Změny Z-kloubu při bolesti dolní části zad po úpravě

Účelem tohoto pokračujícího projektu je využít MRI k vyhodnocení gappingu zygapofyzálních (Z) kloubů po polohování v boční pozici a úpravě páteře v boční pozici u subjektů s akutní bolestí dolní části zad (LBP). Základní hypotézou jednoho z prospěšných účinků chiropraktické úpravy páteře je, že se předpokládá, že srůsty, vznikající v Z kloubech po hypomobilitě těchto struktur, jsou zmírněny separací (gappingem) Z kloubů prostřednictvím úpravy páteře. V předchozí studii bylo zjištěno, že úprava bočního držení těla vede k mezerám v Z kloubech u zdravých subjektů. Cílem této studie je zjistit, zda lze u 112 subjektů s akutním LBP změřit rozdíly v kloubních prostorech L4/L5 a L5/S1 Z během polohování do strany a po úpravě páteře v bederní poloze na boku a na straně druhé. míra mezery souvisí s úlevou od bolesti a zlepšenou funkcí. Před zahájením jakékoli léčby budou subjekty dočasně randomizovány do jedné ze 4 skupin MRI: 1) neutrální polohování, po kterém následuje polohování na boku (nejbolestivější stranou nahoru); 2) neutrální poloha, po níž následuje úprava polohy na boku (nejbolestivější strana nahoru), následovaná neutrální polohou; 3) neutrální poloha s následnou úpravou polohy na boku (nejbolestivější stranou nahoru) a setrváním v poloze na boku; a 4) (čistá kontrolní skupina) neutrální polohování, po kterém následuje velmi krátké polohování do stran, následované neutrálním polohováním. Skenování magnetickou rezonancí bude provedeno se subjekty v původní neutrální poloze a v konečné poloze. Obě vyšetření magnetickou rezonancí budou prováděna postupně po dobu přibližně 30 minut (12:19 minuty na skenování). Všechny úpravy páteře provedené během této schůzky budou provedeny přímo na MRI gantry stole po prvním skenování. Druhá schůzka MRI proběhne o 2 týdny později, po 2 týdnech léčby. Při druhé schůzce MRI budou subjekty zařazeny do skupiny MRI opačné k té, do které byli randomizováni během první schůzky na MRI. Tři pozorovatelé, zaslepení vůči sobě navzájem a vůči seskupení subjektů, provedou předozadní měření (mezera A-P) Z kloubů přímo ze skenů MRI. Rozdíl mezi druhým a prvním skenem každé schůzky MRI bude analyzován, aby se zjistilo, zda existují rozdíly mezi těmito 4 skupinami. Výsledky první a druhé schůzky MRI budou také vyhodnoceny, aby se určilo, zda velikost mezer souvisí s bolestí (při první schůzce MRI), úlevou od bolesti (při druhé schůzce MRI - rozdíl ve vizuální analogové škále od počátečního vyšetření k MRI jmenování) a aktuální (první termín MRI) a změna postižení (druhý termín MRI - rozdíl ve skóre Bournemouth Questionnaire). Výsledky této studie budou využity k lepšímu pochopení mechanismu účinku úpravy bederní polohy na boku a polohování polohy na boku u pacientů s akutním LBP.