CAPA-VU prøvekateterablasjon ved paroksymalt atrieflimmer basert på UNIVU (CAPA-VU)

Kateterablasjon (CA) er etablert som standardbehandling, spesielt ved symptomatisk paroksysmal atrieflimmer (PAF) ved hjelp av pulmonal veneisolasjon (PVI) som anbefalt i gjeldende retningslinjer. Imidlertid gjenstår begrensninger med hensyn til suksessraten, men også røntgenbyrden med hensyn til pasient og operatør. En av de grunnleggende ulempene med CA slik den rutinemessig utføres i dag, basert på sekvensiell påføring av radiofrekvensstrøm (RFC), er behovet for å verifisere kateterposisjonen gjennom hele prosedyren ved å bruke fluoroskopi. Kateterveiledning i venstre atrium har blitt forenklet ved innføring av tredimensjonale kartleggingssystemer som tillater kateterlokalisering av enten svake magnetiske eller elektriske felt med en påfølgende reduksjon av fluoroskopibyrden. Ikke desto mindre, til tross for disse 3D-kartleggingssystemene, er fluoroskopieksponeringen for pasienter og spesielt elektrofysiologer betydelig over tid. Potensielle komplikasjoner assosiert med strålingseksponering inkluderer akutt og subakutt hudskade samt strålingsindusert kreft og genetiske abnormiteter.

Nylig har en ny bildeintegrasjonsmodul (IIM, CartoUnivu™ Module) blitt introdusert som tillater kombinasjon og integrering av fluoroskopiske bilder i det 3D elektroanatomiske kartet. Således er en nøyaktig navigering uten bruk av fluoroskopi etter anskaffelse av venstre atrial (LA) angiografi mulig gjennom hele prosedyren. Dette innebærer generering av 3D venstre atriekart og kateternavigasjon for kartlegging og ablasjon.

Den potensielle fordelen med den nye bildeintegrasjonsmodulen har vist den nylige pilotstudien.

Det prosedyremessige endepunktet er ueksiterbarheten til ablasjonslinjen etter isolering av lungevenene, som beskrevet i detalj tidligere. Katetermanipulering bør veiledes av 3D-kartlegging hvis det er trygt og mulig for å minimere fluoroskopitiden i begge grupper.