Reivan kävelyn ja säännöllisen intensiivisen harjoituksen vaikutukset verensokerin hallintaan

Istuvia nuoria aikuisia (18–39-vuotiaita) rekrytoidaan Plymouthin, NH:n yhteisöstä ja lähialueilta. Tutkimusotokseen pääsemiseksi osallistujien on täytettävä seuraavat kriteerit: BMI > 26,9, kehon rasvaprosentti > 19,9 % miehillä, rasvaprosentti yli 31,9 naisilla ja jotka eivät harrasta säännöllistä liikuntaa. Osallistujilla ei ole tunnettuja sydän- ja verisuonitautien, diabeteksen, kroonisen munuaissairauden ja syövän merkkejä ja oireita.

Kyselylomakkeet Tutkijat käyttävät tutkimuksessa kahta kyselylomaketta. Tutkijat käyttävät terveyshistoriakyselyä arvioidakseen terveystietoja. Tutkijat käyttävät myös kansainvälistä fyysistä aktiivisuutta koskevaa kyselylomaketta arvioidakseen tämänhetkistä fyysistä aktiivisuutta.

Vyötärön ympärysmitta, korkeus, kehon rakenne ja paino Tutkijat mittaavat vyötärön ympärysmitan Gulick-mittanauhalla. Tutkijat keräävät korkeuden Stadiometri-asteikolla. Paino ja kehon koostumus kerätään Tanita-vaa'alla, joka arvioi painon ja kehon koostumuksen

Verenpaine Verenpaine mitataan manometrialla (verenpainemansetilla), jota kliinikot käyttävät perinteisesti verenpaineen mittaamiseen.

Garmin VivoFit -aktiivisuusmittari Garmin VivoFit -aktiivisuusmittaria käytetään päivittäisen harjoituksen keräämiseen, päivittäisen askeleen ja sykkeen seurantaan. Näyttöä pidetään ranteessa, ja se mahdollistaa päivittäisen fyysisen aktiivisuuden, askelten ja päivittäisen sykkeen tarkan mittauksen. Näitä muuttujia ja muita päivittäisen aktiivisuuden, sykkeen ja päivittäisten askelten mittausmuuttujia seurataan kellolla.

IV Katetrin asettaminen Suonensisäinen (IV) katetri asetetaan pintalaskimoon joko kyynärpäähän (yleensä veren otto) tai ranteen lähellä olevaan laskimoon (toissijainen vaihtoehto laskimoverinäytteen ottamiseen). Katetrin sijoituksen suorittaa tohtori Michael Brian, joka on aiemmin koulutettu flebotomiaan ja oikeaan IV-katetrin asettamiseen Delawaren yliopistossa. IV-katetri on elintärkeä peräkkäisten verenottojen suorittamiseen testikäynnin aikana. Professori Sandra Gamble hoitotyön osastolta auttaa tiedonkeruussa turvallisten verenkeräysten varmistamiseksi.

75 g glukoosijuoma Standardoitua 75 g glukoosijuomaa käytetään osana oraalista glukoositoleranssitestiä, joka on testi, jolla arvioidaan elimistön vastetta glukoosille.

Verinäytteen käsittely Kannettavaa OneTouch-verensokerimittaria käytetään kokoverinäytteiden verensokerin arvioimiseen tutkimuskäynnin aikana. Jäljelle jäänyt kokoveri sentrifugoidaan ja uutettu seerumi varastoidaan tulevaa insuliinianalyysiä varten. Kaikki seeruminäytteet säilytetään -80 asteen pakastimessa analyysiin asti.

24 tunnin verenpaineen seuranta Tutkijat käyttävät 24 tunnin verenpainemittaria (Oscar 2-SunTech Blood Pressure Monitor, Morrisville, NC, USA) verenpaineen mittaamiseen 24 tunnin aikana. Mansetti kiinnitetään osallistujan käsivarteen ja se mittaa verenpaineen 20 minuutin välein päivällä ja 30 minuutin välein yöaikaan. Koko 24 tunnin ajan osallistujia pyydetään säilyttämään normaalit päivittäiset rutiinit.

Kyselylomakkeet (Liite B) Käytämme tutkimuksessa kahta kyselylomaketta. Käytämme terveyshistoriakyselyä arvioidaksemme terveystietoja. Käytämme myös kansainvälistä fyysistä aktiivisuutta koskevaa kyselylomaketta arvioidaksemme tämänhetkistä fyysistä aktiivisuutta.

Vyötärön ympärysmitta, korkeus, kehon rakenne ja paino Mittaamme vyötärön ympärysmitan Gulick-mittanauhalla. Keräämme korkeuden Stadiometri-asteikolla. Paino ja kehon koostumus kerätään Tanita-vaa'alla, joka arvioi painon ja kehon koostumuksen.

24 tunnin verenpaineen seuranta Käytämme 24 tunnin verenpainemittaria (Oscar 2-SunTech Blood Pressure Monitor, Morrisville, NC, USA) verenpaineen mittaamiseen 24 tunnin aikana. Mansetti kiinnitetään osallistujan käsivarteen ja se mittaa verenpaineen 20 minuutin välein päivällä ja 30 minuutin välein yöaikaan. Koko 24 tunnin ajan osallistujia pyydetään säilyttämään normaalit päivittäiset rutiinit.

Garmin VivoFit -aktiivisuusmittari Garmin VivoFit -aktiivisuusmittaria käytetään päivittäisen harjoituksen keräämiseen, päivittäisen askeleen ja sykkeen seurantaan. Näyttöä pidetään ranteessa, ja se mahdollistaa päivittäisen fyysisen aktiivisuuden, askelten ja päivittäisen sykkeen tarkan mittauksen. Näitä muuttujia ja muita päivittäisen aktiivisuuden, sykkeen ja päivittäisten askelten mittausmuuttujia seurataan kellolla.

IV Katetrin asettaminen Suonensisäinen (IV) katetri asetetaan pintalaskimoon joko kyynärpäähän (yleensä veren otto) tai ranteen lähellä olevaan laskimoon (toissijainen vaihtoehto laskimoverinäytteen ottamiseen). Katetrin sijoituksen suorittaa tohtori Michael Brian, joka on aiemmin koulutettu flebotomiaan ja oikeaan IV-katetrin asettamiseen Delawaren yliopistossa. IV-katetri on elintärkeä peräkkäisten verenottojen suorittamiseen testikäynnin aikana.

75 g glukoosijuoma Standardoitua 75 g glukoosijuomaa käytetään osana oraalista glukoositoleranssitestiä, joka on testi, jolla arvioidaan elimistön vastetta glukoosille.

Verinäytteen käsittely Kokoveri sentrifugoidaan seerumin ja punasolujen erottamiseksi. Seerumi uutetaan ja säilytetään tulevaa insuliinianalyysiä varten. Kaikki seeruminäytteet säilytetään -80 asteen pakastimessa analyysiin asti.

Insuliinianalyysi Yhteistyössä tohtori Heather Dohertyn kanssa insuliinianalyysi suoritetaan tallennetuille seerumiverinäytteille käyttämällä Human Insulin ELISA -pakkausta. Tohtori Doherty on tarjoutunut auttamaan ja opastamaan tohtori Briania tutkimuspopulaatiostamme mitattujen insuliinitasojen asianmukaisessa analysoinnissa. Analyysi valmistuu tutkimuksen valmistumisen jälkeen.

24 tunnin jatkuva glukoosimonitori (CGM) Tohtori Michael Brian asettaa ihonalaisen (ihan alle) Dexcom G5 -anturin (Dexcom; San Diego, California) vatsalle. Anturi mittaa kehon glukoositasoja 5 minuutin välein 24 tunnin aikana 7 päivän ajan. Osallistujia koulutetaan laitteen käyttöön, mikä edellyttää, että osallistuja kalibroi anturin kaksi kertaa päivässä mittaamalla verensokerinsa sormenpistolla.

Protokolla Kaikki osallistujat täyttävät tietoon perustuvan suostumuksen, ja sen jälkeen heidät seulotaan ennen tutkimukseen ilmoittautumista. Osana ensimmäistä seulontakäyntiä osallistujat täyttävät terveyshistoriakyselyn, kansainvälisen fyysisen aktiivisuuden kyselylomakkeen (sen hetkisen istuma-asteen arvioimiseksi), vyötärön ympärysmitan, pituus- ja painomittaukset, kehon koostumuksen ja lepoverenpaineen. Osallistujat satunnaistetaan sitten kahteen tutkimusryhmään (Aterian jälkeinen kävelyryhmä, perinteinen harjoitusryhmä).

Jatkuva glukoosin seurantakäynti

Ennen "perustutkimusvierailua" osallistujat tulevat harjoituksen ja urheilufysiologian tutkimuslaboratorioon (Draper & Maynard Building, huone 417) CGM-harjoittelua ja ihonalaisen anturin asentamista varten. Osallistujat saavat koulutusta CGM-yksikön asianmukaisesta hoidosta, kalibrointitekniikoista ja lansettien asianmukaisesta hävittämisestä Sharps-säiliössä. CGM-anturin asettamisen ja koulutuksen jälkeen osallistujat saavat poistua 1,5 tunniksi sensorin lämpenemisen ajaksi ja palata sitten laboratorioon anturin kalibrointia varten. Anturin kalibroinnin jälkeen osallistujat käyttävät CGM-yksikköä seuraavat 6 päivää. Vierailu kestää yhteensä noin 2,5 tuntia (sisältää lämmittelyjakson).

Perustason opintokäynti

Kuusi päivää CGM-lisäyksen jälkeen osallistujat saapuvat 8 tunnin paastona harjoitus- ja urheilufysiologian tutkimuslaboratorioon (D&M 417) opintovierailun aamuna. Osallistujia pyydetään täyttämään kolmen päivän ruokavalioennätys. Perusmittaukset tehdään pituudesta, painosta, vyötärön ympärystä, verenpaineesta, sykkeestä ja kehon koostumuksesta. Perustason mittausten jälkeen Michael Brian (PhD) asettaa katetrin osallistujan käsivarteen jättäen käteen pienen joustavan letkun verinäytteiden keräämiseksi koko protokollan ajan. Perusverenotto suoritetaan kehon paastoinsuliinitasojen arvioimiseksi.

Tämän jälkeen osallistujat suorittavat suun kautta otettavan glukoositoleranssitestin. Osallistujat nauttivat 75 g:n glukoosijuoman mitatakseen osallistujan glykeemistä vastetta. Glukoosijuoma simuloi henkilöä, joka kuluttaa runsaasti sokeria, kuten soodaa. Verinäytteet otetaan 30, 60 ja 120 minuutin kohdalla glukoosin kulutuksen jälkeen. Suun kautta annetun glukoosin sietotestin jälkeen katetri ja CGM poistetaan ja elintoiminnot (verenpaine ja syke) tarkistetaan. Tämän jälkeen osallistujat saavat käyttöönsä 24 tunnin verenpainemittarin. Osallistujat palauttavat verenpainemittarin seuraavana päivänä.

4 viikon harjoitusinterventio

"Alkuperäisen opintovierailun" jälkeen osallistujille annetaan yksityiskohtaiset ohjeet heidän interventioonsa. Osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: aterian jälkeiseen kävelyryhmään ja perinteiseen harjoituksen kontrolliryhmään.

Osallistujia pyydetään jatkamaan säännöllistä ruokavaliotaan ja päivittäistä fyysistä aktiivisuuttaan neljän viikon ajan. Heille kerrotaan, että ruokavalion tai fyysisen aktiivisuuden muuttaminen tutkimuksen ulkopuolella voi vaikuttaa merkittävästi tutkimustuloksiin.

Aterian jälkeinen kävelyryhmä

30 minuutin ruoansulatusjakson jälkeen aterian jälkeistä kävelyryhmää ohjataan kävelemään aamiaisen, lounaan ja illallisen jälkeen vähintään 4 kertaa viikossa (180 minuuttia kohtalaisen intensiivistä harjoittelua/viikko). Osallistujat kävelevät reippaasti 15 minuuttia, kuten aikaisemmassa tutkimuksessa (5) osoitettiin. Garmin VivoFit -aktiivisuusmittari mittaa heidän fyysistä aktiivisuuttaan neljän viikon ajan. Garmin VivoFit -aktiivisuusmittari on palautettava "Seuranta-opintokäynnin" aikana.

Perinteinen harjoitusryhmä

Perinteinen harjoitusryhmä tekee aerobista ja kevytvastusta harjoitettavaa harjoitusta 4 viikon interventiossa. Ryhmä koulutettuja liikunta- ja urheilufysiologian opiskelijoita suorittaa aerobisen harjoituksen ja kevyen vastuksen harjoitusohjelman kolme kertaa viikossa (180 minuuttia kohtalaista tai korkean intensiteetin harjoittelua/viikko). Garmin VivoFit -aktiivisuusmittarit mittaavat heidän fyysistä aktiivisuuttaan neljän viikon ajan. Garmin VivoFit -aktiivisuusmittari on palautettava "Seuranta-opintokäynnin" aikana.

Kaikkien perinteisten harjoitusten standardointiin käytetään yleistä harjoitusreseptiä.

Jatko-opintokäynti

Osallistujat suorittavat kaikki "Initial Study Vision" aikana tehdyt mittaukset ja kaikki aktiivisuusmittarit kerätään.

Case Control Study

Tapausvertailututkimuksella mitataan 24 tunnin verenpaineen ambulatorista seurantaa terveillä istuvia kontrolleilla. Tämä auttaa yritettäessä määrittää, häiriintyykö 24 tunnin verenpaineen hallinta istumista liikalihavilla yksilöillä.

Ensimmäisen seulontakäynnin jälkeen osallistujat käyttävät ambulatorista verenpainemittaria 24 tunnin ajan ja palauttavat sen seuraavana päivänä. Osallistujia ohjeistetaan ylläpitämään nykyistä ruokavaliotaan ja fyysistä aktiivisuuttaan neljän viikon ajan. Kaikki ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden muutokset voivat vaikuttaa tutkimustuloksiin. Mukana toimitetaan Garmin VivoFit -aktiivisuusmittari, joka mittaa heidän fyysistä aktiivisuuttaan neljän viikon ajan. 4 viikon jakson päätteeksi osallistujilta mitataan 24 tunnin verenpaine uudelleen. Garmin VivoFit -aktiivisuusmittari ja 24 tunnin verenpainemansetti on palautettava 24 tunnin verenpaineen seurantajakson jälkeisenä päivänä.