Vergelijking van veiligheid en werkzaamheid van op maat gemaakte versus vast dosisalbumine voor het beheer van patiënten met cirrose en sepsis geassocieerd acute nierletsel

Acute nierletsel gaat gepaard met ongeveer 20% van de in het ziekenhuis opgenomen patiënten met cirrose en bij ongeveer 40% van degenen die zijn opgenomen op ICU. Een kritisch zieke patiënt met cirrose verwijst naar een persoon die gevorderde leverziekte (cirrose) heeft en ernstig en potentieel levensbedreigend ervaart Complicaties die intensieve medische zorg en monitoring vereisen. Deze complicaties kunnen hepatische encefalopathie, acuut leverfalen, ernstige bloedingen omvatten als gevolg van portale hypertensie of andere orgaanfalen. Dergelijke patiënten vereisen vaak gespecialiseerde medische aandacht en interventies om hun toestand te stabiliseren. De kortetermijnprognose van cirrotische patiënten met acuut nierletsel is slecht, met een sterftecijfer hoger dan 65% bij patiënten met RRT-vereiste. Patiënten met cirrose zijn geneigd AKI te ontwikkelen. HRS omvat een specifieke vorm van AKI [HRS-AKI] bij patiënten met gevorderde cirrose en ascites, brengt een hoog mortaliteitsrisico met zich mee. De rol van albumine als colloïde dient zowel als volumesupplement als ook als additief voor vasoconstrictoren. Ascites, verhoogde bilirubine, spontane bacteriële peritonitis [SBP] en ​​het gebruik van aminoglycosiden -antibiotica waren eerder geïdentificeerd als significante risicofactoren voor nierfalen bij cirrhotische patiënten. De oorzaken van AKI bij cirrotische patiënten omvatten HRS [meest voorkomende], anderen omvatten ATN [voornamelijk geassocieerd met sepsis] en hypovolemische shock. De overleving van drie maanden varieerde van 73% bij patiënten met parenchymate AKI tot 15% voor HRS. Volgens 2023 Joint Meeting of ICA en ADQI, op basis van baseline serumcreatinine [SCR] (een laagste waarde verkregen in de voorgaande 3 maanden), wordt AKI gedefinieerd door een absolute toename van SCR> = 0,3 mg/dl Binnen 48 uur of een procentuele toename van SCR> = 50% ten opzichte van de basislijn binnen 7 dagen en urineput <= 0,5 ml/kg voor> = 6 uur ontmoette [een relatieve toename van SCR 1,5-2,0 van Baseline, stadium 2] Wanneer de toename van SCR> 2 -velden is tot 3 vouwen ten opzichte van de basislijn en stadium 3] wanneer er een toename is van SCR> 3 vouwen ten opzichte van de basislijn of SCR is> 4,0 mg/dl met een acute toename van> 0,3 mg/ DL of initiatie van RRT. De studie heeft dus gericht op het analyseren van de rol van albumine als volumesupplement en als een vasoconstrictor en het immunomodulerende effect in sepsis om te helpen bij het oplossen van AKI.Here We vergelijken de effectiviteit van gepersonaliseerde dosis albumine-toediening met vaste dosis albumine Voor de behandeling van acuut nierletsel bij patiënten met cirrose en sepsis geassocieerde AKI.