Incidentie van sepsis na craniocerebrale operatie

Dit is een prospectieve cohortstudie die tot doel heeft de incidentie en uitkomst van sepsis te beschrijven bij kritieke patiënten die een craniotomie ondergaan. Deze studie is goedgekeurd door de institutionele beoordelingsraad van het Beijing Tiantan-ziekenhuis en er is afgezien van de noodzaak van geïnformeerde toestemming.

Alle patiënten ouder dan 18 jaar op de intensive care worden gescreend op sepsis bij opname of tijdens hun IC-verblijf, terwijl patiënten die <24 uur op de IC blijven voor routinematige postoperatieve surveillance worden uitgesloten. Patiënten die opnieuw op de IC worden opgenomen en bij hun eerste opname zijn opgenomen, worden niet voor de tweede keer opgenomen. Elk centrum heeft een of meer onderzoekers die ingezetenen zijn van de intensive care geneeskunde en verantwoordelijk zijn voor screening, patiëntendossiers en follow-up. Ze hebben allemaal ten minste een jaar klinische opleiding in intensive care-geneeskunde gevolgd en eerdere onderzoekservaring gehad.

Sepsis en septische shock worden gediagnosticeerd volgens de sepsis 3.0-criteria. Acute orgaandisfunctie wordt gedefinieerd als een Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score van 2 voor het betreffende orgaan. De oorzakelijke relatie tussen sepsis en orgaandisfunctie wordt bevestigd op basis van medische registratie en communicatie tussen de onderzoekers en verwante IC-artsen. Infectie wordt door de behandelende artsen gedefinieerd als de aanwezigheid van polymorfonucleaire cellen in een normaal steriele lichaamsvloeistof (behalve bloed), positieve kweek of gramkleuring van een normaal steriele lichaamsvloeistof of weefsel, onbetwistbare klinische tekenen van infectie, zoals fecale peritonitis, necrotiserende fasciitis, wond met etterende afscheiding, et al, of klinische vermoedelijke infectie met overeenkomstige antibioticabehandeling. ICU-verworven infectie wordt gedefinieerd als een infectie die 48 uur na IC-opname wordt vastgesteld. Toepassing van antibioticaconsociatie wordt gedefinieerd als de dagelijkse toediening van meer dan één soort van de volgende antibiotica: penicillines, cefalosporines, carbapenem, macroliden, glycopeptiden, aminoglycosiden, chinolonen, sulfonamiden en andere antibiotica.

Voor patiënten die sepsis ontwikkelen bij opname op de IC of tijdens hun verblijf op de IC, worden de volgende gegevens verzameld met behulp van voorgedrukte casusrapportformulieren: leeftijd, geslacht, primaire diagnose, chronische comorbiditeiten, klinische en laboratoriumgegevens voor opname Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II- en SOFA-score, klinische en laboratoriumgegevens voor maximale SOFA-score, microbiologische en klinische infectieuze informatie, optreden van op de IC opgelopen infectie, toegediende antibiotica, opnameduur in het ziekenhuis (LOS), ICU LOS, ziekenhuiskosten en resultaat. Voor patiënten die geen ernstige sepsis hebben ontwikkeld bij opname op de IC of tijdens het verblijf op de IC, worden alleen leeftijd, geslacht, primaire diagnose, chronische comorbiditeit, ICU LOS en uitkomst geregistreerd. Als een patiënt meer dan één episode heeft die aan de criteria voldoet, worden alleen de gegevens van de eerste episode in het onderzoek opgenomen.

Alle geregistreerde gegevens worden door medisch personeel tot in detail gescreend op ontbrekende informatie, logische fouten of onvoldoende details.

Continue variabelen werden uitgedrukt als gemiddelde (SD) en geanalyseerd door ongepaarde Student's t-test. Niet-parametrische variabelen werden uitgedrukt als mediaan en 25-75% percentielen en geanalyseerd met de Mann-Whitney-test. Categorische variabelen werden uitgedrukt als absolute (n) en relatieve (%) frequentie en werden geanalyseerd door middel van een chikwadraattoets, waar van toepassing. p < 0,05 werd voor alle vergelijkingen als statistisch significant beschouwd. SPSS versie 19.0 voor Windows-software werd gebruikt voor de statistische analyse.