CAPA-VU prøvekateterablation ved paroxymal atrieflimren baseret på UNIVU (CAPA-VU)

Kateterablation (CA) er etableret som en standardbehandling, især i forbindelse med symptomatisk paroxysmal atrieflimren (PAF) ved hjælp af pulmonal veneisolation (PVI) som anbefalet i de gældende retningslinjer. Der er dog stadig begrænsninger med hensyn til succesraten, men også røntgenbyrden med hensyn til patient og operatør. En af de grundlæggende ulemper ved CA, som det rutinemæssigt udføres i dag, baseret på sekventiel påføring af radiofrekvensstrøm (RFC), er behovet for at verificere kateterets position under hele proceduren ved hjælp af fluoroskopi. Katetervejledning i venstre atrium er blevet lettet ved introduktionen af ​​tredimensionelle kortlægningssystemer, der muliggør kateterlokalisering af enten svage magnetiske eller elektriske felter med en efterfølgende reduktion af fluoroskopibyrden. Ikke desto mindre, på trods af disse 3D-kortlægningssystemer, er fluoroskopieksponeringen for patienter og især elektrofysiologer betydelig over tid. Potentielle komplikationer forbundet med strålingseksponering omfatter akut og subakut hudskade samt strålingsinduceret cancer og genetiske abnormiteter.

For nylig er et nyt billedintegrationsmodul (IIM, CartoUnivu™ Module) blevet introduceret, der muliggør kombination og integration af fluoroskopiske billeder inden for det 3D elektroanatomiske kort. Således er en nøjagtig navigation uden brug af fluoroskopi efter erhvervelse af en venstre atriel (LA) angiografi mulig under hele proceduren. Dette indebærer generering af 3D-kortet til venstre forkammer og kateternavigation til kortlægning og ablation.

Den potentielle fordel ved det nye billedintegrationsmodul har vist den seneste pilotundersøgelse.

Det proceduremæssige endepunkt er ablationslinjens uexciterbarhed efter isolering af lungevenerne, som beskrevet detaljeret tidligere. Katetermanipulation bør styres af 3D-kortlægning, hvis det er sikkert og muligt for at minimere fluoroskopitiden i begge grupper.