CAPA-VU-provkateterablation vid paroximalt förmaksflimmer Baserat på UNIVU (CAPA-VU)

Kateterablation (CA) har etablerats som en standardbehandling, särskilt vid symptomatisk paroxysmalt förmaksflimmer (PAF) med hjälp av pulmonell venisolering (PVI) enligt rekommendationerna i gällande riktlinjer. Dock kvarstår begränsningar vad gäller framgångsfrekvensen men även röntgenbördan med avseende på patient och operatör. En av de grundläggande nackdelarna med CA som det rutinmässigt utförs idag, baserat på sekventiell applicering av radiofrekvensström (RFC), är behovet av att verifiera kateterpositionen under hela proceduren genom att använda fluoroskopi. Kateterstyrning i vänster förmak har underlättats genom införandet av tredimensionella kartläggningssystem som tillåter kateterlokalisering av antingen svaga magnetiska eller elektriska fält med en konsekutiv minskning av fluoroskopibördan. Trots dessa 3D-kartläggningssystem är fluoroskopiexponeringen av patienter och särskilt elektrofysiologer betydande över tiden. Potentiella komplikationer förknippade med strålningsexponering inkluderar akut och subakut hudskada såväl som strålningsinducerad cancer och genetiska avvikelser.

Nyligen har en ny bildintegreringsmodul (IIM, CartoUnivu™ Module) introducerats som möjliggör kombination och integration av fluoroskopiska bilder inom den elektroanatomiska 3D-kartan. Således är en noggrann navigering utan användning av fluoroskopi efter förvärv av en vänster förmak (LA) angiografi möjlig under hela proceduren. Detta innebär generering av 3D-kartan för vänster förmak och kateternavigering för kartläggning och ablation.

Den potentiella fördelen med den nya bildintegreringsmodulen har visat den senaste pilotstudien.

Den procedurmässiga endpointen är oexcitabiliteten hos ablationslinjen efter isolering av lungvenerna, som beskrivits i detalj tidigare. Katetermanipulation bör styras av 3D-kartläggning om det är säkert och möjligt för att minimera fluoroskopitiden i båda grupperna.