Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wlew noradrenaliny w połączeniu z ukierunkowaną na cel terapią płynami u pacjentów poddawanych przeszczepieniu nerek

15 kwietnia 2024 zaktualizowane przez: RenJi Hospital

Wlew noradrenaliny w połączeniu z ukierunkowaną na cel terapią płynami zmniejsza częstość występowania opóźnień w funkcjonowaniu przeszczepu u pacjentów poddawanych przeszczepieniu nerek: randomizowane wieloośrodkowe badanie kliniczne

Opóźniona funkcja przeszczepu (DGF), charakteryzująca się koniecznością interwencji dializacyjnej w pierwszym tygodniu po przeszczepieniu, dotyka około 20–50% biorców. Głównym celem tego badania jest zbadanie potencjalnej skuteczności wlewu noradrenaliny w połączeniu z ukierunkowaną na cel terapią płynową (GDFT) w łagodzeniu występowania DGF u osób poddawanych przeszczepieniu nerek. Wyniki tego badania mogą potencjalnie przyczynić się do rozwoju opieki okołooperacyjnej w przypadku przeszczepów nerek, zapewniając wgląd w zoptymalizowane strategie postępowania.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Przewlekła choroba nerek (CKD) stanowi ogromne wyzwanie dla światowych systemów opieki zdrowotnej. Wraz z ciągłym postępem technik chirurgicznych, przeszczepienie nerki stało się główną metodą terapeutyczną dla osób cierpiących na schyłkową niewydolność nerek (ESRD), znacznie poprawiającą ich długoterminowe rokowanie i ogólną jakość życia pooperacyjnego. Niemniej jednak występowanie opóźnionej funkcji przeszczepu (DGF) stanowi najczęstsze wczesne powikłanie po przeszczepieniu nerek, wynikające głównie z uszkodzenia niedokrwienno-reperfuzyjnego poniesionego przez przeszczepione nerki i wykorzystania narządów dawcy o rozszerzonych kryteriach. Objawy DGF mogą spowodować pierwotne zaburzenie funkcji alloprzeszczepu, ostre epizody odrzucenia i potencjalnie śmiertelne skutki. Podstawą zmniejszania ryzyka DGF jest zwracanie szczególnej uwagi na okołooperacyjną gospodarkę płynami. Ostatnie postępy w terapii płynami ukierunkowanej na cel (GDFT) przyciągnęły znaczną uwagę w kontekście intensywnej terapii, a dowody empiryczne podkreślają jej korzystny wpływ na wyniki pooperacyjne w kohortach krytycznie chorych. Jednakże skuteczność GDFT, szczególnie w kontekście przeszczepiania nerek, pozostaje przedmiotem ciągłej debaty i analizy. W związku z tym pojawia się konieczność zbadania potencjalnych strategii mających na celu zmniejszenie częstości występowania DGF w tej grupie demograficznej pacjentów.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
380

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Muyan Shi, B.S.
  • Numer telefonu: +862168383702
  • E-mail: jsqdsmy@163.com

Lokalizacje studiów

  • Chiny
    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, Chiny, 450052
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
        • Kontakt:
          • Jianjun Yang, Dr.
    • Liaoning
      • Shenyang, Liaoning, Chiny, 110016
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • General Hospital of Northern Theatre Command
        • Kontakt:
          • Yugang Diao, Dr.
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Chiny, 200127
        • Rekrutacyjny
        • RenJi Hospital
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Odbiorcy w wieku 18 lat lub starsi
  2. Zaplanowano przeszczepienie nerek w znieczuleniu ogólnym
  3. Przeszczepy nerek od zwłok
  4. Podpisz formularz świadomej zgody

Kryteria wyłączenia:

  1. Dawcy w wieku poniżej 18 lat
  2. Nerki dawcy sklasyfikowane w kategorii I lub II w Maastricht
  3. Przeciwwskazania do cewnikowania tętnicy promieniowej
  4. Ciąża
  5. Dysfunkcja serca (tolerancja wysiłku poniżej 4 METS)
  6. Ciężka dysfunkcja wątroby (stopień C w skali Child Pugh)
  7. Choroby układu oddechowego z nietolerancją objętości oddechowej przekraczającej 8 ml/kg
  8. Ciężkie zaburzenia rytmu, w tym migotanie przedsionków, częste przedwczesne pobudzenia przedsionkowe lub komorowe, umiarkowana lub ciężka niedomykalność aortalna i mitralna
  9. Podwójne przeszczepy nerek
  10. Jednoczesne operacje narządowe lub dodatkowe operacje podczas przeszczepów nerek
  11. Powtórzyć przeszczepy nerek
  12. Jednoczesny udział w innych badaniach klinicznych
  13. Pacjenci uznani przez badaczy za niekwalifikujących się

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Grupa terapii płynami ukierunkowanej na cel (GDFT).
Po indukcji znieczulenia pacjenci zostaną podłączeni do systemu monitorowania FlowTrac/Vigileo, aby ułatwić rejestrowanie odpowiednich parametrów hemodynamicznych, w tym zmian objętości wyrzutowej (SVV), objętości wyrzutowej i rzutu serca. Następnie zostanie podany wlew noradrenaliny w połączeniu z płynoterapią ukierunkowaną na cel. Czyni się wysiłki, aby utrzymać średnie ciśnienie tętnicze (MAP) ≥ 80 mmHg.
Lek: Terapia płynami ukierunkowana na cel (GDFT)
Noradrenalina będzie podawana dożylnie w ilości 0,06 µg/kg/min, po czym nastąpi wdrożenie płynoterapii pod kontrolą SVV aż do osiągnięcia celu. W przypadkach, gdy SVV ≤ 13%, co wskazuje na odpowiednią efektywną objętość krwi krążącej, szybkość infuzji płynu zostanie dostosowana do 1 ml/kg/h. I odwrotnie, jeśli SVV > 13%, co oznacza niewystarczającą efektywną objętość krwi krążącej, zostanie podany szybki wlew 1 ml/kg płynu krystaloidowego w ciągu 2 minut, a następnie po kolejnych 2 minutach obserwacji będzie obserwowana reaktywność płynu. Proces ten powtarza się aż do osiągnięcia SVV ≤ 13%. Jeżeli podczas operacji wystąpi nawrót SVV > 13%, powyższą interwencję powtarza się.
Inne nazwy:
  • GDFT
Aktywny komparator: Regularna grupa terapii płynami
Pacjenci nie będą przez cały czas trwania zabiegu monitorowani systemem FlowTrac/Vigileo. Anestezjolodzy będą opierać się na swojej wiedzy klinicznej i śródoperacyjnej ocenie hemodynamiki układu krążenia w celu regulacji szybkości wlewu płynów i podawania leków, jeśli jest to konieczne, aby utrzymać średnie ciśnienie tętnicze (MAP) na poziomie ≥ 80 mmHg do zakończenia zabiegu chirurgicznego.
Lek: Regularna terapia płynami
Anestezjolodzy będą polegać na swojej wiedzy klinicznej i śródoperacyjnej ocenie hemodynamicznej układu krążenia, aby regulować szybkość infuzji płynów i podawać leki, jeśli to konieczne

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość występowania opóźnionej funkcji przeszczepu (DGF)
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani od 1. do 7. dnia po operacji.
Konieczność interwencji dializacyjnej w pierwszym tygodniu po przeszczepieniu
Pacjenci będą obserwowani od 1. do 7. dnia po operacji.

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pole pod krzywą stężenia kreatyniny w surowicy od 1. do 7. doby pooperacyjnej
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani od 1. do 7. dnia po operacji.
Pole pod krzywą stężenia kreatyniny w surowicy od 1. do 7. doby pooperacyjnej
Pacjenci będą obserwowani od 1. do 7. dnia po operacji.
Czas trwania DGF
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani od zakończenia operacji do ostatniej dializy aż do 84 dni po operacji.
Okres od zakończenia operacji do ostatniej dializy do 84 dni po operacji
Pacjenci będą obserwowani od zakończenia operacji do ostatniej dializy aż do 84 dni po operacji.
Liczba sesji dializ podczas hospitalizacji pooperacyjnej
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani od zakończenia operacji do wypisu, średnio przez 20 dni.
Liczba sesji dializ podczas hospitalizacji pooperacyjnej
Pacjenci będą obserwowani od zakończenia operacji do wypisu, średnio przez 20 dni.
Całkowita ilość wydalanego moczu w drugiej dobie pooperacyjnej
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani w drugiej dobie pooperacyjnej.
Całkowita ilość wydalanego moczu w drugiej dobie pooperacyjnej
Pacjenci będą obserwowani w drugiej dobie pooperacyjnej.
Czas pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIOM).
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIOM), średnio przez 2 dni.
Czas pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIOM).
Pacjenci będą obserwowani podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIOM), średnio przez 2 dni.
Długość hospitalizacji
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani od momentu hospitalizacji do wypisu, średnio przez 20 dni.
Długość hospitalizacji
Pacjenci będą obserwowani od momentu hospitalizacji do wypisu, średnio przez 20 dni.
Przypadki ponownego przyjęcia do szpitala w ciągu 30 dni od wypisu
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani od wypisu do 30 dni po wypisie.
Przypadki ponownego przyjęcia do szpitala w ciągu 30 dni od wypisu
Pacjenci będą obserwowani od wypisu do 30 dni po wypisie.

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość występowania ostrego odrzucenia podczas hospitalizacji
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani od zakończenia operacji do wypisu, co trwa średnio 20 dni.
Częstość występowania ostrego odrzucenia podczas hospitalizacji
Pacjenci będą obserwowani od zakończenia operacji do wypisu, co trwa średnio 20 dni.
Wskaźniki przeżycia przeszczepionych nerek w ciągu jednego roku po operacji
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani od zakończenia operacji do roku po operacji.
Wskaźniki przeżycia przeszczepionych nerek w ciągu jednego roku po operacji
Pacjenci będą obserwowani od zakończenia operacji do roku po operacji.
Wskaźniki przeżycia pacjentów po przeszczepieniu w ciągu jednego roku po operacji
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani od zakończenia operacji do roku po operacji.
Wskaźniki przeżycia pacjentów po przeszczepieniu w ciągu jednego roku po operacji
Pacjenci będą obserwowani od zakończenia operacji do roku po operacji.
Występowanie zdarzeń niepożądanych (AE)
Ramy czasowe: Pacjenci będą obserwowani od zakończenia operacji do wypisu, co trwa średnio 20 dni.
Występowanie zdarzeń niepożądanych (AE) zarejestrowanych według wspólnych kryteriów terminologicznych dotyczących zdarzeń niepożądanych (CTCAE) 5,0
Pacjenci będą obserwowani od zakończenia operacji do wypisu, co trwa średnio 20 dni.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
RenJi Hospital

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Diansan Su, Dr., Department of Anesthesiology Renji Hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 marca 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
30 kwietnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
30 czerwca 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
10 kwietnia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
15 kwietnia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
16 kwietnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
16 kwietnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
15 kwietnia 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 kwietnia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • LY2023-135-A

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami