- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07533630
PGT-A 업그레이드에 관한 전향적 국제 다기관 임상시험
배아의 착상 전 유전자 검사에서 PGT-A 업그레이드의 효능: 국제 다기관 전향적 임상 연구
본 국제 다기관 횡단면 연구의 목표는 다음과 같습니다:
- 단일 검사에서 배아 염색체 이수성, 모자이시즘, 미세결실/미세중복, 이종배수성 및 이형접합성(LOH)을 동시에 검출할 수 있는 포괄적인 PGT 솔루션을 환자에게 제공하여 유산 및 선천성 기형을 감소시키는 것;
- 비정상적으로 수정된 배아에 대해 PGT 분석을 수행하고 정상 배수성을 가진 정수체 배아를 선별하며 배아 활용률을 계산하는 것;
- 모자이크 배아의 확인 및 이의 기원에 대한 후속 분석을 통해 위양성률을 낮추어 배아 낭비를 최소화하는 것;
- 비정형 수정 배아의 임상 관리, 병원성/병원성 가능성이 있는 작은 CNV, 모자이크 배아 이식 전략 최적화, 그리고 임신 전 중재에 관한 전문가 합의를 위한 분자유전학적 증거를 제공하는 것;
- 국제 다기관 협력을 통해 국제 PGT 검사 기준을 향상시키는 것.
본 연구는 국내외 7개 센터에서 PGT-A를 받는 환자를 등록할 것이며, 환자 등록은 1년 이내에 완료될 것으로 예상됩니다. 등록된 환자의 배아에 대해 PGT-A 업그레이드 검사가 수행되며, 미세결실/미세중복, 이종배수성, LOH의 발생률이 통계적으로 분석될 것입니다. 배아 이식을 받는 모든 환자는 임상 결과 및 선천성 기형에 대해 추적 관찰될 것입니다.
연구 개요
상세 설명
이 연구는 PGT-A를 받는 환자에서 포함 및 제외 기준을 충족하는 일반적인 수정(2PN)으로 유래된 6,694개의 배아와 비정형 수정(0PN/1PN/3PN)으로 유래된 모든 배아를 등록합니다. 기존 PGT-A 검사와 달리, PGT-A 업그레이드 검사는 배아에서 이수성, 모자이시즘, 미세결실/미세중복, 이종배수성, 이형접합성 소실(LOH)을 포함한 다중 배아 이상을 단일 검출에서 포괄적으로 분석하고 각각의 발생률을 계산하기 위해 수행됩니다.
2PN 유래 배아 외에도 0PN/1PN/3PN 유래 배아도 영양외배엽(TE) 세포 생검을 위해 배반포 단계까지 배양됩니다. PGT-A 업그레이드 검사로 확인된 정배수성 배아는 기록되며, 비정형 수정 배아의 활용률이 평가됩니다.
모자이크 배아의 경우, 기존에 확립된 부모 유전자형 기원 알고리즘을 적용하여 진성 및 위양성 모자이시즘을 구분하고 이상의 기원을 식별함으로써 "위양성" 모자이크 배아를 인식하고 이식 가능한 배아의 수를 더욱 증가시킵니다.
환자는 일상적인 임상 관행에 따라 정배수성 배아(2PN 유래) 이식을 받습니다. 2PN 유래 정배수성 배아가 없는 경우, 환자가 위험에 대해 완전히 설명을 듣고 동의서를 제공한 후 0PN/1PN/3PN 유래 정배수성 배아 및 "위양성"으로 분류된 모자이크 배아의 이식이 고려될 수 있습니다.
모든 이식 주기는 산전 진단 결과 및 선천성 기형에 대해 추적 관찰됩니다. 주요 결과 측정치는 미세결실/미세중복, 이종배수성 및 LOH의 발생률입니다. 2차 결과 측정치는 배아 활용률, 임신율, 진행 임신율, 생존 출생율, 유산율, 산전 진단 결과와 PGT-A 결과 간 일치율, 선천성 기형률을 포함합니다.
최대 추적 관찰 기간은 배아 이식 후 1년입니다. 연구 기간 동안의 임상 및 발생학 실험실 절차는 변경되지 않으며 각 센터의 일상적인 관행에 따라 수행됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Pingyuan Xie
- 전화번호: 8613755122491
- 이메일: plainxie192@126.com
연구 장소
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Daegu, 대한민국
- Miracle
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연락하다:
- Vitna Choi
- 이메일: vivi@miracle-i.com
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수석 연구원:
- Yu Song Hee
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Petaling Jaya, 말레이시아
- Thomson Hospital
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연락하다:
- Ying Chen
- 이메일: yingchen.soo@tmclife.com
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부수사관:
- Ying Chen
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Alicante, 스페인
- Institute Bernabéu
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연락하다:
- Belén Lledó
- 이메일: blledo@institutobernabeu.com
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수석 연구원:
- Belén Lledó
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Buenos Aires, 아르헨티나
- Biocódices
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연락하다:
- Jeremias Zubrzycki
- 이메일: jeremias.zubrzycki@biocodices.com
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수석 연구원:
- Jeremias Zubrzycki
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Hunan
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Changsha, Hunan, 중국
- CITIC-Xiangya Reproductive & Genetic Hospital
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연락하다:
- Pingyuan Xie
- 전화번호: 8613755122491
- 이메일: plainxie192@126.com
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수석 연구원:
- Ge Lin
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, 중국
- Nanjing Women and Children's Healthcare Hospital
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연락하다:
- Xiufeng Ling
- 전화번호: 8613505173488
- 이메일: Lingxiufeng_njfy@163.com
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수석 연구원:
- Xiufeng Ling
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Yunnan
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Kunming, Yunnan, 중국
- First People's Hospital of Yunnan Province
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연락하다:
- Yunxiu Li
- 전화번호: 8613888100779
- 이메일: 105935559@qq.com
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수석 연구원:
- Yunxiu Li
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
(1) 다음 조건 중 하나라도 충족되면 충분합니다:
- 고령 임신 (AMA, 나이 ≥35세),
- 반복적 착상 실패 (RIF),
- 반복적 유산 (RM),
- 심각한 남성 요인 (SMF). (2) 그리고 최소 하나의 배반포가 이용 가능해야 합니다.
제외 기준:
- 균형 전좌, 로버트소니아 전좌, 역위, 복잡 염색체 재배열 및 병원성 미세 결실 또는 미세 중복과 같은 염색체 구조 이상을 한 명 또는 두 명 모두가 지녀 PGT-SR을 받는 부부;
- PGT-M를 받는 부부;
- 자궁 형태나 자궁내막 수용성에 확립된 영향을 미치는 상태, 치료되지 않은 자궁 기형 (격벽 자궁, 일각 자궁, 이중 자궁 등) 및 치료되지 않은 수관수종 포함;
- 난자 또는 정자 (생식세포) 기증에서 비롯된 배아;
- 임신 또는 보조생식기술에 대한 금기증이 있는 개인.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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PGT-A 업그레이드 그룹
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단일 검사에서 배아 염색체 비정수배수성, 모자이크 현상, 미세 결손/미세 중복, 이질배수성 및 LOH를 동시에 검출할 수 있는 포괄적인 PGT 솔루션입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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미세결실/미세중복 발생률
기간: 난자 채취 후 2개월
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트로펙토더덤 생검 샘플은 전체 게놈 증폭을 거친 후 NGS 분석이 수행됩니다.
미세결손과 미세중복은 Human Genome Assembly GRCh19(hg19) 또는 업데이트된 버전에 따라 식별됩니다.
발생률은 병원성 또는 유사 병원성 미세결손/미세중복(1-4M)이 있는 배아 수를 총 배아 수로 나누어 계산됩니다.
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난자 채취 후 2개월
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이수성의 발생률
기간: 난자 채취 후 2개월
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트로페크토더름 생검 샘플은 전체 유전자 증폭을 거친 후 차세대 염기서열 분석(NGS)을 수행합니다.
헤테로플로이디는 인간 유전체 어셈블리 GRCh19(hg19) 또는 업데이트된 버전에 따라 식별됩니다.
발생률은 헤테로플로이디를 가진 배아 수를 총 배아 수로 나누어 계산됩니다.
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난자 채취 후 2개월
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이형접합성 소실 발생률
기간: 난자 채취 후 2개월
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트로펙토더덤 생검 샘플은 전체 유전체 증폭 후 차세대 염기서열 분석을 거쳤습니다.
이형접합성 소실은 Human Genome Assembly GRCh19(hg19) 또는 업데이트된 버전에 따라 확인되었습니다.
발생률은 이형접합성 소실이 있는 배아 수를 총 배아 수로 나누어 계산됩니다.
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난자 채취 후 2개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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이식 가능한 배아율
기간: 난자 채취 후 2개월
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영양외배엽 생검 샘플은 전체 유전체 증폭 후 차세대 염기서열 분석을 거칩니다.
정상 핵형은 Human Genome Assembly GRCh19(hg19) 또는 업데이트된 버전에 따라 확인됩니다.
비율은 정상 핵형을 가진 배아 수를 총 배아 수로 나누어 계산됩니다.
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난자 채취 후 2개월
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임상적 임신율
기간: 배아 이식 후 28-30일
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경질초음파 검사가 시행될 것입니다.
임상적 임신은 자궁내 임신낭의 확인으로 진단됩니다.
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배아 이식 후 28-30일
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진행 중인 임신율
기간: 배아 이식 후 12주
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질식 초음파 검사가 수행될 예정입니다.
진행 중인 임신은 자궁 내 임신 낭의 검출로 진단됩니다.
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배아 이식 후 12주
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출생률
기간: 신생아 출생 후 2주
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생존 출생률은 배아 이식 후 임신 28주 이상에서 생존 가능한 영아의 분만으로 정의됩니다.
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신생아 출생 후 2주
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조기 유산율
기간: 배아 이식 후 12주
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이식 후 임상 임신 횟수 대비 유산 횟수
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배아 이식 후 12주
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산전 진단 결과와 PGT-A 결과 간의 일치도
기간: 임신 16-24주
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태아 진단 결과: 융모막 생검 또는 양수 천자를 통해 획득한 태아 샘플에 대해 수행된 염색체 분석으로, 핵형 분석, 염색체 마이크로어레이 분석 또는 차세대 염기서열 분석을 포함합니다. PGT-A 결과: PGT-A 업그레이드를 통해 수행된 염색체 분석입니다. |
임신 16-24주
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선천성 결함률
기간: 산후 1년
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신체 검사, 심초음파 검사, X선/MRI 검사, 안과 검사, 청력 검사
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산후 1년
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Ge Lin, CITIC-Xiangya Reproductive & Genetic Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Capalbo A, Poli M, Rienzi L, Girardi L, Patassini C, Fabiani M, Cimadomo D, Benini F, Farcomeni A, Cuzzi J, Rubio C, Albani E, Sacchi L, Vaiarelli A, Figliuzzi M, Findikli N, Coban O, Boynukalin FK, Vogel I, Hoffmann E, Livi C, Levi-Setti PE, Ubaldi FM, Simon C. Mosaic human preimplantation embryos and their developmental potential in a prospective, non-selection clinical trial. Am J Hum Genet. 2021 Dec 2;108(12):2238-2247. doi: 10.1016/j.ajhg.2021.11.002. Epub 2021 Nov 18.
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- Yao G, Xu J, Xin Z, Niu W, Shi S, Jin H, Song W, Wang E, Yang Q, Chen L, Sun Y. Developmental potential of clinically discarded human embryos and associated chromosomal analysis. Sci Rep. 2016 Apr 5;6:23995. doi: 10.1038/srep23995.
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