCt 비율의 90% CI가 80.00~125.00% 내에 있으면 생물학적 동등성이 충족된 것으로 간주됩니다.
1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
45, 60, 90, 120, 150 및 240분(AUC45, AUC60, AUC90, AUC120, AUC150 및 AUC240, 각기)
기간: 1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지

아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 각 투여 방문 동안 다음 시점에 수집되었습니다: 0시(투약 전), 투여 후 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60 및 90분, 및 2, 2.5분 , 4, 6, 8시간. 비구획 분석(NCA) 방법을 사용하여 각 대상 및 기간에 대해 PK 매개변수를 추정했습니다.

AUC45, AUC60, AUC90, AUC120, AUC150 및 AUC240은 min*ng/mL로 표현되는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 기하 평균 및 기하 평균에 대한 변동 계수로 투여 경로별로 요약됩니다. 최소 제곱 평균의 기하학적 비율과 관련 90% 신뢰 구간은 선형 혼합 모델에서 보고됩니다.

1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
최대 측정 혈장 농도(Cmax)로 측정한 IM 대비 SL 투여된 황산아트로핀의 상대적 생체이용률
기간: 1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 각 투여 방문 동안 다음 시점에 수집되었습니다: 0시(투약 전), 투여 후 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60 및 90분, 및 2, 2.5분 , 4, 6, 8시간. 비구획 분석(NCA) 방법을 사용하여 각 대상 및 기간에 대해 PK 매개변수를 추정했습니다. C_max는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 기하 평균 및 기하 평균의 변동 계수로 투여 경로별로 요약되고 ng/mL로 표시됩니다. 최소 제곱 평균의 기하학적 비율과 관련 90% 신뢰 구간은 선형 혼합 모델에서 보고됩니다.
1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
Cmax까지의 시간(tmax)으로 측정된 IM 대비 SL 투여된 황산아트로핀의 상대적 생체이용률
기간: 1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 각 투여 방문 동안 다음 시점에 수집되었습니다: 0시(투약 전), 투여 후 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60 및 90분, 및 2, 2.5분 , 4, 6, 8시간. 비구획 분석(NCA) 방법을 사용하여 각 대상 및 기간에 대해 PK 매개변수를 추정했습니다. t_max는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 평균 및 표준 편차로 투여 경로별로 요약되고 분으로 표시됩니다.
1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
겉보기 최종 제거 반감기(t1/2)로 측정한 IM 대비 SL 투여된 황산아트로핀의 상대적 생체이용률
기간: 1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 각 투여 방문 동안 다음 시점에 수집되었습니다: 0시(투약 전), 투여 후 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60 및 90분, 및 2, 2.5분 , 4, 6, 8시간. 비구획 분석(NCA) 방법을 사용하여 각 대상 및 기간에 대해 PK 매개변수를 추정했습니다. t_1/2는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 평균 및 표준 편차로 투여 경로별로 요약되고 분으로 표시됩니다.
1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
최종 제거 속도 상수(λz)로 측정한 IM 대비 SL 투여된 황산 아트로핀의 상대적 생체 이용률
기간: 1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 각 투여 방문 동안 다음 시점에 수집되었습니다: 0시(투약 전), 투여 후 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60 및 90분, 및 2, 2.5분 , 4, 6, 8시간. 비구획 분석(NCA) 방법을 사용하여 각 대상 및 기간에 대해 PK 매개변수를 추정했습니다. λz는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 평균 및 표준 편차로 투여 경로별로 요약되고 1/초로 표시됩니다.
1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
분포 용적(Vd/F)으로 측정한 IM 대비 SL 투여된 황산 아트로핀의 상대적 생체 이용률
기간: 1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 각 투여 방문 동안 다음 시점에 수집되었습니다: 0시(투약 전), 투여 후 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60 및 90분, 및 2, 2.5분 , 4, 6, 8시간. 비구획 분석(NCA) 방법을 사용하여 각 대상 및 기간에 대해 PK 매개변수를 추정했습니다. V_d/F는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 평균 및 표준 편차로 투여 경로별로 요약되고 리터로 표시됩니다.
1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
전신 청소율(CL/F)로 측정한 IM 대비 SL 투여된 황산아트로핀의 상대적 생체이용률
기간: 1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 각 투여 방문 동안 다음 시점에 수집되었습니다: 0시(투약 전), 투여 후 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60 및 90분, 및 2, 2.5분 , 4, 6, 8시간. 비구획 분석(NCA) 방법을 사용하여 각 대상 및 기간에 대해 PK 매개변수를 추정했습니다. CL/F는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 평균 및 표준 편차로 투여 경로별로 요약되고 mL/min으로 표시됩니다.
1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
흡수율 상수(Ka)로 측정한 IM 대비 SL 투여된 황산아트로핀의 상대적 생체이용률
기간: 1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지
아트로핀 혈장 농도를 측정하기 위한 혈액 샘플은 각 투여 방문 동안 다음 시점에 수집되었습니다: 0시(투약 전), 투여 후 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60 및 90분, 및 2, 2.5분 , 4, 6, 8시간. 비구획 분석(NCA) 방법을 사용하여 각 대상 및 기간에 대해 PK 매개변수를 추정했습니다. Ka는 모든 평가 가능한 참가자에 대한 평균 및 표준 편차로 투여 경로별로 요약되고 1/초로 표시됩니다.
1일차 및 8일차에 투여 전부터 투여 후 8시간까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 의자: Derek Eisnor, MD, Biomedical Advanced Research and Development Authority
  • 연구 의자: Michael Schwartz, MD, Biomedical Advanced Research and Development Authority

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 4월 15일

기본 완료 (추정된)

2024년 5월 24일

연구 완료 (추정된)

2024년 5월 24일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 4월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 4월 11일

처음 게시됨 (추정된)

2024년 4월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 4월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 4월 11일

마지막으로 확인됨

2024년 4월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

아트로핀 황산염 안과 용액 USP, 1%에 대한 임상 시험

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