Plaatfixatie van distale femurfracturen: een protocol voor een studie van twee plaatopties

Interne fixatie van femurfracturen verbetert de uitlijning en biedt stabiliteit aan het bot en de omliggende zachte weefsels. Dit zorgt over het algemeen voor een vroege beweging van de aangrenzende gewrichten; waardoor de algehele functie van de ledemaat wordt gemaximaliseerd. Open reductie en interne fixatie met platen en schroeven is de standaardmethode die wordt gebruikt bij de behandeling van distale femurfracturen. Een gebruikelijke traditionele methode van interne fixatie is de mesplaat onder een hoek van 95 graden. Recente ontwikkelingen in de technologie voor distale femurfracturen omvatten de LCP™ condylaire plaat. Dit implantaat verschilt van de bladplaat, omdat het LCP meerdere contactpunten met een vaste hoek biedt tussen de plaat en de schroeven in het distale dijbeen. De introductie van platen met de mogelijkheid van vergrendelde schroeven heeft middelen opgeleverd om de stijfheid van de fixatie in osteoporotisch bot of in periarticulaire fracturen met een klein distaal segment te vergroten, en de LCP kan technisch gemakkelijker aan te brengen zijn dan de bladplaat. Voor zover de onderzoekers weten, zijn er geen gepubliceerde klinische of biomechanische studies die specifiek zijn voor de LCP-condylaire plaat, hoewel de eerste resultaten van LCP-implantaten voor andere fracturen veelbelovend zijn. De onderzoekers zijn van mening dat gelockte beplating een waardevolle vooruitgang is in de behandeling van fracturen. De beperkingen van deze nieuwe technologie en de indicaties voor het gebruik ervan zijn echter niet volledig opgehelderd. Bovendien zijn de kosten van de nieuwe technologie ongeveer zeven keer hoger dan die van de traditionele behandeling. Dit is een gerandomiseerde, prospectieve, multicenter studie om de bladplaat en de LCP in het distale dijbeen te vergelijken. Alle patiënten van 16 jaar of ouder, ongeacht ras of geslacht, met een supracondylaire fractuur van het distale dijbeen komen in aanmerking. Of patiënten nu worden behandeld met een mesplaat en/of LCP, ze krijgen standaard orthopedische zorg voor hun letsel. Bij geen van deze methoden loopt een patiënt op dit moment een verhoogd chirurgisch of postoperatief risico op problemen met infectie, nonunion, malunion of andere complicaties. Vanwege de studie kunnen vroege en late complicaties en functionele resultaten na deze behandelingen beter worden gedefinieerd, waardoor de zorg voor mensen met deze verwondingen in de toekomst kan worden geoptimaliseerd. Dit zou niet alleen de directe en indirecte kosten voor het individu, maar ook de kosten voor de samenleving moeten verminderen.