Ablation par cathéter d'essai CAPA-VU dans la fibrillation auriculaire paroxymale basée sur UNIVU (CAPA-VU)

L'ablation par cathéter (CA) a été établie comme traitement standard, en particulier dans le cadre de la fibrillation auriculaire paroxystique (PAF) symptomatique au moyen de l'isolement de la veine pulmonaire (PVI) comme recommandé dans les directives actuelles. Cependant, des limites concernant le taux de réussite mais aussi la charge radiologique vis-à-vis du patient et de l'opérateur demeurent. L'un des inconvénients fondamentaux de l'AC telle qu'elle est couramment pratiquée aujourd'hui, basée sur l'application séquentielle de courant radiofréquence (RFC), est la nécessité de vérifier la position du cathéter tout au long de la procédure en utilisant la fluoroscopie. Le guidage du cathéter dans l'oreillette gauche a été facilité par l'introduction de systèmes de cartographie tridimensionnelle permettant la localisation du cathéter par des champs magnétiques ou électriques faibles avec une réduction consécutive de la charge de fluoroscopie. Néanmoins, malgré ces systèmes de cartographie 3D, l'exposition à la fluoroscopie des patients et en particulier des électrophysiologistes est considérable dans le temps. Les complications potentielles associées à l'exposition aux rayonnements comprennent les lésions cutanées aiguës et subaiguës ainsi que le cancer radio-induit et les anomalies génétiques.

Récemment, un nouveau module d'intégration d'images (IIM, CartoUnivu™ Module) a été introduit permettant la combinaison et l'intégration d'images fluoroscopiques dans la carte électroanatomique 3D. Ainsi, une navigation précise sans l'utilisation de la fluoroscopie après l'acquisition d'une angiographie auriculaire gauche (LA) est possible tout au long de la procédure. Cela implique la génération de la carte auriculaire gauche 3D et la navigation par cathéter pour la cartographie et l'ablation.

L'avantage potentiel du nouveau module d'intégration d'images a été démontré par la récente étude pilote.

Le critère d'évaluation procédural est l'inexcitabilité de la ligne d'ablation après isolement des veines pulmonaires, comme décrit en détail précédemment. La manipulation du cathéter doit être guidée par une cartographie 3D si elle est sûre et faisable afin de minimiser le temps de fluoroscopie dans les deux groupes.