Confronto tra sicurezza e efficacia dell'albumina dose fissa su misura per la gestione dei pazienti con cirrosi e sepsi associata a lesioni renali acute

La lesione renale acuta accompagna circa il 20% dei pazienti ospedalizzati con cirrosi e in circa il 40% di quelli ammessi in terapia intensiva. Un paziente malato critico con cirrosi si riferisce a un individuo che ha una malattia epatica avanzata (cirrosi) e sta vivendo gravi e potenzialmente pericolose per la vita complicanze che richiedono cure mediche intensive e monitoraggio. Queste complicanze potrebbero includere encefalopatia epatica, insufficienza epatica acuta, sanguinamento grave a causa di ipertensione portale o altri guasti agli organi. Tali pazienti richiedono spesso cure mediche specializzate e interventi per stabilizzare le loro condizioni. La prognosi a breve termine dei pazienti cirrotici con lesioni renali acute è scarsa, con un tasso di mortalità superiore al 65% nei pazienti con requisito di RRT. I pazienti con cirrosi sono soggetti a sviluppare AKI. Le risorse umane comprendono una forma specifica di AKI [HRS-AKI] in pazienti con cirrosi e ascite avanzate, comporta un elevato rischio di mortalità. Il ruolo dell'albumina come colloide serve sia come integratore di volume sia come additivo ai vasocostrittori. L'ascite, la bilirubina elevata, la peritonite batterica spontanea [SBP] e l'uso di antibiotici amino glicosidi erano stati precedentemente identificati come fattori di rischio significativi per l'insufficienza renale nei pazienti cirrotici. Le cause dell'AKI nei pazienti cirrotici includono HRS [più comune], altre includono ATN [associata principalmente alla sepsi] e shock ipovolemico. La sopravvivenza di tre mesi variava dal 73% nei pazienti con AKI parenchimatoso al 15% per le ore. A partire dal 2023 riunione congiunta di ICA e ADQI, basata sulla creatinina sierica basale [SCR] (un valore più basso ottenuto nei 3 mesi precedenti), l'AKI è definito da un aumento assoluto di SCR> = 0,3 mg/dl Entro 48 ore o un aumento percentuale di SCR> = 50% dalla linea di base entro 7 giorni e uscita nelle urine <= 0,5 ml/kg per> = 6 ore per kdigo, sono definite tre fasi di AKI: Fase 1] Quando i criteri precedenti sono MET [un aumento relativo di SCR 1,5-2,0 Baseline, stadio 2] Quando l'aumento di SCR è> da 2 volte a 3 volte dalla linea di base e nella fase 3] quando si verifica un aumento di SCR> 3 pieghe dal basale o SCR è> 4,0 mg/dl con un aumento acuto di> 0,3 mg/ dl o iniziazione di rrt. Quindi, lo studio mira ad analizzare il ruolo dell'albumina come integratore di volume e come vasocostrittore e il suo effetto immunomodulatorio nella sepsi per aiutare nella risoluzione di Aki. Qui confrontiamo l'efficacia della somministrazione di albumina di dose personalizzata con albumina a dose fissa Per il trattamento della lesione renale acuta in pazienti con cirrosi e sepsi associata a AKI.