Ablazione transcatetere di prova CAPA-VU nella fibrillazione atriale parossimale basata su UNIVU (CAPA-VU)

L'ablazione transcatetere (CA) è stata stabilita come trattamento standard soprattutto nel contesto della fibrillazione atriale parossistica sintomatica (PAF) mediante isolamento della vena polmonare (PVI) come raccomandato nelle attuali linee guida. Tuttavia, permangono i limiti relativi al tasso di successo ma anche al carico di raggi X per il paziente e l'operatore. Uno degli svantaggi fondamentali della CA così come viene eseguita di routine oggi, basata sull'applicazione sequenziale della corrente a radiofrequenza (RFC), è la necessità di verificare la posizione del catetere durante tutta la procedura utilizzando la fluoroscopia. La guida del catetere nell'atrio sinistro è stata facilitata dall'introduzione di sistemi di mappatura tridimensionale che consentono la localizzazione del catetere mediante campi magnetici o elettrici deboli con una consecutiva riduzione del carico di fluoroscopia. Tuttavia, nonostante questi sistemi di mappatura 3D, l'esposizione alla fluoroscopia per i pazienti e in particolare per gli elettrofisiologi è considerevole nel tempo. Le potenziali complicazioni associate all'esposizione alle radiazioni includono lesioni cutanee acute e subacute, nonché cancro indotto dalle radiazioni e anomalie genetiche.

Recentemente è stato introdotto un nuovo modulo di integrazione delle immagini (IIM, CartoUnivu™ Module) che consente la combinazione e l'integrazione di immagini fluoroscopiche all'interno della mappa elettroanatomica 3D. Pertanto, durante l'intera procedura è possibile una navigazione accurata senza l'uso della fluoroscopia dopo l'acquisizione di un'angiografia atriale sinistra (LA). Ciò implica la generazione della mappa atriale sinistra 3D e la navigazione del catetere per la mappatura e l'ablazione.

Il potenziale vantaggio del nuovo modulo di integrazione delle immagini è stato dimostrato dal recente studio pilota.

L'endpoint procedurale è l'ineccitabilità della linea di ablazione dopo l'isolamento delle vene polmonari, come descritto in dettaglio in precedenza. La manipolazione del catetere dovrebbe essere guidata dalla mappatura 3D se sicura e fattibile per ridurre al minimo il tempo di fluoroscopia in entrambi i gruppi.