Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Noradrenaline-infusie gecombineerd met doelgerichte vloeistoftherapie bij patiënten die niertransplantaties ondergaan

15 april 2024 bijgewerkt door: RenJi Hospital

Noradrenaline-infusie gecombineerd met doelgerichte vloeistoftherapie vermindert de incidentie van vertraagde transplantaatfunctie bij patiënten die niertransplantaties ondergaan: een gerandomiseerde klinische studie in meerdere centra

Vertraagde transplantaatfunctie (DGF), afgebakend door de noodzaak van dialytische interventie binnen de eerste week na de transplantatie, treft ongeveer 20% -50% van de ontvangers. Het primaire doel van deze studie is het onderzoeken van de potentiële werkzaamheid van noradrenaline-infusie in combinatie met doelgerichte vloeistoftherapie (GDFT) bij het verminderen van het optreden van DGF bij personen die niertransplantaties ondergaan. De bevindingen van dit onderzoek hebben het potentieel om het veld van perioperatieve zorg bij niertransplantaties vooruit te helpen door inzicht te verschaffen in geoptimaliseerde managementstrategieën.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Werving

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Chronische nierziekte (CKD) vormt een enorme uitdaging voor de mondiale gezondheidszorgsystemen. Dankzij de voortdurende vooruitgang op het gebied van chirurgische technieken is niertransplantatie uitgegroeid tot de belangrijkste therapeutische modaliteit voor personen die lijden aan eindstadium nierziekte (ESRD), waardoor hun langetermijnprognose en algehele kwaliteit van leven postoperatief aanzienlijk wordt verbeterd. Niettemin vertegenwoordigt het optreden van vertraagde transplantaatfunctie (DGF) een veel voorkomende vroege complicatie na niertransplantaties, voornamelijk als gevolg van de ischemie-reperfusieschade opgelopen door de getransplanteerde nieren en het gebruik van donororganen met uitgebreide criteria. De manifestatie van DGF kan het niet functioneren van het primaire transplantaat, acute afstotingsepisoden en mogelijk fatale gevolgen veroorzaken. Waakzame aandacht voor perioperatief vochtbeheer blijkt een hoeksteen te zijn bij het beperken van het risico op DGF. Recente vooruitgang op het gebied van doelgerichte vloeistoftherapie (GDFT) heeft aanzienlijke aandacht gekregen binnen de context van kritieke zorg, waarbij empirisch bewijs de gunstige impact ervan op postoperatieve uitkomsten in ernstig zieke cohorten onderstreept. De werkzaamheid van GDFT, specifiek in de context van niertransplantatie, blijft echter een onderwerp van voortdurend debat en onderzoek. Daarom ontstaat de noodzaak om mogelijke strategieën te onderzoeken die gericht zijn op het verminderen van de incidentie van DGF in deze demografische patiëntengroep.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
380

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studiecontact

De naam en contactgegevens van de persoon die inschrijvingsvragen voor een klinische studie kan beantwoorden. Ook kan elke locatie waar het onderzoek wordt uitgevoerd een specifieke contactpersoon hebben, die die vragen wellicht beter kan beantwoorden.

Studie Contact Back-up

  • Naam: Muyan Shi, B.S.
  • Telefoonnummer: +862168383702
  • E-mail: jsqdsmy@163.com

Studie Locaties

  • China
    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, China, 450052
        • Nog niet aan het werven
        • The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
        • Contact:
          • Jianjun Yang, Dr.
    • Liaoning
      • Shenyang, Liaoning, China, 110016
        • Nog niet aan het werven
        • General Hospital of Northern Theatre Command
        • Contact:
          • Yugang Diao, Dr.
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, China, 200127
        • Werving
        • Renji Hospital
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Ontvangers van 18 jaar of ouder
  2. Gepland om niertransplantaties te ondergaan onder algemene anesthesie
  3. Kadaverniertransplantaties
  4. Onderteken het geïnformeerde toestemmingsformulier

Uitsluitingscriteria:

  1. Donoren jonger dan 18 jaar
  2. Donornieren ingedeeld in Maastricht categorie I of II
  3. Contra-indicaties voor katheterisatie van de radiale slagader
  4. Zwangerschap
  5. Hartdisfunctie (inspanningstolerantie minder dan 4 METS)
  6. Ernstige leverdisfunctie (Child Pugh C-graad)
  7. Luchtwegaandoeningen met een teugvolume-intolerantie groter dan 8 ml/kg
  8. Ernstige aritmieën, waaronder atriale fibrillatie, frequente atriale of ventriculaire premature slagen, matige of ernstige aorta- en mitralisinsufficiëntie
  9. Dubbele niertransplantaties
  10. Gelijktijdige orgaan- of aanvullende operaties tijdens niertransplantaties
  11. Herhaal niertransplantaties
  12. Gelijktijdige deelname aan andere klinische onderzoeken
  13. Patiënten die door onderzoekers niet in aanmerking worden genomen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: Doelgerichte vloeistoftherapie (GDFT)-groep
Na de inductie van de anesthesie worden patiënten aangesloten op het FlowTrac/Vigileo-monitoringsysteem om de registratie van relevante hemodynamische parameters, waaronder slagvolumevariatie (SVV), slagvolume en hartminuutvolume, te vergemakkelijken. Vervolgens wordt noradrenaline-infusie gecombineerd met doelgerichte vloeistoftherapie toegediend. Er worden pogingen gedaan om een ​​gemiddelde arteriële druk (MAP) van ≥ 80 mmHg te handhaven.
Geneesmiddel: Doelgerichte vloeistoftherapie (GDFT)
Noradrenaline zal intraveneus worden toegediend met een snelheid van 0,06 µg/kg/min, gevolgd door de implementatie van vloeistoftherapie onder leiding van SVV totdat we ons doel bereiken. In gevallen waarbij SVV ≤ 13%, indicatief voor voldoende effectief circulerend bloedvolume, zal de vloeistofinfusiesnelheid worden aangepast naar 1 ml/kg/uur. Omgekeerd, als SVV > 13%, wat duidt op een onvoldoende effectief circulerend bloedvolume, zal een snelle infusie van 1 ml/kg kristalloïde vloeistof gedurende 2 minuten worden toegediend, met daaropvolgende observatie van de vloeistofreactiviteit na nog eens 2 minuten. Dit proces wordt herhaald totdat SVV ≤ 13% is bereikt. Indien tijdens de operatie SVV > 13% terugkeert, wordt bovengenoemde interventie herhaald.
Andere namen:
  • GDFT
Actieve vergelijker: Reguliere vloeistoftherapiegroep
Patiënten zullen gedurende de gehele procedure geen monitoring met het FlowTrac/Vigileo-systeem ondergaan. Anesthesiologen zullen vertrouwen op hun klinische expertise en intraoperatieve hemodynamische beoordeling van de bloedsomloop om de vloeistofinfusiesnelheid te reguleren en zo nodig medicijnen toe te dienen om een ​​gemiddelde arteriële druk (MAP) van ≥ 80 mmHg in stand te houden tot het einde van de chirurgische ingreep.
Geneesmiddel: Reguliere vloeistoftherapie
Anesthesiologen zullen vertrouwen op hun klinische expertise en intraoperatieve hemodynamische beoordeling van de bloedsomloop om de vloeistofinfusiesnelheid te reguleren en indien nodig medicijnen toe te dienen

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De incidentie van vertraagde transplantaatfunctie (DGF)
Tijdsspanne: Patiënten worden gevolgd vanaf postoperatieve dag 1 tot en met 7.
De noodzaak van dialytische interventie binnen de eerste week na de transplantatie
Patiënten worden gevolgd vanaf postoperatieve dag 1 tot en met 7.

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Het gebied onder de curve van serumcreatininespiegels van postoperatieve dag 1 tot 7
Tijdsspanne: Patiënten worden gevolgd vanaf postoperatieve dag 1 tot en met 7.
Het gebied onder de curve van serumcreatininespiegels van postoperatieve dag 1 tot 7
Patiënten worden gevolgd vanaf postoperatieve dag 1 tot en met 7.
Duur van DGF
Tijdsspanne: Patiënten worden gevolgd vanaf de voltooiing van de operatie tot de laatste dialyse tot 84 dagen na de operatie.
Het interval vanaf de voltooiing van de operatie tot de laatste dialyse tot 84 dagen na de operatie
Patiënten worden gevolgd vanaf de voltooiing van de operatie tot de laatste dialyse tot 84 dagen na de operatie.
Aantal dialysesessies tijdens postoperatieve ziekenhuisopname
Tijdsspanne: Patiënten worden gevolgd vanaf de voltooiing van de operatie tot aan het ontslag, gemiddeld 20 dagen.
Aantal dialysesessies tijdens postoperatieve ziekenhuisopname
Patiënten worden gevolgd vanaf de voltooiing van de operatie tot aan het ontslag, gemiddeld 20 dagen.
Totale urineproductie op de tweede postoperatieve dag
Tijdsspanne: Patiënten worden gevolgd op de tweede postoperatieve dag.
Totale urineproductie op de tweede postoperatieve dag
Patiënten worden gevolgd op de tweede postoperatieve dag.
Duur van het verblijf op de intensive care (ICU).
Tijdsspanne: Patiënten worden gevolgd tijdens hun verblijf op de intensive care (ICU), gemiddeld 2 dagen.
Duur van het verblijf op de intensive care (ICU).
Patiënten worden gevolgd tijdens hun verblijf op de intensive care (ICU), gemiddeld 2 dagen.
Duur van de ziekenhuisopname
Tijdsspanne: Patiënten worden gevolgd vanaf de ziekenhuisopname tot aan het ontslag, gemiddeld 20 dagen.
Duur van de ziekenhuisopname
Patiënten worden gevolgd vanaf de ziekenhuisopname tot aan het ontslag, gemiddeld 20 dagen.
Incidentie van heropname binnen 30 dagen na ontslag
Tijdsspanne: Patiënten worden gevolgd vanaf ontslag tot 30 dagen na ontslag.
Incidentie van heropname binnen 30 dagen na ontslag
Patiënten worden gevolgd vanaf ontslag tot 30 dagen na ontslag.

Andere uitkomstmaten

Andere uitkomstmaten

Voor klinische proeven, een geplande meting beschreven in het protocol die wordt gebruikt om het effect van een interventie/behandeling op deelnemers te bepalen. Voor observationele studies, een meting of observatie die wordt gebruikt om patronen van ziekten of eigenschappen, of associaties met blootstellingen, risicofactoren of behandeling te beschrijven. Soorten uitkomstmaten zijn onder meer primaire uitkomstmaat en secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De incidentie van acute afstoting tijdens ziekenhuisopname
Tijdsspanne: Patiënten worden gevolgd vanaf de voltooiing van de operatie tot aan het ontslag, gemiddeld 20 dagen.
De incidentie van acute afstoting tijdens ziekenhuisopname
Patiënten worden gevolgd vanaf de voltooiing van de operatie tot aan het ontslag, gemiddeld 20 dagen.
De overlevingspercentages van getransplanteerde nieren één jaar postoperatief
Tijdsspanne: Patiënten worden gevolgd vanaf de voltooiing van de operatie tot één jaar na de operatie.
De overlevingspercentages van getransplanteerde nieren één jaar postoperatief
Patiënten worden gevolgd vanaf de voltooiing van de operatie tot één jaar na de operatie.
De overlevingspercentages van getransplanteerde patiënten één jaar postoperatief
Tijdsspanne: Patiënten worden gevolgd vanaf de voltooiing van de operatie tot één jaar na de operatie.
De overlevingspercentages van getransplanteerde patiënten één jaar postoperatief
Patiënten worden gevolgd vanaf de voltooiing van de operatie tot één jaar na de operatie.
Het optreden van bijwerkingen (AE's)
Tijdsspanne: Patiënten worden gevolgd vanaf de voltooiing van de operatie tot aan het ontslag, gemiddeld 20 dagen.
Het optreden van bijwerkingen (AE’s) geregistreerd volgens de Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) 5,0
Patiënten worden gevolgd vanaf de voltooiing van de operatie tot aan het ontslag, gemiddeld 20 dagen.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
RenJi Hospital

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Hoofdonderzoeker: Diansan Su, Dr., Department of Anesthesiology Renji Hospital

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
1 maart 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
30 april 2026

Studie voltooiing (Geschat)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
30 juni 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
10 april 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
15 april 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
16 april 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
16 april 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
15 april 2024

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 april 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • LY2023-135-A

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen