Optimale dosering van caspofungine bij ernstig zieke patiënten

Patiënten op de intensive care (ICU) lopen vooral risico op invasieve candidiasis vanwege de aanwezigheid van risicofactoren. Het is bekend dat bij ernstig zieke patiënten functieveranderingen van verschillende organen en lichaamssystemen de farmacokinetiek en daarmee de plasmaconcentratie van een geneesmiddel kunnen beïnvloeden. Een onderzoek naar caspofungine bij IC-patiënten heeft een hoge inter- en intra-individuele variabiliteit in caspofungineconcentratie gevonden. Factoren die subtherapeutische plasmaconcentraties van caspofungine veroorzaakten, waren lichaamsgewicht > 75 kg en hypoalbuminemie. Bovendien toonde een werkzaamheidsonderzoek een lager responspercentage voor caspofungine aan bij patiënten met een hogere score voor de ernst van de ziekte.

Als gevolg van de gewijzigde farmacokinetiek kan onder- of overmatige blootstelling van caspofungine optreden bij ernstig zieke patiënten en bij deze patiënten kan een aangepaste dosering nodig zijn.