Combinatiechemotherapie en bestralingstherapie bij de behandeling van patiënten met perifere neuro-ectodermale tumoren, Ewing-sarcoom, Wilms-tumor of botkanker

DOELSTELLINGEN: I. Bepaal het responspercentage en gebeurtenisvrije overleving van patiënten met perifere primitieve neuroectodermale tumoren of Ewing-sarcoom behandeld met cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine, etoposide en ifosfamide, gevolgd door chirurgie (indien mogelijk) en radiotherapie. II. Bepaal de respons op een uniform behandelregime om te verduidelijken of deze ziektecategorieën elk een verschillende prognose hebben.

OVERZICHT: Patiënten zijn gestratificeerd volgens ziektecategorie (primitieve neuro-ectodermale tumor versus Ewing-sarcoom). Patiënten krijgen behandeling volgens schema A zoals hieronder beschreven tijdens kuren 1-3 en 6 en schema B zoals hieronder beschreven tijdens kuren 4, 5 en 7 bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit. Elke cursus duurt 3-4 weken. Patiënten zonder gemetastaseerde ziekte na voltooiing van kuur 3 ondergaan, indien haalbaar, volledige tumorresectie. Patiënten die een volledige respons bereiken met of zonder microscopische restziekte na voltooiing van kuur 7 ondergaan radiotherapie tweemaal daags, 5 dagen per week, gedurende 3 weken. Patiënten met grove restziekte na voltooiing van kuur 7 ondergaan radiotherapie tweemaal daags, 5 dagen per week, gedurende 3,6 weken. Regime A en B worden hieronder gedefinieerd: Regime A: Patiënten krijgen 6 uur lang cyclofosfamide IV op dag 1 en 2, doxorubicine IV continu en vincristine IV continu op dag 1-3, en vincristine IV op dag 9. Regime B: Patiënten krijgen etoposide IV gedurende 1 uur, onmiddellijk gevolgd door ifosfamide IV gedurende 1 uur op dag 1-5. Patiënten worden maandelijks gevolgd gedurende 18 maanden en daarna elke 6 maanden gedurende 18 maanden.

VERWACHTE ACCRUAL: Binnen 5 jaar zullen maximaal 50 patiënten (25 per stratum) voor deze studie worden opgebouwd.