- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03618823
Niet-opioïden voor analgesie na adenotonsillectomie bij kinderen
Gerandomiseerde klinische studie van niet-opioïde pijnstillers na adenotonsillectomie
Het doel van deze studie is om te bepalen of niet-opioïde pijnbestrijding een veilige manier is om pijn te beheersen na adenotonsillectomie bij kinderen. De onderzoekers zullen kinderen van 3-17 jaar willekeurig toewijzen aan een van de twee groepen: de ene groep krijgt alleen niet-opioïde pijnmedicatie en de andere groep krijgt opioïde en niet-opioïde medicatie voor pijnbeheersing. De onderzoekers zullen de gegevens analyseren en bepalen of er een verschil is in pijnbestrijding tussen de twee medicijnregimes en of er andere complicaties zijn tussen de twee groepen.
Deze studie is belangrijk omdat als we kunnen aantonen dat er weinig verschil is in uitkomsten en pijnbestrijding tussen de twee groepen, er een sterk argument kan worden aangevoerd voor het verminderen of elimineren van het voorschrijven van opioïden na adenotonsillectomie. Dit kan toekomstige kinderen beschermen tegen de risico's van het gebruik van opioïde medicijnen en helpen om de omvang van de opioïde-epidemie te verminderen.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Doel: Bepalen of niet-opioïde pijnbestrijding een veilige en effectieve optie is bij de behandeling van postoperatieve pijn na adenotonsillectomie bij verschillende pediatrische leeftijdsgroepen.
Methoden: De proefpopulatie bestaat uit patiënten tussen de 3 en 17 jaar die adenotonsillectomie zullen ondergaan. De studie zal bestaan uit twee niet-geblindeerde armen: patiënten die een standaard pijnbestrijdingsregime krijgen dat opioïden en niet-opioïden omvat, en patiënten die alleen niet-opioïde pijnstillers krijgen. In het dagboek dat ze zullen ontvangen, zullen patiënten of zorgverleners de hoeveelheid en dosering van pijnmedicatie die elke dag wordt ingenomen, een enquête en pijnscores, gemeten door de Wong-Baker FACES Pain Rating Scale, noteren. Binnen 4-8 weken na de operatie komen de patiënten samen met hun dagboek terug voor een vervolgafspraak. Demografische informatie zoals leeftijd, ras, geslacht, gezinsinkomen wordt uit het dagboek en het elektronisch medisch dossier gehaald. Informatie zoals chirurgische techniek, gelijktijdige operaties, postoperatief pijnvoorschrift (soorten, op gewicht gebaseerde dosering en totaal aantal voorgeschreven dagen) wordt uit het elektronische medische dossier gehaald en ook geregistreerd. De gemeten resultaten omvatten de beoordeling van de pijnschaal en het aantal complicaties tussen de twee groepen.
Betekenis: Als kan worden aangetoond dat niet-opioïde pijnbestrijding na adenotonsillectomie niet leidt tot meer pijn of slechtere uitkomsten in bepaalde pediatrische leeftijdsgroepen, kan een sterk argument worden aangevoerd voor het stopzetten van het voorschrijven van opioïden voor deze leeftijden na adenotonsillectomie. Gezien de wijdverspreide opioïdenepidemie zou dit een belangrijke stap zijn in het terugdringen van het enorme opioïdenprobleem en het verminderen van de nadelige effecten van opioïdengebruik bij pediatrische populaties.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15224
- UPMC Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
• Patiënten van 3 tot 17 jaar die een adenotonsillectomie ondergaan
Uitsluitingscriteria:
- Syndroom van Down
- Geschiedenis van coagulopathie
- Craniofaciale afwijkingen
- Mantelzorgers die het Engels niet goed kunnen spreken, lezen of schrijven
- Patiënten die opioïden gebruiken tijdens de inschrijvingsperiode
- Patiënten die chronische opioïden gebruiken
- Zwangerschap
- Allergie voor of contra-indicatie voor het innemen van een van de onderzoeksmedicatie
- Patiënten die niet kunnen communiceren
- Patiënten die het onvermogen hebben om pijn te lokaliseren
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: GEEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
EXPERIMENTEEL: Opioïde pijnbestrijding
Patiënten in deze groep krijgen drievoudige therapie voor pijnbestrijding met oxycodon, paracetamol en ibuprofen.
Ze zullen worden gevraagd om een pijndagboek in te vullen dat zal worden gebruikt om het niveau van pijnbeheersing te bepalen dat met dit regime wordt bereikt.
Het dagboek zal op postoperatieve dag 14 worden ingevuld.
Een postoperatieve afspraak tussen 4-8 weken zal worden gepland en de patiënt en verzorger zullen het pijndagboek terugsturen.
|
Oxycodon zal worden voorgeschreven in een dosis van 0,025 mg/kg tot 0,10 mg/kg om de vier uur of zoals nodig is voor adequate pijnbeheersing.
De totale aanvoer wordt beperkt tot zeven dagen.
Het zal worden voorgeschreven in vloeibare suspensievorm voor gebruiksgemak bij pediatrische populaties.
Proefpersonen of ouders zullen dit medicijn kopen en de dosering zal in gemakkelijk te begrijpen taal aan proefpersonen worden gegeven.
Ibuprofen zal worden voorgeschreven in een dosis van 10 mg/kg, elke 6 uur in te nemen gedurende de eerste drie postoperatieve dagen.
Na de eerste drie dagen moet de proefpersoon de ibuprofen om de 6 uur innemen als dat nodig is voor pijnbestrijding.
De dagelijkse dosis ibuprofen mag niet hoger zijn dan 1200 mg of meer dan 4 afzonderlijke doses.
Het zal worden voorgeschreven in vloeibare suspensievorm voor gebruiksgemak bij pediatrische populaties.
Proefpersonen of ouders zullen dit medicijn kopen en de dosering zal in gemakkelijk te begrijpen taal aan proefpersonen worden gegeven.
Paracetamol wordt voorgeschreven in een dosis van 15 mg/kg, gedurende de eerste drie dagen om de 4 uur in te nemen, behalve tijdens het slapen.
Na de eerste drie dagen moet de proefpersoon de paracetamol om de 4 uur innemen als dat nodig is voor pijnbestrijding.
De dagelijkse dosis paracetamol mag niet hoger zijn dan 5 doses binnen 24 uur.
Het zal worden voorgeschreven in vloeibare suspensievorm voor gebruiksgemak bij pediatrische populaties.
Proefpersonen of ouders zullen dit medicijn kopen en de dosering zal in gemakkelijk te begrijpen taal aan proefpersonen worden gegeven.
|
ACTIVE_COMPARATOR: Niet-opioïde pijnbestrijding
Patiënten in deze groep krijgen alleen therapie voor pijnbestrijding met paracetamol en ibuprofen.
Ze zullen worden gevraagd om een pijndagboek in te vullen dat zal worden gebruikt om het niveau van pijnbeheersing te bepalen dat met dit regime wordt bereikt.
Het dagboek zal op postoperatieve dag 14 worden ingevuld.
Een postoperatieve afspraak tussen 4-8 weken zal worden gepland en de patiënt en verzorger zullen het dagboek terugsturen.
|
Ibuprofen zal worden voorgeschreven in een dosis van 10 mg/kg, elke 6 uur in te nemen gedurende de eerste drie postoperatieve dagen.
Na de eerste drie dagen moet de proefpersoon de ibuprofen om de 6 uur innemen als dat nodig is voor pijnbestrijding.
De dagelijkse dosis ibuprofen mag niet hoger zijn dan 1200 mg of meer dan 4 afzonderlijke doses.
Het zal worden voorgeschreven in vloeibare suspensievorm voor gebruiksgemak bij pediatrische populaties.
Proefpersonen of ouders zullen dit medicijn kopen en de dosering zal in gemakkelijk te begrijpen taal aan proefpersonen worden gegeven.
Paracetamol wordt voorgeschreven in een dosis van 15 mg/kg, gedurende de eerste drie dagen om de 4 uur in te nemen, behalve tijdens het slapen.
Na de eerste drie dagen moet de proefpersoon de paracetamol om de 4 uur innemen als dat nodig is voor pijnbestrijding.
De dagelijkse dosis paracetamol mag niet hoger zijn dan 5 doses binnen 24 uur.
Het zal worden voorgeschreven in vloeibare suspensievorm voor gebruiksgemak bij pediatrische populaties.
Proefpersonen of ouders zullen dit medicijn kopen en de dosering zal in gemakkelijk te begrijpen taal aan proefpersonen worden gegeven.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Gemiddelde pijnlast
Tijdsspanne: 14 dagen postoperatief
|
Gemiddelde pijn gedurende 14 postoperatieve dagen voor en na medicatie.
Dit wordt gekwantificeerd met behulp van de gevalideerde Wong-Baker FACES-pijnmetriek.
Patiënten krijgen een pijndagboek mee naar huis en rapporteren gedurende 14 dagen hun maximale pijn, zowel voor als na het innemen van pijnmedicatie.
Het gemiddelde van deze pijnbeoordelingen zal de primaire uitkomstmaat zijn.
De Wong-Baker FACES-schaal loopt van 0 (min) tot 10 (max).
Een hogere score duidt op een slechter resultaat/pijn.
|
14 dagen postoperatief
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Aantal deelnemers met spoedeisende hulp (SEH) of dringende zorgbezoeken
Tijdsspanne: 14 dagen postoperatief
|
Aantal deelnemers met spoedeisende hulp of dringende zorgbezoeken in 14 postoperatieve dagen - beoordeeld via het elektronisch medisch dossier en het pijndagboek om mee naar huis te nemen.
|
14 dagen postoperatief
|
Aantal bijwerkingen van medicijnen
Tijdsspanne: 14 dagen postoperatief
|
Aantal van een van de volgende bijwerkingen ervaren: Misselijkheid, braken, constipatie, maagpijn, moeite met ademhalen.
Beoordeeld bij follow-up en thuis pijndagboek.
|
14 dagen postoperatief
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Aantal deelnemers met heropnames
Tijdsspanne: 14 dagen postoperatief
|
Aantal deelnemers met ziekenhuisopname na ontslag binnen 14 dagen - beoordeeld aan de hand van het elektronisch medisch dossier en het pijndagboek om mee naar huis te nemen.
|
14 dagen postoperatief
|
Gemiddelde dosis van elk gebruikt analgeticum
Tijdsspanne: 14 dagen postoperatief
|
In het pijndagboek om mee naar huis te nemen, noteren patiënten de hoeveelheid medicatie die voor elke dosis is ingenomen.
De gemiddelde waarde van deze doses wordt binnen elke groep berekend en gemiddeld om de gemiddelde dosis van elk gebruikt analgeticum te bepalen.
|
14 dagen postoperatief
|
Duur van elk gebruikt analgeticum
Tijdsspanne: 14 dagen postoperatief
|
Aan de hand van de resultaten van het pijndagboek om mee naar huis te nemen, berekenen we het gemiddelde aantal gebruiksdagen van elk analgeticum voor elke groep.
De laatste dag waarna geen analgeticum meer wordt gebruikt, bepaalt het eindpunt van de gebruiksduur.
|
14 dagen postoperatief
|
Gemiddelde van de totale hoeveelheid ingenomen pijnstillers
Tijdsspanne: 14 dagen postoperatief
|
Met behulp van het thuispijndagboek wordt het gemiddelde genomen van de totale hoeveelheid in ml van elk analgeticum dat gedurende 14 dagen door elke patiënt in een groep is gebruikt.
|
14 dagen postoperatief
|
Algehele tevredenheid over pijnverlichting
Tijdsspanne: 14 dagen postoperatief
|
Score toegekend door de patiënt aan het einde van 14 postoperatieve dagen in het thuispijndagboek met behulp van een Likert-schaal.
Patiënten zullen reageren op de volgende stelling "Ik ben blij met de pijnverlichting die ik de afgelopen 14 dagen heb gekregen" met antwoorden variërend van helemaal mee eens tot helemaal mee oneens.
Aan de antwoorden wordt een numerieke waarde toegekend, van 0 (helemaal niet mee eens) tot 4 (helemaal mee eens), en de gemiddelde waarde voor alle proefpersonen in de groep wordt gerapporteerd als de algehele pijnverlichtingstevredenheid.
Hogere scores betekenen een beter resultaat.
|
14 dagen postoperatief
|
Postoperatieve verpleegkundige telefoontjes
Tijdsspanne: 14 dagen postoperatief
|
Aantal postoperatieve telefoontjes naar verplegend personeel, verkregen met behulp van het elektronisch medisch dossier.
|
14 dagen postoperatief
|
Aantal nachtelijke ontwaken
Tijdsspanne: 14 dagen postoperatief
|
Aantal nachtelijke ontwaken gemeld in 14 dagen - beoordeeld via het pijndagboek om mee naar huis te nemen.
|
14 dagen postoperatief
|
Niet-opioïde groep Overstappen naar opioïde groep
Tijdsspanne: 14 dagen postoperatief
|
Aantal niet-opioïde groepsleden dat overschakelt op het ontvangen van opioïde medicatie - beoordeeld via het pijndagboek om mee naar huis te nemen.
|
14 dagen postoperatief
|
Vervolgafspraak nodig
Tijdsspanne: twee maanden na de operatie
|
Denkt de ouder/voogd dat zijn/haar kind een vervolgafspraak nodig heeft - beoordeeld aan de hand van het individuele pijndagboek.
|
twee maanden na de operatie
|
Huishoudelijk inkomen
Tijdsspanne: 14 dagen postoperatief
|
Het totale inkomensbereik van het huishouden zal worden beoordeeld in het thuispijndagboek en gerapporteerd.
|
14 dagen postoperatief
|
Opleidingsniveau
Tijdsspanne: 14 dagen postoperatief
|
Aan de hand van het thuispijndagboek kunnen ouders/verzorgers van de patiënten vaststellen wat het hoogste opleidingsniveau is dat iemand in het huishouden heeft behaald.
|
14 dagen postoperatief
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Van Cleve WC, Grigg EB. Variability in opioid prescribing for children undergoing ambulatory surgery in the United States. J Clin Anesth. 2017 Sep;41:16-20. doi: 10.1016/j.jclinane.2017.05.014. Epub 2017 Jun 3.
- Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Increases in Drug and Opioid-Involved Overdose Deaths - United States, 2010-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016 Dec 30;65(50-51):1445-1452. doi: 10.15585/mmwr.mm655051e1.
- Schuchat A, Houry D, Guy GP Jr. New Data on Opioid Use and Prescribing in the United States. JAMA. 2017 Aug 1;318(5):425-426. doi: 10.1001/jama.2017.8913. No abstract available.
- Feinberg AE, Chesney TR, Srikandarajah S, Acuna SA, McLeod RS; Best Practice in Surgery Group. Opioid Use After Discharge in Postoperative Patients: A Systematic Review. Ann Surg. 2018 Jun;267(6):1056-1062. doi: 10.1097/SLA.0000000000002591.
- Monitto CL, Hsu A, Gao S, Vozzo PT, Park PS, Roter D, Yenokyan G, White ED, Kattail D, Edgeworth AE, Vasquenza KJ, Atwater SE, Shay JE, George JA, Vickers BA, Kost-Byerly S, Lee BH, Yaster M. Opioid Prescribing for the Treatment of Acute Pain in Children on Hospital Discharge. Anesth Analg. 2017 Dec;125(6):2113-2122. doi: 10.1213/ANE.0000000000002586.
- Holte K, Kehlet H. Effect of postoperative epidural analgesia on surgical outcome. Minerva Anestesiol. 2002 Apr;68(4):157-61.
- van Boekel RLM, Warle MC, Nielen RGC, Vissers KCP, van der Sande R, Bronkhorst EM, Lerou JGC, Steegers MAH. Relationship Between Postoperative Pain and Overall 30-Day Complications in a Broad Surgical Population: An Observational Study. Ann Surg. 2019 May;269(5):856-865. doi: 10.1097/SLA.0000000000002583.
- Bean-Lijewski JD, Kruitbosch SH, Hutchinson L, Browne B. Post-tonsillectomy pain management in children: can we do better? Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Oct;137(4):545-51. doi: 10.1016/j.otohns.2007.06.731.
- Luk LJ, Mosen D, MacArthur CJ, Grosz AH. Implementation of a Pediatric Posttonsillectomy Pain Protocol in a Large Group Practice. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Apr;154(4):720-4. doi: 10.1177/0194599815627810. Epub 2016 Feb 16.
- Kelly LE, Sommer DD, Ramakrishna J, Hoffbauer S, Arbab-Tafti S, Reid D, Maclean J, Koren G. Morphine or Ibuprofen for post-tonsillectomy analgesia: a randomized trial. Pediatrics. 2015 Feb;135(2):307-13. doi: 10.1542/peds.2014-1906.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Neurologische manifestaties
- Neurologische gedragsmanifestaties
- Perceptuele stoornissen
- Agnosie
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Depressiva van het centrale zenuwstelsel
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Enzymremmers
- Pijnstillers
- Sensorische systeemagenten
- Ontstekingsremmers, niet-steroïde
- Pijnstillers, niet-narcotisch
- Ontstekingsremmende middelen
- Antireumatische middelen
- Cyclo-oxygenaseremmers
- Antipyretica
- Pijnstillers, opioïden
- Verdovende middelen
- Paracetamol
- Ibuprofen
- Oxycodon
Andere studie-ID-nummers
- STUDY19040036 (Part 1)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- MVO
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Oxycodon
-
Mount Carmel Health SystemIngetrokkenPostoperatieve pijnbestrijdingVerenigde Staten
-
Poznan University of Medical SciencesVoltooid
-
Yong-Hee ParkChung-Ang UniversityVoltooidBloeddruk | Complicatie van intubatieKorea, republiek van
-
Grünenthal GmbHVoltooid
-
Sharon WalshNational Institute on Drug Abuse (NIDA); Merck Sharp & Dohme LLCVoltooid
-
Qiang FuNog niet aan het wervenPijn, postoperatief
-
Seoul National University HospitalIngetrokkenPijnKorea, republiek van
-
Egalet LtdVoltooidMatige tot ernstige chronische lage rugpijnVerenigde Staten
-
New York State Psychiatric InstituteNational Institute on Drug Abuse (NIDA)VoltooidMiddelgerelateerde aandoeningen | Aan opioïden gerelateerde aandoeningenVerenigde Staten
-
Kuopio University HospitalAdmescope LtdActief, niet wervend