Chronische Q-koorts bij patiënten met een abdominale aorta-aandoening (QAAD-studie) (QAAD)

Q-koorts is een zoönose veroorzaakt door Coxiella burnetii, een intracellulaire bacterie. Sinds de epidemische uitbraak van acute Q-koorts in Nederland zijn bijna 4030 mensen geregistreerd met de acute vorm van de ziekte. Wetende dat slechts 40% van alle besmette mensen symptomen ontwikkelt, ligt het aantal besmette mensen (en potentiële kandidaten voor chronische Q-koorts) veel hoger. Chronische Q-koorts manifesteert zich meestal enkele maanden of jaren na de primaire infectie (in 1-5% van alle gevallen). De klinische presentatie kan een levensbedreigende en vaak ondergediagnosticeerde ziekte zijn, zoals endocarditis, geïnfecteerd aneurysma en vaatprothese of chronische Q-koorts gerelateerd aan zwangerschap en immuungecompromitteerde patiënten. Daarom wordt in het endemisch gebied een screeningsprogramma gestart en worden patiënten met chronische Q-koorts opgespoord. Zo kan uiteindelijk een grotere groep patiënten met chronische vasculaire Q-koorts worden beschreven. Daarnaast is er nog geen therapeutische richtlijn voor de behandeling van chronische Q-koorts bij patiënten met vasculaire chronische Q-koorts.

Patiënten met een aneurysma of vaattransplantaat worden gescreend op chronische Q-koorts. Patiënten met chronische Q-koorts worden opgenomen in een vervolgprogramma, waarin aanvullend onderzoek en behandeling wordt gestart. De initiële behandeling van patiënten met chronische Q-koorts is doxycycline en hydroxychloroquine gedurende minimaal 18 maanden. Daarnaast zullen patiënten worden gecontroleerd in 3-maandelijkse controles, bloedmonsters en beeldvorming. Parameters als klachten, titers, circulerend DNA, groei van aneurysma, complicaties etc. zullen worden onderzocht.

Uiteindelijk zal de huidige therapeutische richtlijn voor de behandeling van C. burnetii worden geëvalueerd of deze ook kan worden toegepast bij patiënten met vasculaire chronische Q-koorts.