잠비아 뇌졸중 단위 연구 (ZASUS)

이 프로젝트의 가장 중요한 목표는 Adopt-Contextualize-Adapt 프레임워크를 사용하여 잠비아 루사카에 있는 University Teaching Hospital(UTH)을 위해 개발된 지역적으로 적절하고 실행 가능하며 일반화 가능한 뇌졸중 치료 시스템의 활용과 영향을 평가하는 것입니다. 뇌졸중 관련 결과. 잠비아는 인구가 2천만 명에 달하는 남부 아프리카 국가로 뇌졸중이 사망 원인 8위를 차지하고 있습니다. 그러나 뇌졸중은 잠비아에만 국한된 문제가 아닙니다. 뇌졸중은 전 세계적으로 성인 장애 및 사망의 두 번째 주요 원인입니다. 뇌졸중 관련 질병률과 사망률의 75% 이상이 저소득 및 중간소득 국가(LMIC)에서 발생하며, 사하라 이남 아프리카(SSA)의 뇌졸중 유병률은 세계에서 가장 높은 수준에 속합니다. 그러나 현재까지 대부분의 뇌졸중 문헌은 고소득 환경에서 개발되었으며 그 결과는 생물학적, 인종적, 문화적, 맥락적 차이를 적절히 고려하지 않은 채 LMIC에 적용되었습니다. 잠비아를 포함한 LMIC의 다양한 인구와 환경으로 인해 뇌졸중 관련 결과를 개선하기 위한 현지 관련 개입을 개발하기 위해서는 고유한 위험 요인, 치료 전략 및 치료 시스템을 평가해야 합니다.

급성 뇌졸중 중재(예: 조직 플라스미노겐 활성제, 혈관내 치료)는 결과를 개선한 반면, 뇌졸중 치료의 간접적인 발전은 더 광범위한 영향을 미쳤습니다. 뇌졸중 치료의 표준화된 시스템(예: 뇌졸중 단위)을 구현하면 환자가 급성 중재를 받는지 여부에 관계없이 뇌졸중 관련 결과가 2차적으로 향상됩니다. 대체 치료 모델과 비교하여, 뇌졸중 입원 환자 치료는 사망, 의존성 및 시설 치료의 상당한 감소와 관련이 있습니다. 전문가, 신경 영상 및 급성 뇌졸중 중재에 대한 접근이 제한적인 LMIC에서는 잠비아와 대부분의 SSA 전역을 포함하여 표준화된 뇌졸중 치료 시스템이 확립되지 않았습니다. 표준화된 진료 시스템이 없으면 고소득 환경에 비해 기능적 결과가 좋지 않고 사망률이 더 높은 것으로 설명됩니다.

잠비아에서 뇌졸중 치료 시스템을 개발하면 급성 뇌졸중 개입이 없더라도 뇌졸중 결과를 개선할 수 있습니다. 그러나 고소득 환경에서 개발된 뇌졸중 임상 진료 지침(CPG)을 단순히 제정하는 것은 자원 가용성, 의료 시스템 및 지역적 상황적 요인의 차이에 대한 관심 없이는 성공할 가능성이 없습니다. 생물학의 차이(예: 더 젊은 연령, 더 높은 HIV 및 류마티스성 심장 질환 발병률, 다양한 위험 요인) 또한 뇌졸중 치료 제공에 변화가 필요할 수 있습니다. 따라서 잠비아의 뇌졸중 치료 시스템 개발은 뇌졸중 결과를 실질적으로 개선할 수 있는 가능성을 제공하지만 뇌졸중 생물학뿐만 아니라 문화, 환자, 의료 제공자 및 의료 시스템 요소를 설계 및 개발 과정에서 신중하게 고려하는 방식으로 수행되어야 합니다. 구현 프로세스.

이전 연구에서는 잠비아의 University Teaching Hospital(UTH)에서 뇌졸중 치료 관행과 뇌졸중 관련 결과를 특성화했습니다. 최근에는 Adopt-Contextualize-Adapt 프레임워크의 체계적인 지침 적응 프로세스를 사용하여 상황에 맞는 지역적으로 관련된 뇌졸중 CPG가 UTH를 위해 개발되었습니다. 이는 최근 잠비아 최초의 스트로크 장치의 일부로 구현되었습니다. 이 프로젝트는 뇌졸중이 있는 성인 300명의 개입 후 코호트를 통해 지역 뇌졸중 CPG가 CPG 준수, 뇌졸중 품질 측정(QM) 및 사망률에 미치는 영향을 평가할 것입니다. 이 코호트에서는 CPG 섭취량과 병원 내 및 퇴원 후 사망률을 측정하고 뇌졸중 단위 시행 전에 UTH에 입원한 뇌졸중 성인의 과거 개입 전 코호트와 비교합니다. 효과적이라면 결과는 잠재적으로 SSA 전체에 적용되어 수백만 명의 뇌졸중 환자의 결과를 개선할 수 있습니다.