Effecten van stevig wandelen en regelmatige intensiteitsoefeningen op de glykemische controle

Sedentaire jonge volwassenen (18-39 jaar) zullen worden gerekruteerd uit de gemeenschap en de omliggende gebieden van Plymouth, NH. Om in de onderzoekssteekproef te worden opgenomen, moeten deelnemers aan de volgende criteria voldoen: een BMI > 26,9, lichaamsvetpercentage > 19,9% voor mannen, lichaamsvet groter dan 31,9 voor vrouwen, en die niet deelnemen aan regelmatige lichaamsbeweging. Deelnemers zullen vrij zijn van alle bekende tekenen en symptomen van hart- en vaatziekten, diabetes, chronische nierziekte en kanker.

Vragenlijsten De onderzoekers gebruiken twee vragenlijsten voor het onderzoek. Onderzoekers zullen een gezondheidsgeschiedenisvragenlijst gebruiken om basisgezondheidsinformatie te beoordelen. Onderzoekers zullen ook de International Physical Activity Questionnaire gebruiken om de huidige fysieke activiteitsstatus te beoordelen.

Tailleomtrek, lengte, lichaamssamenstelling en gewicht Onderzoekers zullen de tailleomtrek meten met behulp van een Gulick-meetlint. Onderzoekers verzamelen de hoogte met behulp van Stadiometer-schaal. Gewicht en lichaamssamenstelling worden verzameld met behulp van een Tanita-weegschaal, die het gewicht en de lichaamssamenstelling beoordeelt

Bloeddruk De bloeddruk wordt gemeten met behulp van manometrie (bloeddrukmanchet), die traditioneel door clinici wordt gebruikt om de bloeddruk te meten.

Garmin VivoFit Activity Monitor Een Garmin VivoFit activity monitor wordt gebruikt om dagelijkse oefeningen te verzamelen, stappen per dag bij te houden en hartslag. De monitor wordt om de pols gedragen en zorgt voor een nauwkeurige meting van dagelijkse fysieke activiteit, stappen per dag en dagelijkse hartslag. Deze variabelen en andere meetvariabelen van dagelijkse activiteit, hartslag en dagelijkse stappen worden bijgehouden met het horloge.

Plaatsing van de IV-katheter Een intraveneuze (IV) katheter wordt in een oppervlakkige ader geplaatst, hetzij bij de elleboog (normaal waar bloed wordt afgenomen) of in een ader bij de pols (secundaire optie voor veneuze bloedafname). De plaatsing van de katheter zal worden uitgevoerd door Dr. Michael Brian, die eerder is opgeleid in aderlaten en correct inbrengen van IV-katheters aan de Universiteit van Delaware. De IV-katheter is van vitaal belang voor het voltooien van opeenvolgende bloedafnames tijdens het testbezoek. Professor Sandra Gamble, van de verpleegafdeling, zal assisteren bij het verzamelen van gegevens om veilige bloedafnames te waarborgen.

75 g glucosedrank Een gestandaardiseerde 75 g glucosedrank zal worden gebruikt als onderdeel van de orale glucosetolerantietests, een test om de reactie van het lichaam op glucose te beoordelen.

Verwerking van bloedmonsters Een OneTouch draagbare bloedglucosemeter zal worden gebruikt om de bloedglucose van volbloedmonsters te bepalen tijdens het studiebezoek. Het resterende volbloed wordt gecentrifugeerd en het geëxtraheerde serum wordt opgeslagen voor toekomstige insulineanalyse. Alle serummonsters worden tot analyse in een -80 vriezer bewaard.

24-uurs bloeddrukmeting De onderzoekers zullen een 24-uurs bloeddrukmeter (Oscar 2-SunTech Blood Pressure Monitor, Morrisville, NC, VS) gebruiken om de bloeddruk gedurende een periode van 24 uur te meten. De manchet wordt om de arm van de deelnemer aangebracht en meet overdag elke 20 minuten en 's nachts elke 30 minuten de bloeddruk. Gedurende de periode van 24 uur wordt de deelnemers gevraagd hun normale dagelijkse routines te behouden.

Vragenlijsten (bijlage B) Voor het onderzoek gebruiken we twee vragenlijsten. We zullen een gezondheidsgeschiedenisvragenlijst gebruiken om basisgezondheidsinformatie te beoordelen. We zullen ook de International Physical Activity Questionnaire gebruiken om de huidige fysieke activiteitsstatus te beoordelen.

Middelomtrek, lengte, lichaamssamenstelling en gewicht We meten de middelomtrek met een Gulick-meetlint. We verzamelen de hoogte met behulp van Stadiometer-schaal. Gewicht en lichaamssamenstelling worden verzameld met behulp van een Tanita-weegschaal, die het gewicht en de lichaamssamenstelling beoordeelt.

24-uurs bloeddrukmeting We gebruiken een 24-uurs bloeddrukmeter (Oscar 2-SunTech-bloeddrukmeter, Morrisville, NC, VS) om de bloeddruk gedurende een periode van 24 uur te meten. De manchet wordt om de arm van de deelnemer aangebracht en meet overdag elke 20 minuten en 's nachts elke 30 minuten de bloeddruk. Gedurende de periode van 24 uur wordt de deelnemers gevraagd hun normale dagelijkse routines te behouden.

Garmin VivoFit Activity Monitor Een Garmin VivoFit activity monitor wordt gebruikt om dagelijkse oefeningen te verzamelen, stappen per dag bij te houden en hartslag. De monitor wordt om de pols gedragen en zorgt voor een nauwkeurige meting van dagelijkse fysieke activiteit, stappen per dag en dagelijkse hartslag. Deze variabelen en andere meetvariabelen van dagelijkse activiteit, hartslag en dagelijkse stappen worden bijgehouden met het horloge.

Plaatsing van de IV-katheter Een intraveneuze (IV) katheter wordt in een oppervlakkige ader geplaatst, hetzij bij de elleboog (normaal waar bloed wordt afgenomen) of in een ader bij de pols (secundaire optie voor veneuze bloedafname). De plaatsing van de katheter zal worden uitgevoerd door Dr. Michael Brian, die eerder is opgeleid in aderlaten en correct inbrengen van IV-katheters aan de Universiteit van Delaware. De IV-katheter is van vitaal belang voor het voltooien van opeenvolgende bloedafnames tijdens het testbezoek.

75 g glucosedrank Een gestandaardiseerde 75 g glucosedrank zal worden gebruikt als onderdeel van de orale glucosetolerantietests, een test om de reactie van het lichaam op glucose te beoordelen.

Verwerking van bloedmonsters Volbloed wordt afgecentrifugeerd om serum en rode bloedcellen te scheiden. Het serum wordt geëxtraheerd en opgeslagen voor toekomstige insulineanalyse. Alle serummonsters worden tot analyse in een -80 vriezer bewaard.

Insuline-analyse In samenwerking met Dr. Heather Doherty zal insuline-analyse worden uitgevoerd op opgeslagen serumbloedmonsters met behulp van een Human Insulin ELISA-kit. Dr. Doherty heeft aangeboden om Dr. Brian te assisteren en te begeleiden bij de juiste analyse van de insulineniveaus gemeten bij onze studiepopulatie. Na afronding van het onderzoek zal de analyse worden afgerond.

24-uurs continue glucosemonitor (CGM) Een subcutane (net onder de huid) Dexcom G5-sensor (Dexcom; San Diego, Californië) wordt op de buik geplaatst door Dr. Michael Brian. De sensor meet gedurende 7 dagen elke 5 minuten de glucosespiegel in het lichaam gedurende een periode van 24 uur. Deelnemers worden getraind in het gebruik van de apparatuur, waarbij een deelnemer de sensor twee keer per dag moet kalibreren door zijn bloedglucose te meten via een vingerprik.

Protocol Alle deelnemers vullen een geïnformeerde toestemming in en worden vervolgens gescreend voordat ze worden ingeschreven voor het onderzoek. Als onderdeel van het eerste screeningsbezoek vullen de deelnemers een vragenlijst over de gezondheidsgeschiedenis in, een internationale vragenlijst over lichamelijke activiteit (om de huidige sedentaire status te beoordelen), meting van de middelomtrek, lengte- en gewichtsmetingen, lichaamssamenstelling en bloeddruk in rust. De deelnemers worden vervolgens gerandomiseerd in twee studiegroepen (Post-Maaltijd Wandelgroep, Traditionele Oefengroep).

Bezoek voor continue glucosemonitoring

Voorafgaand aan het "Baseline Study Visit" komen de deelnemers naar het Exercise and Sports Physiology Research Laboratory (Draper & Maynard Building, kamer 417) voor CGM-training en subcutane sensorinsertie. Deelnemers krijgen training over het juiste onderhoud van de CGM-eenheid, kalibratietechnieken en het correct weggooien van lancetten in een naaldencontainer. Na het inbrengen en trainen van de CGM-sensor mogen de deelnemers 1,5 uur weggaan terwijl de sensor opwarmt en daarna terugkeren naar het laboratorium voor sensorkalibratie. Na sensorkalibratie dragen deelnemers de CGM-unit de komende 6 dagen. Het totale bezoek duurt ongeveer 2,5 uur (inclusief opwarmperiode).

Baseline studiebezoek

Zes dagen na het inbrengen van de CGM arriveren de deelnemers 8 uur nuchter in het Exercise and Sports Physiology Research Laboratory (D&M 417) op de ochtend van het studiebezoek. Deelnemers wordt gevraagd een driedaags voedingsdossier in te vullen. Basislijnmetingen van lengte, gewicht, middelomtrek, bloeddruk, hartslag en lichaamssamenstelling zullen worden uitgevoerd. Na de basislijnmetingen zal Michael Brian (PhD) een katheter inbrengen in de arm van de deelnemer, waarbij hij een kleine flexibele slang in de arm laat om gedurende het hele protocol bloedmonsters te verzamelen. Er zal een baseline bloedafname worden uitgevoerd om de nuchtere insulinespiegels in het lichaam te beoordelen.

Deelnemers zullen dan een orale glucosetolerantietest voltooien. Deelnemers consumeren een 75g glucosedrank om de glycemische respons van de deelnemer te meten. De glucosedrank simuleert een persoon die een hoge suikerbelasting consumeert, zoals frisdrank. Bloedmonsters worden verzameld op tijdstippen van 30, 60 en 120 minuten na glucoseconsumptie. Na voltooiing van de orale glucosetolerantietest worden de katheter en CGM verwijderd en worden vitale functies gecontroleerd (bloeddruk en hartslag). Deelnemers krijgen dan een 24-uurs bloeddrukmeter om te dragen. De volgende dag leveren de deelnemers de bloeddrukmeter weer in.

4 weken durende oefeninterventie

Na het "eerste studiebezoek" krijgen de deelnemers gedetailleerde instructies voor hun tussenkomst. De deelnemers worden willekeurig verdeeld in twee groepen: een wandelgroep na de maaltijd en een controlegroep voor traditionele oefeningen.

Gedurende de 4 weken wordt de deelnemers gevraagd om hun normale dieet en dagelijkse fysieke activiteit voort te zetten. Ze zullen worden geïnstrueerd dat het veranderen van hun dieet of fysieke activiteitsniveau buiten de studie een aanzienlijke invloed kan hebben op de studieresultaten.

Wandelgroep na de maaltijd

Na een verteringsperiode van 30 minuten krijgt de Post-Maaltijd Wandelgroep de instructie om na het ontbijt, de lunch en het avondeten minstens 4 keer per week te wandelen (180 minuten matige intensiteitsoefening/week). Deelnemers lopen gedurende 15 minuten in een stevig tempo, zoals aangetoond in een eerdere studie (5). Een Garmin VivoFit-activiteitenmonitor meet hun fysieke activiteit gedurende de vier weken durende interventie. De Garmin VivoFit activiteitenmonitor moet worden geretourneerd tijdens het "Vervolgonderzoeksbezoek".

Traditionele oefengroep

De Traditionele Oefengroep zal gedurende de 4 weken durende interventie aërobe en lichte weerstandstrainingen uitvoeren. Een groep getrainde studenten bewegings- en sportfysiologie zal drie keer per week het programma voor aerobe oefeningen en lichte weerstand uitvoeren (180 minuten matige tot hoge intensiteitsoefening/week). Garmin VivoFit-activiteitsmonitors meten hun fysieke activiteit gedurende de vier weken durende interventie. De Garmin VivoFit activiteitenmonitor moet worden geretourneerd tijdens het "Vervolgonderzoeksbezoek".

Een algemeen oefenvoorschrift zal worden gebruikt om alle Traditionele Oefensessies te standaardiseren.

Vervolg studiebezoek

Deelnemers zullen alle metingen voltooien die zijn uitgevoerd tijdens het "eerste studiebezoek" en alle activiteitenmonitors zullen worden verzameld.

Case Control-onderzoek

Een case-control studie zal worden gebruikt om ambulante 24-uurs bloeddrukmeting te meten bij gezonde sedentaire controles. Dit zal helpen bij onze poging om vast te stellen of de 24-uurs bloeddrukcontrole verstoord is bij sedentaire zwaarlijvige personen.

Na een eerste screeningsbezoek dragen deelnemers 24 uur lang een ambulante bloeddrukmeter en brengen deze de volgende dag terug. De deelnemers krijgen de instructie om hun huidige dieet en fysieke activiteit gedurende vier weken vol te houden. Elke verandering in het dieet en het niveau van lichamelijke activiteit kan de studieresultaten beïnvloeden. Er wordt een Garmin VivoFit-activiteitenmonitor geleverd om hun fysieke activiteit gedurende vier weken te meten. Aan het einde van de periode van 4 weken zullen de deelnemers hun 24-uurs bloeddruk opnieuw laten meten. De Garmin VivoFit activiteitenmeter en 24-uurs bloeddrukmanchet moeten de dag na de periode van 24-uurs bloeddrukmeting worden geretourneerd.