Ablação por Cateter de Teste CAPA-VU em Fibrilação Atrial Paroxímica Baseada em UNIVU (CAPA-VU)

A ablação por cateter (CA) foi estabelecida como um tratamento padrão, especialmente no cenário de fibrilação atrial paroxística sintomática (FAP) por meio de isolamento da veia pulmonar (IVP), conforme recomendado nas diretrizes atuais. No entanto, permanecem limitações em relação à taxa de sucesso, mas também à carga de raios X em relação ao paciente e ao operador. Uma das desvantagens fundamentais da AC como é realizada rotineiramente hoje, com base na aplicação sequencial de corrente de radiofrequência (RFC), é a necessidade de verificar a posição do cateter ao longo do procedimento por meio de fluoroscopia. A orientação do cateter no átrio esquerdo foi facilitada pela introdução de sistemas de mapeamento tridimensionais que permitem a localização do cateter por campos magnéticos ou elétricos fracos com uma redução consecutiva da carga de fluoroscopia. No entanto, apesar desses sistemas de mapeamento 3D, a exposição da fluoroscopia ao paciente e particularmente aos eletrofisiologistas é considerável ao longo do tempo. As complicações potenciais associadas à exposição à radiação incluem lesões cutâneas agudas e subagudas, bem como câncer induzido por radiação e anormalidades genéticas.

Recentemente, um novo módulo de integração de imagem (IIM, CartoUnivu™ Module) foi introduzido permitindo a combinação e integração de imagens fluoroscópicas dentro do mapa eletroanatômico 3D. Assim, uma navegação precisa sem o uso de fluoroscopia após a aquisição de uma angiografia do átrio esquerdo (AE) é possível durante todo o procedimento. Isso implica a geração do mapa 3D do átrio esquerdo e a navegação do cateter para mapeamento e ablação.

O benefício potencial do novo módulo de integração de imagens foi demonstrado pelo recente estudo piloto.

O ponto final do procedimento é a inexcitabilidade da linha de ablação após o isolamento das veias pulmonares, conforme descrito em detalhes anteriormente. A manipulação do cateter deve ser guiada pelo mapeamento 3D se for seguro e viável para minimizar o tempo de fluoroscopia em ambos os grupos.