심각한 등급의 여성형유방증의 관리 모듈성.

피부 절개에 따라 사례를 3개 그룹으로 나눕니다:

그룹 A: 원유륜 피부 절제 그룹 B: 유경 피판을 동반한 타원형 피부 절제 +_ 측방 롤 절제. 그룹 C: 유리 유두 유륜 복합체를 동반한 타원형 피부 절제 +_ 측방 롤 절제.

표시

-수술 전 도면은 환자가 서 있는 자세로 진행됩니다.

그룹 A:

1. 일반적으로 기존 유두 주위에 30mm 직경의 유두-유륜 복합체를 윤곽을 그립니다.
2. 표피층을 제거할 표피 고리를 나타내는 두 번째 완전한 원유륜 원을 그리며, 직경은 모든 방향(상부, 하부, 측방 및 내측 극)에 맞게 조정되어 새 NAC가 쇄골 중앙선의 제4늑간 공간에 위치하도록 합니다.

그룹 B:

1. 흉골 절흔과 흉골 중앙선, 유방 하주름선 및 유방 중앙선.
2. 새 유두 위치는 제4늑간 공간 MCL에 위치합니다.
3. 유방 중앙선은 쇄골에서 유두까지 표시한 다음 유방 하주름에서 하부 흉벽 아래로 이어서 표시합니다.
4. 새 유방 하주름은 이상적인 NAC 위치 아래 약 2-3cm의 제6늑간 공간에 있습니다.

5. 이 표시 내에서 하부 유경은 NAC 첨단에서 실제 하부 유방 주름까지 아래로 설계됩니다. 하부 유경의 기저부는 6cm 미만이 되어서는 안 됩니다.

   절제 부분은 실제와 이상적인 유방 하주름 사이의 타원형 절제로 표시되며, 존재하는 경우 측방 롤까지 확장됩니다.

6. 표시의 대칭, 특히 새 NAC 위치의 대칭을 거울 앞에서 확인합니다.

그룹 C:

1. 흉골 절흔과 흉골 중앙선, 유방 하주름선 및 유방 중앙선.
2. 새 유두 위치는 제4늑간 공간 MCL에 위치합니다.
3. 유방 중앙선은 쇄골에서 유두까지 표시한 다음 유방 하주름에서 하부 흉벽 아래로 이어서 표시합니다.
4. 이상적인 유방 하주름은 이상적인 NAC 위치 아래 약 2-3cm의 제6늑간 공간에 있습니다.
5. 절제 부분은 실제와 이상적인 유방 하주름 사이의 타원형 절제로 표시되며, 존재하는 경우 측방 롤까지 확장됩니다.
6. 표시의 대칭, 특히 새 NAC 위치의 대칭을 거울 앞에서 확인합니다.

수술 절차:

• 전신 마취 하에 환자는 수술실 테이블에서 앙와위 자세를 취합니다.
• 절개부와 새 유두 위치를 표시한 후, 유륜을 약간 늘려 3cm 쿠키 커터로 표시합니다.

그룹 A:

• 완전한 원유륜 고리의 표피층을 제거합니다.
• 그런 다음 표피 제거된 고리의 하부 경계를 따라 3시 방향에서 9시 방향으로 절개를 합니다.
• 해당 절개를 통해 피하 선조직 절제가 완료됩니다.
• 그런 다음 폐쇄식 흡인 배액관을 삽입합니다.
• 피부 봉합을 위해 3-0 폴리프로필렌 피내 원유륜 퍼스스트링 봉합사를 사용합니다.
• 몇 개의 단속 5-0 흡수성 봉합사도 퍼스스트링 폐쇄부에서 피부 가장자리를 조정하는 데 사용됩니다.
• 탄성 압박 의류를 수술 중에 적용하며 6주 동안 착용합니다.

그룹 B:

• 표시 후, 하부 유경 피판의 표피화를 수행합니다. 그런 다음 절제 가능한 조직을 절제하고, 유경을 흉근 근막까지 조심스럽게 박리합니다.
• 혈관성을 유지하기 위해 진피와 얇은 피하 조직층을 보존하면서 조심스럽게 피판을 얇게 합니다. 그런 다음 중간 지방 조직을 절제하여 새 NAC 부위를 향해 피하 터널을 만들어 유경의 적절한 전위를 가능하게 합니다.
• 터널 준비 후, 하부 유경을 새 유두-유륜 복합체(NAC) 부위로 전위시킵니다. 유경은 변위를 방지하고 적절한 돌출을 유지하기 위해 단속 비흡수성 봉합사로 고정합니다.
• 그런 다음 NAC를 새로 만들어진 포켓에 삽입하여 대칭과 중앙 위치를 보장합니다. 가슴 윤곽을 최적화하기 위해 필요에 따라 과잉 피부와 불필요한 조직을 다듬습니다.
• 지지를 위한 심부 흡수성 봉합사로 층별로 상처를 봉합한 다음, 최소한의 흉터를 얻기 위해 미세한 피하 봉합으로 마무리합니다. 혈청종이나 혈종 형성 위험을 줄이기 위해 필요한 경우 작은 흡인 배액관을 삽입할 수 있습니다.
• 마지막으로, 피판 안정성을 유지하고 수술 후 부종을 줄이기 위해 가벼운 압박 드레싱을 적용합니다.

그룹 C:

• 표시 후, 유두 유륜 복합체를 전층 이식편으로 채취합니다.
• 절제 가능한 부분을 절제하고 2-0 Vicryl 피하 봉합사와 3-0 Vicryl 피하 봉합사로 재봉합합니다.
• NAC의 수용 부위 표피를 제거하고 이식편을 1주일 동안 Tie-over로 고정하며 배액관을 4-7일 동안 삽입합니다.

수술 후 관리

• 48시간 후에 드레싱을 교체합니다.
• 피부 봉합사는 일반적으로 3주 이내에 흡수됩니다. 수술 후.
• 환자에게 반좌위로 누워 있도록 지시합니다.

수술 후 데이터:

유방 측정: 수술 전에 측정한 동일한 측정. 환자 만족도 수준: 완전히 불만족, 약간 불만족, 다소 불만족, 상당히 만족, 완전히 만족으로 점수화된 설문지를 사용하여 측정됩니다. 심미적 결과, 유두 감각, 유두 색상, 흉터 만족도 및 근육 윤곽.

유두 평가: 색상, 감도 및 혈관성 흉터 평가: VANCOUVER SCAR SCALE 수술 후 6개월 합병증: 상처 열개, 허혈, 혈종 및 혈청종과 같은 조기 합병증. 유두 색소 침착, 유두 감각, 흉터, 심미적 결과와 같은 후기 합병증.

사진 문서화: 수술 전에 촬영한 동일한 위치에서.