CAPA-VU proefkatheterablatie bij paroxymale atriumfibrillatie op basis van UNIVU (CAPA-VU)

Katheterablatie (CA) is vastgesteld als standaardbehandeling, met name in de setting van symptomatisch paroxismaal atriumfibrilleren (PAF) door middel van longaderisolatie (PVI), zoals aanbevolen in de huidige richtlijnen. Er blijven echter beperkingen met betrekking tot het slagingspercentage, maar ook de röntgenbelasting voor patiënt en operator. Een van de fundamentele nadelen van CA zoals het tegenwoordig routinematig wordt uitgevoerd, gebaseerd op sequentiële toepassing van radiofrequentiestroom (RFC), is de noodzaak om de positie van de katheter tijdens de procedure te verifiëren met behulp van fluoroscopie. Kathetergeleiding in het linker atrium is vergemakkelijkt door de introductie van driedimensionale mappingsystemen die katheterlokalisatie mogelijk maken door ofwel zwakke magnetische of elektrische velden met een daaropvolgende vermindering van de fluoroscopiebelasting. Ondanks deze 3D-mappingsystemen is de blootstelling aan fluoroscopie voor patiënten en met name elektrofysiologen in de loop van de tijd echter aanzienlijk. Mogelijke complicaties die verband houden met blootstelling aan straling zijn onder meer acuut en subacuut huidletsel, evenals door straling veroorzaakte kanker en genetische afwijkingen.

Onlangs is een nieuwe beeldintegratiemodule (IIM, CartoUnivu™-module) geïntroduceerd die de combinatie en integratie van fluoroscopiebeelden binnen de 3D elektroanatomische kaart mogelijk maakt. Aldus is een nauwkeurige navigatie zonder het gebruik van fluoroscopie mogelijk na verkrijging van een angiografie van het linker atrium (LA) gedurende de hele procedure. Dit impliceert het genereren van de 3D linker atriale kaart en katheternavigatie voor mapping en ablatie.

Het potentiële voordeel van de nieuwe module voor beeldintegratie is gebleken uit de recente pilotstudie.

Het procedurele eindpunt is de niet-exciteerbaarheid van de ablatielijn na isolatie van de longaderen, zoals eerder in detail beschreven. Manipulatie van de katheter moet worden geleid door 3D-mapping, indien veilig en haalbaar, om de fluoroscopietijd in beide groepen te minimaliseren.