Пробная катетерная аблация CAPA-VU при пароксизмальной фибрилляции предсердий на основе UNIVU (CAPA-VU)

Катетерная аблация (КА) была признана стандартным методом лечения, особенно при симптоматической пароксизмальной фибрилляции предсердий (ПАФ) посредством изоляции легочных вен (ИВЛ), как рекомендовано в текущих рекомендациях. Тем не менее, ограничения в отношении показателя успеха, а также рентгеновской нагрузки для пациента и оператора остаются. Одним из фундаментальных недостатков СА в том виде, в котором она проводится сегодня рутинно, основанной на последовательном применении радиочастотного тока (РЧХ), является необходимость проверки положения катетера на протяжении всей процедуры с помощью рентгеноскопии. Направление катетера в левом предсердии было облегчено введением систем трехмерного картирования, позволяющих локализовать катетер с помощью слабых магнитных или электрических полей с последовательным снижением нагрузки рентгеноскопии. Тем не менее, несмотря на эти системы трехмерного картирования, воздействие рентгеноскопии на пациента и, в частности, на электрофизиологов со временем становится значительным. Потенциальные осложнения, связанные с радиационным облучением, включают острые и подострые повреждения кожи, а также радиационно-индуцированный рак и генетические аномалии.

Недавно был представлен новый модуль интеграции изображений (IIM, модуль CartoUnivu™), позволяющий комбинировать и интегрировать рентгеноскопические изображения в трехмерную электроанатомическую карту. Таким образом, возможна точная навигация без использования рентгеноскопии после получения ангиографии левого предсердия (ЛП) на протяжении всей процедуры. Это подразумевает создание трехмерной карты левого предсердия и навигацию по катетеру для картирования и абляции.

Недавнее пилотное исследование показало потенциальную выгоду от нового модуля интеграции изображений.

Процедурной конечной точкой является невозбудимость линии абляции после изоляции легочных вен, как подробно описано ранее. Манипуляции с катетером следует контролировать с помощью 3D-картирования, если это безопасно и целесообразно, чтобы свести к минимуму время рентгеноскопии в обеих группах.