Z-gewrichtsveranderingen bij lage rugpijn na aanpassing

Het doel van dit voortzettingsproject is om MRI te gebruiken om gapping van de zygapophysiale (Z) gewrichten te evalueren na zijwaartse positionering en zijwaartse aanpassing van de wervelkolom bij proefpersonen met acute lage-rugpijn (LBP). Een fundamentele hypothese van een van de gunstige effecten van chiropractische spinale aanpassing is dat verklevingen die zich in de Z-gewrichten ontwikkelen na hypomobiliteit van deze structuren, worden verondersteld te worden verlicht door scheiding (gapping) van de Z-gewrichten door spinale aanpassing. In de vorige studie bleek dat het aanpassen van de zijhouding de Z-gewrichten bij gezonde proefpersonen spleet. Het doel van deze studie is om te bepalen of verschillen kunnen worden gemeten in de L4/L5 en L5/S1 Z gewrichtsruimten tijdens positionering in zijwaartse houding en na aanpassing van de wervelkolom in zijwaartse houding van 112 proefpersonen met acute lage rugpijn, en om te bepalen of de hoeveelheid gapen is gerelateerd aan pijnverlichting en verbeterde functie. Voordat een behandeling begint, worden de proefpersonen tijdelijk gerandomiseerd in een van de 4 MRI-groepen: 1) neutrale houding, gevolgd door zijwaartse houding (meest pijnlijke zijde naar boven); 2) neutrale positionering, gevolgd door aanpassing van de zijhouding (meest pijnlijke zijde naar boven), gevolgd door neutrale positionering; 3) neutrale positionering, gevolgd door aanpassing van de zijhouding (meest pijnlijke zijde naar boven) en in zijhouding blijven; en 4) (zuivere controlegroep) neutrale positionering, gevolgd door zeer korte zijwaartse positionering, gevolgd door neutrale positionering. Er worden MRI-scans gemaakt met de proefpersonen in de oorspronkelijke neutrale positie en in de uiteindelijke positie. Beide MRI-scans worden achtereenvolgens uitgevoerd gedurende ongeveer 30 minuten (12:19 minuten per scan). Alle spinale aanpassingen die tijdens deze afspraak worden gegeven, worden na de eerste scan direct op de MRI-portaaltafel uitgevoerd. Een tweede MRI-afspraak vindt 2 weken later plaats, na 2 weken behandeling. Bij de tweede MRI-afspraak worden proefpersonen toegewezen aan de MRI-groep die tegenovergesteld is aan de groep waarnaar ze tijdens de eerste MRI-afspraak waren gerandomiseerd. Drie waarnemers, blind voor elkaar en voor onderwerpgroepering, zullen anterieur-naar-posterieure metingen (AP-opening) van de Z-gewrichten rechtstreeks vanaf de MRI-scans maken. Het gapende verschil tussen de tweede en eerste scan van elke MRI-afspraak zal worden geanalyseerd om te bepalen of er verschillen zijn tussen de 4 groepen. De resultaten van de eerste en tweede MRI-afspraak zullen ook worden geëvalueerd om te bepalen of de mate van kloof gerelateerd is aan pijn (bij de eerste MRI-afspraak), verlichting van pijn (bij de tweede MRI-afspraak - verschil in visuele analoge schaal van eerste onderzoek tot MRI afspraak) en huidige (eerste MRI-afspraak) en verandering in handicap (tweede MRI-afspraak - verschil in scores op de Bournemouth-vragenlijst). De resultaten van deze studie zullen worden gebruikt om het begrip van het werkingsmechanisme van aanpassing van de lumbale zijwaartse houding en zijwaartse positionering bij acute LRP-patiënten te vergroten.